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男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,尿少。查体:BP98/50mmHg,P110次/分,血常规HG...
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内分泌主治医师《消化内科》真题及答案
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男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小时
宜应用谷氨酸钠
防止舌咬伤
保持呼吸道通畅
禁用吗啡类药物
肥皂水灌肠
男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小时
立即输血补液
静滴谷氨酸钾
禁食水
止血治疗
酸化肠道
男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小时
宜应用乳果糖
防止舌咬伤
保持呼吸道通畅
禁用吗啡类药物
肥皂水灌肠
男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小时
宜应用乳果糖
防止舌咬伤
保持呼吸道通畅
禁用吗啡类药物
肥皂水灌肠
患者男性56岁肝炎后肝硬化病史9年5h前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血并排柏油样便共约1500ml半小
上消化道大出血
肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期
肝性脑病
失血性休克
高钾血症
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男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率132次/分律不齐S强弱不等脉短绌心尖Ⅲ级全收缩期杂音向腋下传导有轻度舒张期隆隆样杂音肺底湿啰音此病人最确切的诊断是
患者男56岁半年前开始出现劳累后心前区疼痛向左肩背部放射休息3~5分钟后缓解平均每月发作3~4次未诊治1周前无诱因出现心前区紧缩性疼痛伴心悸及恐惧感休息后无缓解含服异山梨酯10mg两次10分钟后可稍缓解既往健康吸烟26年15~20支/日饮酒少量查体P80次/分BP120/70mmHg双肺呼吸音清心律规整心率88次/分心音低钝肝脾未触及双下肢无水肿辅助检查血cTnI2.5μg/dlCK319U/LAST72U/LLDH328U/L总胆固醇8.2mmol/L低密度总胆固醇4.9mmol/L三酰甘油1.7mmol/L心电图窦性心律80次/分V1~V2导联ST段水平下移0.15~0.25mVT波倒置首选治疗是
男性50岁发现心脏杂音20年近半年来劳力性心悸气短收入院查体BP110/70mmHg心界扩大心率132次/分律不齐S强弱不等脉短绌心尖Ⅲ级全收缩期杂音向腋下传导有轻度舒张期隆隆样杂音肺底湿啰音此病人经治疗病情好转后如果同意手术治疗最必要的检查是
男性60岁近1个月常于劳累后感心前区疼痛呼吸困难伴窒息感疼痛与深呼吸无关此时患者呼吸困难的特点是
女性17岁因高热口腔溃疡多关节痛10天来诊伴劳累后胸闷气短查体见面部蝶形红斑手指指端红色痛性结节浅表淋巴结轻度增大双肺无干湿啰音心率70次/分心律齐肺动脉区第二心音亢进无杂音双下肢无水肿抗核抗体11000阳性抗dsDNA阳性该患者气短可能合并的病变是
与新生儿心脏传导阻滞有关的自身抗体是
男性32岁其母有高血压既往健康3个月前工厂健康检查时发现高血压1个月前在工作中发生剧烈头痛心悸给予降压药物后血压时正常时高血压增高多在体力活动后发生持续10分钟至2小时没有视力障碍及出汗近几个月体重减少出现便秘血压在150~260/70~120mmHg之间波动不易控制尿VMA升高应进行的检查是
与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是
抗磷脂综合征的主要表现是
女性6岁体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音平时一般体力活动无不适动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是
患者男58岁因心前区疼痛10天就诊患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛无放射不伴大汗休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解1天前情绪激动时再次出现上述症状含服异山梨酯3分钟后缓解既往健康吸烟30年20~30支/日少量饮酒查体T36.2℃P86次/分BP145/90mmHgR18次/分双肺未闻及干湿啰音心律规整心率86次/分肝脾不大双下肢无水肿辅查心电图窦性心率86次/分心电轴-13°RV+SV=4.2mV治疗应选择
