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霍乱流行的最重要的传播形式是通过（）。
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临床执业医师《单项选择题》真题及答案
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霍乱大流行最重要的传播形式是
接触患者
接触带菌者
水源污染
苍蝇传播
食物污染
霍乱流行时最主要的传播形式是通过
食物
水
生活接触
苍蝇媒介
呼吸道
霍乱大流行最重要的传播形式是
食物污染
苍蝇传播
接触患者
水源污染
接触带菌者
下列哪项是霍乱大流行最重要的传播形式
水源污染
接触带菌者
食物污染
苍蝇传播
接触患者
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病历摘要男性48岁心悸1个月加重伴胸闷3天患者1个月前无诱因出现心悸自觉心脏停跳感持续十几秒钟安静或夜间休息时多发3天前心悸加重伴胸闷及乏力无头晕头痛及黑矇发病期无鼻塞流体咽痛无发热关节肿痛发病后精神尚可进食正常睡眠稍差大小便正常既往史2年前体检发现血压升高最高值160/100mmHg间断服用降压药物血压不平稳否认有心脏病肝炎肾病和肺部疾患病史吸烟20年每天10支左右无遗传家族史查体T36℃P72次/分R18次/分BP155/96mmHg口唇无紫绀扁桃体无肿大甲状腺无肿大双肺未闻及干湿性啰音心界不大心率72次/分心律不齐心音正常未闻及杂音无心包摩擦音腹平软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿辅助检查血Na+139mol/LCl-100mol/LK+3.2mol/L心电图可见提前出现的宽大畸形的QRS波其前未见P波要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要女性50岁大便时肛门脱出肿物伴便血半年患者半年前开始排大便时肛门脱出肿物便后脱出物可自行回纳发现手纸上有新鲜血迹但无疼痛半年来肛门脱出肿物逐渐增大便后常常需要用手回纳发病以来大便经常干燥睡眠好体重无明显减轻既往有便秘史查体T36.5℃P65次/分R18次/分BP90/60mmHg皮肤巩膜无黄染浅表淋巴结未触及心肺腹部脊柱四肢检查未见异常肛门直肠检查截石位肛门3.711点处可见肿物脱出肿物突出于粘膜质软呈暗红色挤压可变形肛门未见皮肤裂口直肠指诊肛门括约肌松弛直肠粘膜光滑未扪及异常指套表面可见新鲜血迹实验室检查血常规Hb120g/LWBC6.0×109/LN0.68Plt150×109/L要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要女性24岁怕热多汗伴心悸6个月患者6个月前开始无明显原因出现怕热多汗伴心悸活动后加重夜间睡眠时感觉心跳明显伴多食由原来的每餐一碗增至2～3碗饭易饥经常未到进餐时间即感饥饿且难以忍受大便次数增多3～5次/天成形脾气急躁无明显烦渴多饮尿量增多无颈前疼痛眼球突出胫前水肿一直未予注意起病以来入睡困难小便无明显变化体重下降15kg既往体健无长期发热咳嗽腹泻病史无糖尿病肝病肾病和心脏病史无吸烟嗜好无遗传病家族史母亲有甲状腺功能亢进症病史已治愈查体T37.2℃P116次/分R22次/分BP120/60mmHg突眼-甲状腺Ⅱ度弥漫肿大对称未扣及包块质软双上极可闻及血管杂音双肺未闻及干湿性啰音心界不大心率116次/分律齐心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音腹平软无压痛肝脾肋下未触及双胫前无水肿手颤+辅助检查血尿常规均正常肝肾功能均正常空腹血糖5.2mol/LFT3和FT4显著升高TSI降低ECG://窦性心律过速要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要女性42岁撞伤后胸痛呼吸困难咯血2小时患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时因紧急刹车右胸撞击在汽车的铁杆上当即感到右前胸疼痛难忍严重呼吸困难伴咯血数口随即送来医院既往体健无传染病病史无手术外伤史及药物过敏史查体T37.1℃P120次/分R30次/分BP90/60mmHg神志清楚口唇发绀气管明显向左侧偏移右胸廓稍膨隆皮肤瘀斑触痛明显颈胸部可触及广泛皮下气肿但无骨摩擦感语颤消失叩诊呈鼓音呼吸音消失心界不大心率120次/分律齐未闻及杂音腹部平软肝脾未触及无压痛及反跳痛肠鸣音正常四肢活动正常病理反射未引出辅助检查胸部X线片示胸部皮下气肿明显右肺被压缩于肺门并呈坠落征纵隔明显左移肋骨未见骨折要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
