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酸中毒 代谢性酸中毒伴代偿性低碳酸血症 低氧血症 pH和BE的变化倾向相一致,所以碳酸氢根下降是原发的,PaCO2降低为代偿性改变 低氧血症是由于通气不足引起的 上述酸碱失常属单纯型 虽然血氧饱和度偏低,而组织细胞可能无明显缺氧 低钠血症和钠、水丢失有关 血钾偏高但体内钾总量仍可能缺少
快速输血补液,扩充血容量,纠正休克 输低分子右旋糖酐1000ml 20%甘露醇100-250ml/次 限制入水量,24小时控制在1000ml 5%碳酸氢钠100-200ml分次静注 利尿合剂 补充钾盐 注射葡萄糖酸钙 血液透析
血气分析 心电图 血常规+白细胞分类计数 A-aDO 胸片 痰液培养 肺扫描 优球蛋白溶解时间测定(ELT) Qs/Qt PCWP
肺血管渗透性过度增加 肺微细管血栓形成 过量输血 肺表面活性物质缺乏 血浆胶体渗透压增高 过度通气所致的呼吸肌疲劳 大量儿茶酚胺释放使支气管和细支气管平滑肌痉挛 血液循环中大量液体进入肺泡 输血时使用网眼细微的滤过装置 吸入100%纯氧
托起患乳 吸引器吸尽患乳乳汁 局部热敷 给高热量、高蛋白、易消化饮食 绝对卧床
急性输卵管炎 脓毒血症 浆液性恶露 子宫复旧欠佳 宫腔感染
该男婴按正常新生儿护理 严密监测产妇血糖变化 指导产妇适度运动,合理饮食 注意有无心悸、出冷汗等低血糖表现 保持清洁,预防产后感染
低血容量休克,估计失血量为30% 出血性休克,估计失血量超过40% 血容量已经补足,循环负荷过多,心源性休克 肾前性无尿 急性肾功能衰竭 仍存在活动性出血 DIC 乳酸性酸中毒 感染性休克 肺栓塞
快速输血 快速输入等渗晶体液 快速大量输入高渗晶体溶液 保证气道通畅,充分供氧 输5%碳酸氢钠,纠正酸中毒 立即使用利尿剂 颈内静脉穿刺插管,保证快速输血,输液,测定CVP 放置心脏漂浮导管,测PCWP 积极补充血容量,尽早手术止血 充分准备,情况稳定后再行手术
患乳托起 吸引器吸尽患乳乳汁 局部热敷 给高热量高蛋白易消化饮食 绝对卧床
立即刮宫 催产素静滴 宫腔填塞纱条 子宫按摩 静脉滴注肝素
吸奶器吸乳 哺乳前热敷乳房 两次哺乳间冷敷乳房 让新生儿多吸吮 芒硝敷乳房
子宫收缩乏力 产道损伤 胎盘部分残留 血凝机制障碍 子宫复旧不良
IPPV 调整潮气量8-12ml/kg 气道压力调整在15-20cmH2O FiO2>0.7,持续24小时,低氧血症仍不改善可用PEEP 吸呼比例>1,使吸气气流加速,静脉回流减少 为了与呼吸机同步,可用镇静剂或肌松剂 使用呼吸兴奋剂改善通气功能 利用利尿剂减轻肺间质水肿 输注白蛋白溶液后,使用速尿
输低分子右旋糖酐500-1000ml 肝素0.5-1mg/kg静滴 在肝素治疗基础上,使用6-氨基已酸或抗血纤溶芳酸 补充各种凝血因子,使用止血药,不用肝素 氢化可的松300-500mg静滴 使用鱼精蛋白3-5mg/kg 输新鲜冰冻血浆 潘生丁200mg静滴 阿斯匹林1mg静滴
肾功能衰竭 肝功能衰竭 消化道出血 心力衰竭 ARDS 心肌梗塞、心源性休克 心跳呼吸骤停 缺氧性脑损害 心包填塞