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患者，男性，55岁。皮肤黄染伴纳差2个月。查体：皮肤黄染，肝大，胆囊可触及。外院查TBIL180μnol/L，碱性磷酸酶45U（金氏单位），ALT26U。外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是（）.

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男62岁皮肤黄染进行性加重1个月伴上腹胀隐痛食欲差乏力10天前感皮肤瘙痒大便呈陶土样查体消瘦巩膜黄染

胆囊癌胆总管下段癌肝癌胰头癌肝门部胆管癌

如果要明确病原学诊断应首先考虑检查

抗HAVIgM HBVDNA HCVRNA AVRNA HEVRNA

男性患者30岁因乏力纳差伴腹胀入院查体皮肤巩膜无黄染肝右肋下1cm脾未扪及肝功能检查血清ALT180

抗HAVIgM HBVDNA HCVRNA AVRNA HEVRNA

下一步应作哪些检查以明确诊断

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患者男62岁皮肤黄染进行性加重1个月伴上腹胀隐痛食欲差乏力10天前感皮肤瘙痒大便呈陶土样查体消瘦巩

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病历摘要患者男性30岁乏力2月伴肝区疼痛纳差体检巩膜皮肤轻度黄染肝肋下2横指质中无压痛脾肋下1横指质

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