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感染性心内膜炎 急性心肌梗死 心脏瓣膜手术 扩张型心肌病 二尖瓣置换术后
内科药物治疗; 外科行人工机械二尖瓣置换术; 经皮穿刺二尖瓣球囊扩张成形术; 外科二尖瓣分离术; 外科行二尖瓣生物瓣置换术。
先抗心衰治疗,择期行二尖瓣瓣膜修补术 先抗心衰治疗,择期行二尖瓣置换术 立即行二尖瓣球囊扩张术 抗心衰治疗后口服药物治疗,随访 立即行二尖瓣置换术
人工机械瓣膜置换术 人工生物瓣膜置换术 二尖瓣成形术 主动脉瓣成形术 主动脉瓣联合置换术
无风湿活跃,心功能Ⅱ~Ⅲ级 窦性心律,单纯隔膜型二尖瓣狭窄 有栓塞史,左心房血栓 漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全 二尖瓣闭式分离术后再狭窄
纠正水,电解质失衡治疗 改善全身及心功能状况 予以强心,利尿治疗 抗心律失常治疗 二尖瓣关闭不全症状不明显,予以二尖瓣置换术治疗
半年内避免重体力劳动 不使用阿司匹林、维生素K 调整饮食,防止便秘 定期测定凝血酶原时间 保持心情愉快、情绪稳定
无需特殊处理,内科治疗 人工瓣膜置换术 直视分离术 闭式分离术 经皮球囊二尖瓣成形术
重度二尖瓣狭窄并左心房血栓形成 瓣膜严重钙化 二尖瓣狭窄并明显二尖瓣关闭不全 严重二尖瓣关闭不全并心功能Ⅲ级 年龄<30岁
进行二尖瓣置换术时,房颤患者不能选择生物瓣 生物瓣寿命短而机械瓣可终生使用,对于70岁以上老年患者,如果预期寿命可达90岁,应选择机械瓣 风湿性二尖瓣狭窄合并三尖瓣中度以上反流,单纯进行二尖瓣置换就可改善三尖瓣反流 风湿性心脏病患者的三尖瓣反流都是相对性反流只要进行Devega环缩术即可 风湿性二尖瓣关闭不全不能进行修复术,只能进行瓣膜置换术
瓣膜严重钙化 二尖瓣狭窄并明显二尖瓣关闭不全 重度二尖瓣狭窄并左心房血栓形成 严重二尖瓣关闭不全并心功能I3级 年龄<30岁
无风湿活跃,心功能Ⅱ~Ⅲ级 窦性心律,单纯隔膜型二尖瓣狭窄 有栓塞史,左心房血栓 漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全 二尖瓣闭式分离术后再狭窄