简要病史男性23岁右胸刀扎伤1小时感胸痛呼吸困难要求你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断开放性胸外伤右侧气胸
病历摘要男性65岁发作性胸痛3天加重4小时患者3天前劳累后出现发作性心前区钝痛放射至颈部和左上臂持续5～10分钟舌下含硝酸甘油片后可自行缓解未就诊4小时前上述症状加重呈压榨样剧痛伴胸闷心悸恶心无呕吐含服硝酸甘油片2片后无缓解遂送来急诊患病以来无发热及咯血大小便正常既往无高血压及糖尿病史吸烟史40年约20支/天查体T36.7℃P58次/分R18次/分BP120/70mmHg神志清楚口唇无发绀颈静脉无怒张双肺呼吸音清晰未闻及干湿性啰音心界不大心率58次/分心律不齐心音减弱未闻及杂音腹平软肝脾肋下未触及双下肢无水肿辅助检查肌钙蛋白TcTnT1.0ng/ml正常值
病历摘要女性29岁产后26天右乳房疼痛伴发热3天患者26天前足月剖宫产产后乳汁少给予按摩催乳治疗3天前开始感右侧乳房胀痛疼痛逐日加重伴发热及乏力既往无乳房疾病史无糖尿病史无药物过敏及手术外伤史无肿瘤家族史查体T39.5℃P90次/分R22次/分BP120/70mmHg神志清楚皮肤巩膜无黄染心肺腹脊柱四肢检查未见异常乳腺检查右乳房外侧红肿皮温__痛明显右腋窝可触及2枚肿大淋巴结约2cm×1cm大小左乳及左腋窝未见异常实验室检查血常规Hb110g/LWBC13.5×109/LN0.85Plt200×109/L要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性28岁咳嗽伴右侧胸闷10天加重并活动后气促5天患者10天前无明确诱因出现干咳伴右侧胸闷咳痰多出现于深吸气时右侧卧位时加重伴盗汗无咳痰咳血发热经头孢呋啶抗感染治疗无效5天前始出现活动后气促休息后可缓解不伴喘息自患病以来精神食欲正常睡眠尚可大小便未见异常自觉体重有所减轻未具体称重平素体健否认传染病接触史无外伤手术史无酗酒嗜好无遗传病家族史查体T37.5℃P93次/分R20次/分BP118/71mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大胸廓基本对称右侧呼吸动度减小语颤减弱右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈浊音右下肺呼吸音消失未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音心率93次/分律齐心脏各瓣膜区未闻及杂音腹平软无压痛反跳痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿辅助检查血常规Hb128g/LRBC4.68×1012/LWBC7.0×109/LN0.68L0.28Plt348×10/LESR75mm/h肝肾功能未见异常胸部X线示右侧中等量胸腔积液胸水常规示外观黄色微湿Rivalta实验+细胞总数9.1×109/L有核细胞数1.2×109/L单核细胞0.86胸水ADA57U/L要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性68岁大便带血及粘液2个月患者2个月前开始无明显诱因出现大便带少量鲜血血限于大便表面并带有粘液当时未就诊自己购买痔疮膏外用未见好转2个月前症状逐渐加重出现排便不尽感病后排便正常小便及睡眠均正常体重下降约2kg既往体健无胃病史无高血压肝病和心脏病史无烟酒嗜好无遗传病家族史查体T36.2℃P82次/分R20次/分BP110/80mmHg神志清楚皮肤未见出血点和皮疹浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染结膜无苍白口唇无发绀甲状腺不大双肺未闻及干湿性啰音心界不大心率82次/分律齐腹平软无压痛肝脾肋下未触及移动性浊音-肠鸣音正常脊柱四肢未见异常直肠指检膝胸位齿状线上方2cm可扪及菜花样肿物位于12点～6点指套表面有血和黏液实验室检查血常规Hb1208g/LWBC7.5×109