患者女性，29岁。足月顺产一男婴，产后出血不止，伴休克。产后6小时因子宫大量出血作次全切除，术后仍继续出血，速度约200ml/小时，伴持续性低血压，使用升压药。术后4小时出现无尿。无尿达12小时后，仍...

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100天 90天 180天 105天 120天

酸中毒代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症低氧血症 pH和BE的变化倾向相一致，所以碳酸氢根下降是原发的，PaCO₂降低为代偿性改变低氧血症是由于通气不足引起的上述酸碱失常属单纯型虽然血氧饱和度偏低，而组织细胞可能无明显缺氧低钠血症和钠、水丢失有关血钾偏高但体内钾总量仍可能缺少

快速输血补液，扩充血容量，纠正休克输低分子右旋糖酐1000ml 20%甘露醇100-250ml/次限制入水量，24小时控制在1000ml 5%碳酸氢钠100-200ml分次静注利尿合剂补充钾盐注射葡萄糖酸钙血液透析

血气分析心电图血常规+白细胞分类计数 A-aDO 胸片痰液培养肺扫描优球蛋白溶解时间测定（ELT） Qs/Qt PCWP

肺血管渗透性过度增加肺微细管血栓形成过量输血肺表面活性物质缺乏血浆胶体渗透压增高过度通气所致的呼吸肌疲劳大量儿茶酚胺释放使支气管和细支气管平滑肌痉挛血液循环中大量液体进入肺泡输血时使用网眼细微的滤过装置吸入100%纯氧

托起患乳吸引器吸尽患乳乳汁局部热敷给高热量、高蛋白、易消化饮食绝对卧床

急性输卵管炎脓毒血症浆液性恶露子宫复旧欠佳宫腔感染

该男婴按正常新生儿护理严密监测产妇血糖变化指导产妇适度运动，合理饮食注意有无心悸、出冷汗等低血糖表现保持清洁，预防产后感染

低血容量休克，估计失血量为30% 出血性休克，估计失血量超过40% 血容量已经补足，循环负荷过多，心源性休克肾前性无尿急性肾功能衰竭仍存在活动性出血 DIC 乳酸性酸中毒感染性休克肺栓塞

快速输血快速输入等渗晶体液快速大量输入高渗晶体溶液保证气道通畅，充分供氧输5%碳酸氢钠，纠正酸中毒立即使用利尿剂颈内静脉穿刺插管，保证快速输血，输液，测定CVP 放置心脏漂浮导管，测PCWP 积极补充血容量，尽早手术止血充分准备，情况稳定后再行手术

患乳托起吸引器吸尽患乳乳汁局部热敷给高热量高蛋白易消化饮食绝对卧床

立即刮宫催产素静滴宫腔填塞纱条子宫按摩静脉滴注肝素

吸奶器吸乳哺乳前热敷乳房两次哺乳间冷敷乳房让新生儿多吸吮芒硝敷乳房

子宫收缩乏力产道损伤胎盘部分残留血凝机制障碍子宫复旧不良

IPPV 调整潮气量8-12ml/kg 气道压力调整在15-20cmH₂O FiO₂>0.7，持续24小时，低氧血症仍不改善可用PEEP 吸呼比例>1，使吸气气流加速，静脉回流减少为了与呼吸机同步，可用镇静剂或肌松剂使用呼吸兴奋剂改善通气功能利用利尿剂减轻肺间质水肿输注白蛋白溶液后，使用速尿

肾功能衰竭肝功能衰竭消化道出血心力衰竭 ARDS 心肌梗塞、心源性休克心跳呼吸骤停缺氧性脑损害心包填塞