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甲状腺功能亢进不会增高的指标是（）
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内科学(医学高级)《诊断学基础》真题及答案
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患者女43岁新疆喀什牧民因突发寒战高热伴头痛眩晕及全身肌肉酸痛2d来诊10d前患者有类似寒战发热病史治疗7d后体温突转正常伴大汗淋漓全身乏力2d前再次发作查体T39.5℃P110次/minBP100/70mmHg巩膜轻度黄染结膜及咽部充血胸腹部散在点状出血性皮疹腰背部皮肤见散在硬结有抓痕肝肋下3cm有触压痛脾肋下6cm脑膜刺激征－病理反射未引出急诊应尽快做的处理包括提示血常规Hb80g/LWBC2.0×109/LN0.85PLT50×109/L尿常规大量红细胞ALT157U/LTBil56μmol/L肾功能正常脑脊液压力230mmH2O常规及生化正常腹部超声肝脾大静脉滴注青霉素320万U30min后患者突然寒战头痛剧烈肢冷BP90/60mmHgHR120次/min
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性为了客观评估病情应做的进一步检查是
患者男17岁中学生因发热4d行走困难2d于8月20日来诊患者4d前发热体温39.5℃伴头痛乏力食欲下降初以为患感冒自服感冒清等药物治疗但疗效欠佳体温继续升高最高达40.2℃同时出现全身肌肉酸痛并逐渐加重以至于出现行走困难由家属抬入病房既往身体健康否认关节炎肝炎及结核病等病史查体T40℃P126次/minR40次/minBP100/66mmHg急性病容咽充血结膜充血腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结轻压痛肝肋下1cm双肾区轻扣痛双下肢小腿部肌肉明显压痛四肢关节无红肿痛病理反射未引出为明确诊断需要做的检查是提示追问病史患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷曾接触稻田积水
患者男17岁中学生因发热4d行走困难2d于8月20日来诊患者4d前发热体温39.5℃伴头痛乏力食欲下降初以为患感冒自服感冒清等药物治疗但疗效欠佳体温继续升高最高达40.2℃同时出现全身肌肉酸痛并逐渐加重以至于出现行走困难由家属抬入病房既往身体健康否认关节炎肝炎及结核病等病史查体T40℃P126次/minR40次/minBP100/66mmHg急性病容咽充血结膜充血腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结轻压痛肝肋下1cm双肾区轻扣痛双下肢小腿部肌肉明显压痛四肢关节无红肿痛病理反射未引出进一步处理方案是
患者男35岁因皮肤红疹伴关节痛20d发热2d来诊患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿后局部起红色小丘疹轻度瘙痒未特殊处理随后皮损逐渐向外扩展成斑片中央部分呈消退倾向并出现全身不适和膝踝肘等关节疼痛以膝关节为甚呈游走性活动后明显加重予阿司咪唑息斯敏等抗组胺药物治疗症状无改善近2d来出现发热畏寒头痛食欲减退尿粪基本正常否认关节炎肝炎结核病史否认到过血吸虫疫区查体T39℃P105次/minR20次/minBP120/70mmHg意识清楚巩膜无黄染全身浅表淋巴结未触及肿大右小腿外侧被叮咬处见环状红斑疹中央部分皮疹已消退无脱屑和渗出皮损部位触之稍硬皮温略高心肺腹及神经系统未见明显异常四肢近端肌肉轻度压痛膝踝肘等关节活动良好浮髌试验－进一步治疗方案是
患者女43岁新疆喀什牧民因突发寒战高热伴头痛眩晕及全身肌肉酸痛2d来诊10d前患者有类似寒战发热病史治疗7d后体温突转正常伴大汗淋漓全身乏力2d前再次发作查体T39.5℃P110次/minBP100/70mmHg巩膜轻度黄染结膜及咽部充血胸腹部散在点状出血性皮疹腰背部皮肤见散在硬结有抓痕肝肋下3cm有触压痛脾肋下6cm脑膜刺激征－病理反射未引出考虑的诊断是提示经补液静脉应用地塞米松强心吸氧降颅压等抢救治疗患者BP120/82mmHgR90次/min外周血涂片找到两端尖锐弯曲螺旋活动的病原体
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性若考虑感染感染的部位可能是
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性此时发热原因最可能是
乙肝病毒属于
关于血清氨基转移酶的描述不正确的是
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关系患者住院以来前后2次发热原因若是一元的最有可能引起发热的原因是提示考虑并发二重感染口腔白色念珠菌感染予氟康唑200mg静脉滴注治疗次日体温明显减退治疗3d体温正常应用氟康唑5d后停药患者自觉腹胀乏力也明显缓解继续护肝利尿抗乙型肝炎病毒治疗17d后体温再次上升可达39.0℃以上且腹胀乏力再现并有加重趋势血常规Hb80g/LRBC2.11×1012/LWBC3.6×109/LN0.81L0.04PLT39×109/L肝功能Alb46.8g/LGlob26.2g/LALT31U/LAST46U/LCHE841U/LTBil99μmol/LDBil54μmol/Lγ-GT24U/LPT31.3s腹腔积液常规黄色清WBC56/μl李凡他试验-腹腔积液蛋白定量4.0g/L仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染予头孢哌酮＋舒巴坦治疗7d仍有高热停药2d体温无变化胸部CT正常
