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由肝脏清除，但无明显毒性反应的药物，须谨慎使用，必要时减量给药 经肝或相当药量经肝清除，肝功能减退时其清除或代谢物形成减少，可致明显毒性反应的药物，在有肝病时尽可能避免使用 无需避免或减少使用肾毒性大的药物 经肝、肾两种途径清除的药物，在严重肝功能减退时须减量使用 经肾排泄的药物，在肝功能障碍时，一般无需调整剂量
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
避免或减少使用肾毒性大的药物 避免与有肾毒性的药物联合使用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物 定期监测肾功能，及时调整给药剂量 避免或减少使用肝毒性大的药物
药物吸收影响 药物体内分布影响 药物代谢影响 药效学改变 药动学改变
明确疾病诊断和治疗目的 坚持少而精的用药原则 定期检查肝功能，及时调整治疗方案 忌用有肝毒性的药物 注意药物相互作用，避免产生新的肝损害
服药初始宜从小剂量开始 不能使用有毒中药 服药期间定期检查肝功能 选择肝毒性小的药物 注意观察用药后的反应
明确诊断，合理选药 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用 肝功能不全而肾功能正常的患者可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物 初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化
半衰期缩短，血药浓度降低 半衰期延长，血药浓度增高 药物效应不变 药物效应增强 药物效应减弱
半衰期缩短，血药浓度降低 半衰期延长，血药浓度增高 药物效应不变 药物效应增强 药物效应减弱
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
作用增强 作用减弱 L1/2延长，作用增强 L1/2缩短，作用减弱 游离药物浓度下降
首关作用减弱 蛋白合成功能减退 胆汁酸、胆红素的含量升高 肝细胞内的多数药物酶的活性减弱 肝细胞内的多数药物酶的数量减少
对药物的转运能力 对药物的排泄能力 对药物的转化能力 对药物的吸收速率
首关作用减弱 蛋白合成功能减退 胆汁酸,胆红素的含量升高 肝细胞内的多数药物酶的活性减弱 肝细胞内的多数药物酶的数量减少
作用增强 作用减弱 L1/2延长，作用增强 L1/2缩短，作用减弱 游离药物浓度下降
明确诊断，合理选药 静脉给药可不调整剂量 定期检查肝功能，及时调整治疗方案 避免或减少使用或合用对肝脏毒性大的药物 肝功能不全而肾功能正常者可选用对肝毒性小且从肾脏排泄的药物
代谢减慢 半衰期延长 药效减弱 毒性增强 副作用增强
肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物 避免或减少使用对肾毒性大的药物，应选用无肾毒性或肾毒性较小的药物 注意药物相互作用，特别应避免肾毒性药物的联用 肾功能不全患者禁用任何经肾排泄药物 根据肾功能情况调整给药间隔，必要时进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
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