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成人应在第2腰椎以下选择脊椎穿刺点 麻醉失败或作用不全时,首先应考虑没有将局麻药准确地注射到蛛网膜下隙 鞍麻时膝反射多消失 术后肠麻痹严重时,应用高位脊麻有效 针刺法测得的感觉消失的高度常常低于交感神经阻滞的高度
成人应在第2腰椎以下选择脊椎穿刺点 麻醉失败或作用不全时,首先应考虑没有将局麻药准确地注射到蛛网膜下隙 鞍麻时膝反射多消失 术后肠麻痹严重时,应用高位脊麻有效 针刺法测得的感觉消失的高度常常低于交感神经阻滞的高度
阻滞交感神经节前纤维,使动、静脉扩张,回心血量减少 低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 麻醉平面在T以下时呼吸功能基本无影响 腰麻时胃肠蠕动增加,胆汁反流入胃,易致恶心、呕吐
脊麻平面在T4以上者,血压约下降14% 在T4以下者下降21% 肺动脉压下降35%~50% 全身静脉压下降4%~10% 左房压下降15%~35%
脊麻平面在T以上者,血压约下降14% 在T4以下者下降21% 肺动脉压下降35%~50% 全身静脉压下降4%~10% 左房压下降15%~35%
安全范围大 主要用于表面麻醉和腰麻 有抗心律失常作用 可用于各种局麻给药 可穿透黏膜,作用比普鲁卡因快、强、持久
脊麻平面在T4以上者,血压约下降14% 在T4以下者下降21% 肺动脉压下降35%~50% 全身静脉压下降4%~10% E.左房压下降15%~35%
作用持续时间长 效果确切完善 范围广 易发生低血压 起效慢
术后头痛常见于腰麻 腰麻后最常见的颅神经麻痹是第7对——面神经 硬膜外穿刺损伤可引起硬膜外血肿 全脊髓麻醉可由硬膜外或骶管阻滞麻醉时穿刺损伤引起 腰麻术后出现下肢瘫痪是并发粘连性蛛网膜炎的结果
脊麻平面在T以上者,血压约下降14% 在T以下者下降21% 肺动脉压下降35%~50% 全身静脉压下降4%~10% 左房压下降15%~35%
腰麻后头痛属低压性头疼 腰麻后应去枕平卧6小时 腰麻后头痛一般发生在术后第一次抬头时开始 积极输入10%葡萄糖是治疗的方法之一 对症治疗
胸腹部术后给予半座位 腰麻病人术后去枕平卧位 颅脑手术头低足高位 脊柱手术俯卧或仰卧位 骨科手术后卧硬板床
术后头痛常见于腰麻 腰麻后最常见的颅神经麻痹是第7对——面神经 硬膜外穿刺损伤可引起硬膜外血肿 全脊髓麻醉可由硬膜外或骶管阻滞麻醉时穿刺损伤引起