肝细胞性黄疸患者尿液检查可出现
与肝豆状核变性有关的因素是
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性为进一步明确发热原因应立即进行的检查是
患者男17岁中学生因发热4d行走困难2d于8月20日来诊患者4d前发热体温39.5℃伴头痛乏力食欲下降初以为患感冒自服感冒清等药物治疗但疗效欠佳体温继续升高最高达40.2℃同时出现全身肌肉酸痛并逐渐加重以至于出现行走困难由家属抬入病房既往身体健康否认关节炎肝炎及结核病等病史查体T40℃P126次/minR40次/minBP100/66mmHg急性病容咽充血结膜充血腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结轻压痛肝肋下1cm双肾区轻扣痛双下肢小腿部肌肉明显压痛四肢关节无红肿痛病理反射未引出该患者的诊断为提示血常规Hb14g/LWBC14×109/LN0.85L0.15尿常规蛋白＋RBC2~6/HPWBC0~2/HP显微肥达凝集试验＋效价1︰800
ALP升高最明显的疾病是
AFP对肝癌的诊断阈值是
肝细胞性黄疸与胆汁淤积性黄疸的共同特点是
线粒体天门冬氨酸转移酶升高最有诊断意义的是
脂蛋白中分子量最大的是
患者女43岁新疆喀什牧民因突发寒战高热伴头痛眩晕及全身肌肉酸痛2d来诊10d前患者有类似寒战发热病史治疗7d后体温突转正常伴大汗淋漓全身乏力2d前再次发作查体T39.5℃P110次/minBP100/70mmHg巩膜轻度黄染结膜及咽部充血胸腹部散在点状出血性皮疹腰背部皮肤见散在硬结有抓痕肝肋下3cm有触压痛脾肋下6cm脑膜刺激征－病理反射未引出有效地预防本病再次发生及流行的主要措施是提示追问病史患者家中卫生条件差常有老鼠滋生皮肤经常被叮咬
患者男35岁因皮肤红疹伴关节痛20d发热2d来诊患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿后局部起红色小丘疹轻度瘙痒未特殊处理随后皮损逐渐向外扩展成斑片中央部分呈消退倾向并出现全身不适和膝踝肘等关节疼痛以膝关节为甚呈游走性活动后明显加重予阿司咪唑息斯敏等抗组胺药物治疗症状无改善近2d来出现发热畏寒头痛食欲减退尿粪基本正常否认关节炎肝炎结核病史否认到过血吸虫疫区查体T39℃P105次/minR20次/minBP120/70mmHg意识清楚巩膜无黄染全身浅表淋巴结未触及肿大右小腿外侧被叮咬处见环状红斑疹中央部分皮疹已消退无脱屑和渗出皮损部位触之稍硬皮温略高心肺腹及神经系统未见明显异常四肢近端肌肉轻度压痛膝踝肘等关节活动良好浮髌试验－应采取的治疗措施包括
患者男32岁教师江西上饶人因发热10+d来诊10d前患者开始出现发热体温37.2～39.6℃伴畏寒乏力头晕热退后头晕消失在当地医院应用头孢曲松利巴韦林病毒唑治疗无效有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余拉米夫定治疗6个月近1年余未曾出外旅游查体T38.3℃皮肤巩膜中度黄染口腔未见白斑颈软未见肝掌蜘蛛痣全身淋巴结未及肿大心肺未见异常腹软无压痛反跳痛肝未及脾肋下1.5cm移动性浊音＋双下肢无水肿四肢肌力肌张力正常布鲁津斯基征－克尼格征－病理反射未引出肝功能Alb23.1g/LGlob36.6g/LALT43U/LAST63U/LCHE812U/LTBil81μmol/LDBil41μmol/Lγ-GT47U/LPT26.4sHBV-DNA低于检测限乙型肝炎五项HBsAg＋HBeAg＋和HBcAb＋余阴性初步考虑发热的原因是
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常血常规Hb150g/LWBC17×10/LN0.83L0.17本患儿可能诊断为
诊断慢性肝炎或慢性活动性肝炎最敏感的指标是
急性乙肝患者血清中最早出现的指标是
患者男35岁因皮肤红疹伴关节痛20d发热2d来诊患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿后局部起红色小丘疹轻度瘙痒未特殊处理随后皮损逐渐向外扩展成斑片中央部分呈消退倾向并出现全身不适和膝踝肘等关节疼痛以膝关节为甚呈游走性活动后明显加重予阿司咪唑息斯敏等抗组胺药物治疗症状无改善近2d来出现发热畏寒头痛食欲减退尿粪基本正常否认关节炎肝炎结核病史否认到过血吸虫疫区查体T39℃P105次/minR20次/minBP120/70mmHg意识清楚巩膜无黄染全身浅表淋巴结未触及肿大右小腿外侧被叮咬处见环状红斑疹中央部分皮疹已消退无脱屑和渗出皮损部位触之稍硬皮温略高心肺腹及神经系统未见明显异常四肢近端肌肉轻度压痛膝踝肘等关节活动良好浮髌试验－考虑患者出现的并发症包括提示患者在应用首剂抗生素后2h后突然出现寒战高热头痛加剧心率和呼吸加快原有症状加重
γ-谷氨酰转移酶为560．2U／L血清碱陛磷酸酶为267．2U／L非结合胆红素为45．2μmaol／L结合胆红素为20．3μmol／L最有可能为
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常治疗24h后体温基本正常疗程是
胆汁淤滞时升高最显著的生化指标是
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