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位于上颌中切牙之腭侧 深面为切牙孔 为鼻腭神经局部麻醉的表面标志 其组织致密,神经丰富 麻醉时应从切牙乳头正中刺入粘膜
暂时阻断相关周围神经的冲动传导 使受神经支配的相应区域产生麻醉作用 局部麻醉药的给药途径以静脉注射为主 局部麻醉通常简称为局麻 局部麻醉是一系列麻醉方法的总称
蛛网膜下隙内可检测出局麻药 硬膜外腔内置入导管不宜>5cm 应选用开口斜面约450比较钝的穿刺针 硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法 上肢手术不能应用硬膜外麻醉
全身麻醉 中药麻醉 局部麻醉 粘膜麻醉 椎管内麻醉
口服比肌注吸收迅速 较大剂量可引起全身麻醉 可用于治疗癫痫持续状态 口服治疗量对呼吸及循环影响小 代谢产物有活性
治疗量对呼吸及循环影响小 能治疗癫痫持续状态 口服比肌注吸收迅速 较大剂量可引起全身麻醉 其代谢产物也有活性
降低PaCO至20mmHg 静滴甘露醇 静注利尿剂 局部低温 应用静脉麻醉药
应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针 蛛网膜下隙内可检测出局麻药 硬膜外腔内置入导管不宜>5cm 硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法 上肢手术不能应用硬膜外麻醉
罗哌卡因是新型酰胺类局部麻醉药 罗哌卡因毒性较低 丁卡因毒性作用强,脂溶性高 所有局部麻醉药应用时都应加肾上腺素 气管表麻时局部麻醉药中不宜加肾上腺素
阻断阻滞区域交感神经使动脉舒张、静脉扩张,使心血量减少 低血压的发生率与麻醉平面有关 高平面麻醉可使心率减慢 休克病人宜选用椎管内麻醉 高血压病人不是椎管内麻醉的禁忌
全麻诱导 麻醉维持 短小手术 控制惊厥 小儿基础麻醉
应选用开口斜面约45°比较钝的穿刺针 蛛网膜下隙内可检测出局麻药 硬膜外腔内置入导管不宜>5cm 硬膜外阻滞是分娩镇痛最有效的方法 上肢手术不能应用硬膜外麻醉
心率减慢 上肢能自主活动 神志消失 呼吸停止 心搏停止
药物剂量 作用部位 局麻药性能 血管收缩药使用 术前用药
局部麻醉药的效能与其脂溶性有关 局部麻醉药的血浆蛋白的结合率与其作用时间有关 酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解 布比卡因误入血可致严重心肌毒性 布比卡因易透过胎盘
治疗量对呼吸及循环影响小 能治疗癫痫持续状态 口服比肌内注射吸收迅速 较大剂量可引起全身麻醉 其代谢产物也有活性
心率减慢 上肢能自主活动 神志消失 呼吸停止 心搏停止
有良好的镇静催眠作用 具有顺行性遗忘作用 阻滞神经肌肉传导产生肌松作用 可预防局部麻醉药中毒 毒性低、安全范围大