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男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml下一步检查首选（）。

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下一步检查首选

上腹部CT B超 X线检查胃镜剖腹探查

简要病史男性60岁上腹隐痛不适2个月呕血1天

患者男60岁长期吸烟史3个月来间断上腹不适与进食关系不密切现转为胀痛血CA19－9262U／ml下一

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患者男性42岁反复上腹痛10年多为夜间痛饥饿痛进食后缓解近2个月来加重病痛节律性消失近1个月来呕吐隔

胃镜血清离子监测肿瘤标记物血常规上消化道造影

首先考虑以下哪种疾病可能性大

胃癌慢性胰腺炎胰腺癌消化性溃疡原发性肝癌

男性62岁近3个月来逐渐出现上腹不适进食后饱胀嗳气纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物与周围组

Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型

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患者女性53岁1个月来乏力纳差上腹不适腹胀1周来皮肤瘙痒查体皮肤巩膜黄染腹软上腹部轻压痛无反跳痛肝脾

服用药物史肝炎及肝炎接触史饮酒史既往肝、胆疾病史既往肾脏病史药物过敏史生育史吸烟史

男性62岁近3个月来逐渐出现上腹不适进食后饱胀嗳气纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状胖物与周围组

Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型

如果此病进一步发展很可能出现

上消化道出血黄疸穿孔脂肪泻门脉癌栓形成

男性60岁长期吸烟史3个月来间断上腹不适与进食关系不密切现转为胀痛血CA19～9262U/ml首先考

胃癌慢性胰腺炎胰腺癌消化性溃疡原发性肝癌

男性60岁长期吸烟史3个月来间断上腹不适与进食关系不密切现转为胀痛血CA19-9262U/ml如果此

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男性60岁长期吸烟史3个月来间断上腹不适与进食关系不密切现转为胀痛血CA19-9262U/ml首先考

胃癌慢性胰腺炎胰腺癌消化性溃疡原发性肝癌

患者男60岁长期吸烟史3个月来间断上腹不适与进食关系不密切现转为胀痛血CA19－9262U／ml如果

上消化道出血黄疸穿孔脂肪泻门脉癌栓形成

该肿瘤Borrmann分型

I型 I2型 I3型 Ⅳ型 V型

如果此病进一步发展很可能出现

上消化道出血黄疸穿孔脂肪泻门脉癌栓形成

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