/LN0.68Plt260×109/L粪隐血+++尿常规-要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性56岁乏力4年腹胀少尿1周患者4年前开始感到疲乏无力食欲减退劳累后加重未予诊治近1周来感到腹胀尿少尿量约300ml/d无发热盗汗清瘦既往无高血压心脏病肾脏疾病无肝炎结核病等传染病史饮白酒年余每日半斤左右查体T35.8℃P88次/分R20次/分BP130/80mmHg神志清楚慢性病容肝掌+浅表淋结未触及巩膜黄染睑结膜苍白双肺未闻及干湿性啰音心界不大心率88次/分律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音腹部膨隆腹壁静脉曲张全腹无压痛及反跳痛肝肋下2cm剑突下4cm质地硬脾肋下4cm移动性浊音阳性双下肢水肿实验室检查血常规Hb88g/LWBC3.0×109/LN0.68L0.32Plt40×109/LAST72U/LALT48U/L要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性45岁乏力腹胀半年呕血黑便1天患者半年前开始出现乏力腹胀未就诊1天前呕鲜血一次量约200ml排黑色不成形便3次总量约800g感头晕心悸发病以来食欲欠佳尿量减少睡眠尚可10年前体健时发现HBsAg阳性1年前查体时钡餐检查发现食管胃底静脉曲张无药物过敏手术及外伤史查体T36.5℃P102次/分R20次/分BP100/70mmHg神志清楚贫血貌浅表淋巴结未触及肿大可见肝掌及蜘蛛痣巩膜无黄染双肺呼吸音清晰未闻及干湿性啰音心界不大心率102次/分律齐各瓣膜区未闻及杂音腹膨隆无压痛及反跳痛未触及肿块脾肋下3cm质地硬移动性浊音阳性肠鸣音活跃双下肢凹陷性水肿实验室检查血常规Hb69g/LWBC3.5×109/LN0.60Plt55×109/L要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性58岁右季肋区胀痛伴低热4个月患者于4个月前开始感到右季肋区胀痛偶有低热伴食欲减退自服消炎利胆片效果不明显体重减轻4Kg否认其他病史无烟酒嗜好查体T37.4℃P84次/分R20次/分BP100/60mmHg慢性病容自主体位浅表淋巴结未触及肿大皮肤黏膜无黄染肩及颈部可见蜘蛛痣心肺检查未见异常肝肋下5cm质硬有结节脾肋下2cm质中无压痛移动性浊音阴性辅助检查血常规Hb120g/LWBC4.6×109/LPlt100×109/L腹部B超示肝右叶直径6cm实性低回声占位性病变脾肿大要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
简要病史男性56岁发热伴右下肢皮肤红痛一天诊断右下肢丹毒要求你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
病历摘要女性56岁反复发作性右上腹绞痛3年寒战高热伴皮肤黄染1天3年前开始出现右上腹绞痛多与进食油腻后引起无发热及黄疸近2年腹痛发作频繁偶有寒战发热无黄疸半年前右上腹绞痛伴轻度皮肤黄染尿色深经输液治疗后缓解1天前突感右上腹绞痛伴寒战高热体温39℃且皮肤巩膜黄染急诊入院既往史患者五年前因胆囊结石胆囊炎行胆囊造瘘术3个月前后切除胆囊术后胆绞痛症状消失患者无心脏肾疾患无肝炎或结核史无吸烟嗜好无遗传病家族史查体T39℃P98次/分R20次/分BP140/80mmHg神情合作皮肤巩膜黄染浅表淋巴结未触及肿大双肺未闻及干湿啰音心界不大心率98次/分律齐腹平坦可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕未见肠形及蠕动波右上腹压痛无肌紧张或反跳痛未触及肿物肝脾肋下未触及移动性浊音-肠鸣音可闻实验室检查Hb150g/LWBC29.7×109/L血清胆红素30μmol/L直接胆红素24.90μmol/L余肝功电解质均在正常范围腹部B超示胆总管下段有数个强光团后带声影近端胆管扩张要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要女性16岁出现皮肤出血点瘀斑1个月发热4天1个月前患者无明显诱因出现皮肤出血点瘀斑无乏力发热关节肿痛口腔溃疡等未就诊10天前来月经经量较前明显增多淋漓不尽患者感头昏乏力耳鸣活动后明显4天前出现发热咳嗽咳黄色黏痰咽部疼痛不适体温38～39℃当地医院就诊查血常规示全血细胞减少予输血治疗后头昏乏力有所好转但仍