病历摘要男性，65岁。发作性胸痛4年，加重1个月。患者4年前出现发作性胸骨后痛，呈烧灼样，多因情绪激动或劳累诱发，伴气短、乏力、出汗，休息3～5分钟症状可自行缓解，无头晕、头痛。曾多次到当地医院就诊，...

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减慢心率，使心肌耗氧下降减慢心率并扩张冠状动脉只冠状动脉扩张肺动脉，增加氧饱和度防止缺血再灌注损伤

冠状动脉痉挛心肌缺血冠状动脉粥样硬化活动过强舒张压过低

男，61岁糖尿病史高血压史吸烟史 2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg 发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 minI.　TnI 0.15 μg/ml

近期用药史、左心室射血分数血压、心率、心律、心电图心绞痛发作诱因冠状动脉造影结果以上均是

冠状动脉造影结果血压、心率、心电图结果心绞痛发作诱因近期用药史以上都是

硝普钠硝酸甘油多巴胺硝苯地平普萘洛尔

50％ 60％ 75％ 80％ 94％

异氟烷可引起冠状动脉窃血异氟烷对心肌抑制作用很强异氟烷吸入可引起心率减慢异氟烷可能具有肝脏毒性异氟烷可引起冠状动脉痉挛

心内膜下心肌缺血冠状动脉粥样硬化活动过强舒张压过低冠状动脉痉挛

男，61岁糖尿病史高血压史吸烟史 2 d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作平素血压最高达180/105 mmHg，入院血压160/100 mmHg 发作时心电图ST段水平压低＞1 mm，发作后心电图恢复正常胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20 min TnI 0.15 μg/ml

年龄大于60岁咳嗽咳痰咳加重，痰量增多4年痰呈黏脓性肺部有哕音

冠状动脉灌注压冠状动脉总阻力脉压差主动脉舒张压与左室舒张末压血液粘稠度

男，61岁糖尿病史 TnI0.15μg/ml 胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min 2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常

近期用药史、左心室射血分数血压、心率、心律、心电图心绞痛发作诱因冠状动脉造影结果以上均是

冠状动脉造影结果血压、心率、心电图结果心绞痛发作诱因近期用药史以上都是

冠状动脉痉挛心肌缺血冠状动脉粥样硬化活动过强舒张压过低

静脉点滴硝酸甘油静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化度冷丁止痛口服心得安注射利多卡因

冠状动脉造影结果血压、心率、心律、心电图心绞痛发作诱因近期用药史、左心室射血分数婚史

维持平均动脉血压不低于85mmHg 维持心率不大于75次/min 增加心脏的前负荷维持心脏的氧供需平衡增加心脏的前向血流