左心衰竭的临床表现主要是由于
女性28岁2年来阵发心悸1天前无明显诱因再次发作伴头晕乏力胸闷无胸痛无黑蒙晕厥查体BP96/53mmHgP120次/分双肺音清心律齐未闻及杂音对该患者实施的根治方法为
男性74岁20年前起患者出现阵发性头晕头痛偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗近3年体力逐渐下降出现劳累后气促休息后可缓解偶有双下肢水肿半小时前搬重物后突然出现头痛视力模糊心悸气短不能平卧大汗自服硝苯地平无缓解来诊既往否认糖尿病冠心病病史查体P130次/分BP260/130mmHgR36次/分端坐位皮肤湿冷口唇发绀颈静脉无怒张双肺下野密集水泡音呼气末可闻及哮鸣音心界向左下扩大心律整心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音可闻及室性奔马律腹软双下肢无水肿辅助检查头颅CT未见明显异常尿常规RBC++右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为5.6cm×8.5cm左肾大小为10.8cm×7cm该患者诊断为
女性35岁全身发作性周围关节肿痛2年余发作时伴晨僵现象活动后减轻化验RF+拟诊为类风湿关节炎X线检查结果显示双手指关节端骨质疏松可见少量囊性变部分腕关节间隙模糊适宜此患者的治疗方案是
女性28岁2年来阵发心悸1天前无明显诱因再次发作伴头晕乏力胸闷无胸痛无黑蒙晕厥查体BP96/53mmHgP120次/分双肺音清心律齐未闻及杂音首选检查为
患者男性40岁血压180/100mmHg经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后血压降至120/80mmHg关于停药问题应是
下述不是二尖瓣关闭不全体征的是
原发性高血压心脏并发症中首先出现的是
女性35岁全身发作性周围关节肿痛2年余发作时伴晨僵现象活动后减轻化验RF+拟诊为类风湿关节炎为减少疾病活动控制病情进展宜首选治疗是
女性6岁体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音平时一般体力活动无不适超声显示动脉导管未闭少许分流则其处置措施为
下列引起左室压力负荷过重的是
患者男性68岁突发剧烈压榨样胸痛呕吐伴窒息感1小时入院查P110次/分BP85/60mmHg心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高律不齐本病例最可能的诊断为
男性50岁因突发剧烈胸痛2小时入院心电图提示急性广泛前壁心肌梗死应采取何种措施
女性35岁全身发作性周围关节肿痛2年余发作时伴晨僵现象活动后减轻化验RF+拟诊为类风湿关节炎进一步检查提示RF300IU/ml抗CCP抗体阳性ESR50mm/h为明确患者病情还应该做的检查是
男性62岁冠心病史10年近1周来感冒后自觉心悸气短夜内不能平卧时常憋醒偶咳嗽白痰查体T36.8℃P118次/分R22次/分BP135/80mmHg口唇发绀无颈静脉怒张双肺底小水泡音心律整心率118次/分心尖部2/6级收缩期吹风样杂音A亢进肝脾不大双下肢无水肿辅助检查心电图示窦性心动过速前壁T波低平倒置血常规WBC13.5×10/LN88%尿常规正常该患者诊断考虑为
男性70岁因突然意识丧失数秒来诊查体脉搏35次/分听诊心率35次/分每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音应首选的治疗方法是
诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞的是
男性74岁20年前起患者出现阵发性头晕头痛偶测血压最高达170/105mmHg未服降压药治疗近3年体力逐渐下降出现劳累后气促休息后可缓解偶有双下肢水肿半小时前搬重物后突然出现头痛视力模糊心悸气短不能平卧大汗自服硝苯地平无缓解来诊既往否认糖尿病冠心病病史查体P130次/分BP260/130mmHgR36次/分端坐位皮肤湿冷口唇发绀颈静脉无怒张双肺下野密集水泡音呼气末可闻及哮鸣音心界向左下扩大心律整心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音可闻及室性奔马律腹软双下肢无水肿辅助检查头颅CT未见明显异常尿常规RBC++右侧肾血流量较左侧明显减低右肾大小为5.6cm×8.5cm左肾大小为10.8cm×7cm对该疾病禁止用的药物是
女性17岁因高热口腔溃疡多关节痛10天来诊伴劳累后胸闷气短查体见面部蝶形红斑手指指端红色痛性结节浅表淋巴结轻度增大双肺无干湿啰音心率70次/分心律齐肺动脉区第二心音亢进无杂音双下肢无水肿抗核抗体11000阳性抗dsDNA阳性对该患者应首先进行的药物治疗是
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