发热急诊收入院患病以来精神食欲差睡眠尚可体重无明显变化大便正常既往体健否认肝炎结核病史家族史无特殊查体T38.9℃P102次/分R24次/分BP100/60mmHg重度贫血貌四肢散在出血点和数处瘀斑浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染胸骨无压痛右肺底可闻及少量细湿啰音心界不大心率102次/分律齐心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音腹软肝脾肋下未触及实验室检查血常规Hb50g/LRBC4.63×1012/LWBC1.3×109/LN0.36.L0.63Plt2.8×109/L肝肾功能正常要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
简要病史男性60岁间歇性左胸疼痛1个月要求你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断冠心病心绞痛
病历摘要女性30岁左乳房红肿痛5天伴畏寒发热1天患者于5天前感觉左乳胀满疼痛不适逐渐加重左乳房内侧红肿触痛范围约鸭蛋大小未予处理逐渐增大疼痛加重昨日下午开始畏寒发热食欲减退和全身不适在此期间曾间断服用消炎药无明显效果患者为初产妇产后2个月哺乳中既往体健无乳腺病史查体T38℃P84次/分R18次/分BP135/80mmHg发育营养良好心肺及腹部检查未见异常乳腺检查左乳房内下象限明显红肿边界不清范围约6cm×5cm触痛波动感-左乳头轻度匹陷皮肤未见明显破损左腋窝可触及淋巴结数枚最大者约1.5cm×1cm轻度触痛右乳房及右腋窝未见异常实验室检查血常规Hb126g/LWBC15.0×109/LN0.80要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性32岁意识不清2小时2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促不能叫醒床旁发现呕吐物房间内有煤炉取暖送医院急诊今日未发现有情绪变化平素身体健康无高血压病史无肝肾疾病史个人史无特殊无药物过敏史查体T36.5℃P112次/分R35次/分BP135/80mmHg昏迷状态面色红润皮肤巩膜无黄染口唇呈樱桃红浅表淋巴及未触及肿大双侧瞳孔等大等圆直径约2.5mm对光反射迟钝双肺叩诊呈清音听诊可闻及广泛湿性啰音心界不大心率112次/分律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音腹部平软肝脾肋下未触及双侧Babinski氏征阳性辅助检查Hb120g/LWBC7.9×109/LN0.67尿常规无异常肝功能ALT35U//LTBil25.9μmol/LAlb39g/L肾功能Scr92μmol/LBUN5.5mol/L血清电解质K+3.9mol/LNa+135mol/LCl-93mol/L胸部X线片以肺门为中心分布的渗出性改变心电图示心前区导联为主的T波低平改变要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性22岁上腹痛伴呕吐2天患者2天前大量饮酒后出现间断性上腹疼痛以隐痛为主疼痛无放射偶有呕吐呕吐物为少量当日胃内容物呕吐后腹痛可缓解发病以来大小便正常既往体健查体T36.3℃P80次/分R16次/分BP110/60mmHg神志清楚浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染双肺未闻及干湿性啰音心界不大心率80次/分律齐各瓣膜区未闻及杂音腹平软上腹部轻度压痛无反跳痛未触及包块肝脾肋下未触及肠鸣音正常双下肢无水肿辅助检查血常规Hb122g/LRBC3.7×1012/LWBC5.5×109/LN0.67L0.25Plt150×109/L腹部B超示肝胆胰脾未及异常要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要女性50岁高处落下摔伤头部9小时意识不清1小时患者9小时前自3米高处落下摔伤左侧头部伤后有4分钟的短暂性意识障碍清醒后患者四肢活动好感头痛头晕及恶心呕吐物为胃内容物无胆汁及血液2小时前患者逐渐感到困乏1小时前再次出现意识不清否认肝炎结核病史无药物过敏或手术史无烟酒嗜好查体T36.8℃P96次/分R26次/分BP135/83mmHg双肺呼吸音清晰心界不大心率96次/分律齐未闻及杂音腹平软全腹无压痛反跳痛肝脾肋下未触及肠鸣音正常神经科查体神志不清呈浅昏迷状态左侧颞顶部可触及8cm×5cm大小头皮血肿未触及颅骨骨折双侧瞳孔不等大左侧5mm对光反射消失右侧3mm对光反射存在右侧上下肢体肌力1级疼痛刺激有回缩左侧肢体肌力正常右侧Babinski征阳性颈项有抵抗辅助检查头颅CT表现左侧颅骨内板下凹透镜形高密度占位病灶病灶附近的颅骨有骨折线未见脑膜中断要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性65岁发作性胸痛4年加重1个月患者4年前出现发作性胸骨后痛呈烧灼样多因情绪激动或劳累诱发伴气短乏力出汗休息3～5分钟症状可自行缓解无头晕头痛曾多次到当地医院就诊心电图检查大致正常长期服用中药治疗近1个月来胸痛发作次数较前频繁并有夜间发作持续6～7分钟含服硝酸甘油片可缓解患病以来生活和工作如常睡眠可大小便正常体重无变化既往无高血压糖尿病病史及药物过敏史实验室检查肌酸激酶CK198U/L肌酸激酶同工酶CK-Mb6U/L肌钙蛋白TcT-nT0.03ng/ml要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要女性42岁左乳肿块3个月患者3个月前无意中发现左乳房内有一肿块约小枣大小无疼痛和发热发病以来饮食正常大小便及睡眠均正常体重无下降既往体健无烟酒嗜好无乳腺癌家族史查体T36.4℃P72次/分R18次/分BP120/70mmHg皮肤巩膜无黄染双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大口唇无发绀甲状腺不大双肺未闻及干湿性啰音心界不大心率72次/分律齐腹平软无压痛肝脾肋下未触及移动性浊音-肠鸣音正常脊柱四肢检查无异常左乳外上象限扪及4.5cm×3cm质硬肿块边界不清与表面皮肤轻度粘连左侧腋窝可扪及多枚肿大质硬的淋巴结无融合可推动右乳及右侧腋窝未扪及肿大淋巴结实验室检查血常规Hb110g/LWBC7.0×109/LN0.68Plt280×109/L粪常规尿常规均未见异常要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性47岁间断性胸骨后痛2年加重半年患者2年前开始间断出现胸骨后痛多于饱餐后或平卧时发生常伴反酸嗳气未予重视近半年上述症状发作频繁无放射痛及吞咽困难自服法莫替丁后症状可改善食欲良好大便不通畅小便及睡眠均正常体重增加既往无高血压心脏病及呼吸系统疾病史吸烟10年每日1包饮酒1年饮白酒1～2两/日无肿瘤家族史查体T36℃P76次/分R16次/分BP125/80mmHg超力体型浅表淋巴结未触及肿大双肺未闻及干湿性啰音心界不大心率76次/分律齐各瓣膜区未闻及杂音腹平软无压痛肝脾肋下未触及双下肢无水肿辅助检查血常规Hb126g/LWBC7.0×109/L分类正常Plt200×109/L粪常规镜检-隐血-心电图胸部X线片无异常要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要女性43岁心悸胸闷头晕1周加重3小时患者1周前开始出现劳累时心悸胸闷头晕休息后则能缓解发作时自扪脉搏不整齐未引起重视3小时前因劳累感心悸胸闷头晕加剧休息不能缓解伴有气急出汗而来门诊就诊患病以来睡眠佳日常活动正常大小便正常15岁时曾患风湿性关节炎否认有高血压病史无多食易饥消瘦史无烟酒嗜好无遗传病家族史查体T36℃P103次分R18次/分BP120/70mmHg二尖瓣病容皮肤未见出血点和皮疹浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染甲状腺不大双肺未闻及干湿性啰音心界无明显扩大心率124次/分要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
简要病史女性60岁右上腹疼痛伴发热2天面色苍白烦躁3小时要求你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断外科感染性休克化脓性胆囊炎
病历摘要男性70岁左背部肿痛伴发热10天患者搓澡时造成左背部皮肤轻微擦伤于10天前开始局部皮肤硬肿疼痛局部皮肤硬肿范围逐渐扩大疼痛加剧伴有畏寒发热乏力食欲不佳既往有糖尿病病史20年查体T39.6℃P108次/分R24次/分BP135/80mmHg体胖神志清皮肤巩膜无黄染双肺检查未见异常心率108次/分律齐腹部脊柱四肢检查未见异常外科情况左背部可见约7cm×6.5cm类圆形皮肤隆起区暗红色表面可见多处脓点中央破溃流脓触痛明显实验室检查血常规Hb120g/LWBC24×109/LN0.90Plt280×109/L尿糖+++要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查和治疗原则
病历摘要男性38岁乏力面色苍白半年加重伴心悸1周患者半年来无明显原因逐渐出现乏力家人和同事发现面色逐渐苍白但能照常上班曾到医院检查化验有轻度贫血具体不详未予治疗近1周来乏力加重伴心悸活动后明显遂来诊发病以来进食不多但食欲正常睡眠好尿色无改变无便血和黑便体重无明显变化既往史十二指肠溃病史5年3年前行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术无肝肾疾病及痔疮史无药物过敏史无烟酒嗜好常饮浓茶家族史中无类似患者查体T36℃P92次/分R18次/分BP120/75mmHg贫血貌无皮疹和出血点浅表淋巴结未触及肿大巩膜无黄染睑结膜和口唇苍白舌面正常甲状腺不大双肺呼吸音清晰未闻及啰音心率92次/分律齐腹平软无压痛未触及包块肝脾肋下未触及双下肢无水肿实验室检查血常规Hb68g/LRBC3.2×1012/LMCV65flMCH23pgMCHC28%WBC5.4×109/L分类N0.7L0.26M0.04Plt290×109/L.Ret0.015尿常规-粪常规-要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
病历摘要男性47岁乏力面色苍白伴心悸1个月患者1个月前开始无明显原因逐渐感乏力心悸上楼时症状加重同事发现其面色不好无发热1周前曾到当地医院检查诊为贫血具体不详未予治疗病后进食正常不挑食小便及睡眠均正常体重无明显下降近1年来发现大便后有滴血或便纸上带血未引起重视无胃肠疾病高血压肝病和心脏病史职业为出租车司机无烟酒嗜好子女身体健康无遗传病家族史查体P102次/分R18次/分BP135/70mmHg贫血貌皮肤未见出血点和皮疹浅表淋巴结未触及巩膜无黄染睑结膜和口唇苍白舌面正常甲状腺不大双肺未闻及干湿性啰音心界不大心率102次/分律齐心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音腹平软无压痛肝脾肋下未触及移动性浊音-双下肢无水肿实验室检查血常规Hb76g/LRBC3.0×1012/LMCV72flMCH21pgMCHC24%WBC7.5×109/L分类正常Plt305×109/L粪常规RBC5-8/HP隐血++尿常规-要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
简要病史男性32岁右下腹部绞痛伴恶心4小时要求你作为住院医师按照标准住院病例要求围绕以上主诉请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断尿路结石
病历摘要男性45岁右侧腰痛一月余加重2小时患者于1个多月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛与体位无关可以忍受未予诊治2小时前奔跑时突感右侧腰痛加剧呈剧烈绞痛难以忍受并向右侧腹部及右侧腹股沟区放射伴尿频恶心无呕吐发病以来无发热无尿急尿痛肉眼血尿及排尿困难大便正常既往史3个月前曾于饮酒后伴左足第一跖趾关节红肿疼痛自服止痛药症状缓解此后未再发作未进一步检查否认肝炎结核病等病史吸烟20年10支/日饮酒10余年查体T36.5℃P82次/分R20次/分BP135/85mmHg痛苦表情皮肤未见出血点及皮疹浅表淋巴结未触及肿大颜面眼睑无水肿巩膜无黄染甲状腺无肿大双肺呼吸音清晰心界不大心率82次/分律齐未闻及杂音腹平软右输尿管走行区平脐水平有深压痛无反跳痛全腹未触及包块肝脾肋下未触及移动性浊音-右肾区叩痛+四肢关节无肿胀畸形无皮下结节双下肢无水肿实验室检查血常规Hb145g/LRBC4.21×1012/LWBC6.9×109/LN0.70Plt225×109/L尿常规pH5.0蛋白微量RBC满视野/HPWBC2～4/HP血肌酐101μmol/L尿素氮6.7mmol/L尿酸542μmol/L正常208～428μmol/L要求根据以上病历摘要请写出初步诊断诊断依据如有两个以上诊断应分别写出各自诊断依据未分别写出扣分鉴别诊断进一步检查与治疗原则
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