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目的在于预防手术后切口感染 1类切口手术通常不需预防用抗菌药物 经口咽部大手术需预防用抗菌药物 气性坏疽截肢术需预防用抗菌药物 3类切口手术需预防用抗菌药物
严格控制各类手术预防用药；氟喹诺酮类药物不用于外科手术预防感染；全面推行抗菌药物三级分级管理制度；建立全面的细菌耐药监测网 以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防应用的管理；严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用；严格执行抗菌药物分级管理制度；加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床预警机制 将抗菌药物合理应用列为医院质量管理年的必查项目；具体规定“特殊管理”类的抗菌药品种；三级医院必须建标准化的微生物实验室；孕妇可予安全选用的抗菌药物 严格控制外科手术预防用药；严格规定氟喹诺酮类药物的适应证；推行抗菌药物分级管理；建立抗菌药物临床应用预警机制 建立全面的细菌耐药监测网；将抗菌药物合理应用列为医院质量管理年的必查项目；三级医院必须建标准化的微生物实验室
经口咽部黏膜切口的大手术可使用第一代头孢菌素+甲硝唑 骨科手术（包括用螺钉、钢板、金属、关节置换）可使用第三代头孢菌素 胆道手术且有反复感染史者可选用头孢曲松或头孢哌酮 心脏手术可使用第一、二代头孢菌素 神经外科手术可选用万古霉素
需要预防用抗菌药物 治疗性应用抗菌药物 不需要预防用抗菌药物 预防性应用抗菌药物无效 不宜常规预防性应用抗菌药物
抗菌药物的应用目的是治疗已经发生的感染和预防可能发生的感染 抗菌药物应用的外科适应证包括：无局限化倾向的外科感染：如急性蜂窝织炎等；配合手术治疗外科感染：如急性腹膜炎 抗菌药物应用的外科适应证包括：严重创伤：如开放性骨折；大面积烧伤；结肠手术前后；急症手术患者，身体其他部位有化脓感染者 抗菌药物应用的外科适应证包括：患者营养不良：全身情况差或手术过程中伤口有明显污染者；进行人造物留置手术：如人造血管移植等 抗菌药物应用的外科适应证包括：甲状腺囊肿手术怀疑有上感者；因骨盆过小行剖宫产手术者；闭合性肱骨骨折行手法复位夹板外固定者
手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物 术后使用抗菌药物时间不超过48小时 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染
根据有否污染 根据是否有污染可能 根据手术有否污染 根据手术有否污染可能 根据手术有否污染或污染可能
严格控制各类手术预防用药；氟喹诺酮类药物不用于外科手术预防感染；全面推行抗菌药物三级分级管理制度；建立全面的细菌耐药监测网 以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防应用的管理；严格控制氟喹诺酮类药物的临床应用；严格执行抗菌药物分级管理制度；加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床预警机制 将抗菌药物合理应用列为医院质量管理年的必查项目；具体规定“特殊管理”类的抗菌药品种；三级医院必须建标准化的微生物实验室；孕妇可予安全选用的抗菌药物 严格控制外科手术预防用药；严格规定氟喹诺酮类药物的适应证；推行抗菌药物分级管理；建立抗菌药物临床应用预警机制 建立全面的细菌耐药监测网；将抗菌药物合理应用列为医院质量管理年的必查项目；三级医院必须建标准化的微生物实验室
需要预防用抗菌药物 治疗性应用抗菌药物 不需要预防用抗菌药物 预防性应用抗菌药物无效 不宜常规预防性应用抗菌药物
经口咽部黏膜切口的大手术可使用第1代头孢菌素+甲硝唑 骨科手术（包括用螺钉、钢板、金属、关节置换）可使用第3代头孢菌素 胆道手术且有反复感染史者可选用头孢曲松或头孢哌酮 心脏手术可使用第1、2代头孢菌素 神经外科手术可选用万古霉素
外科手术预防用药 治疗性应用基本原则 内科预防性应用原则 联合应用要有明确指征 特殊病生理状况患者应用原则
胃十二指肠手术 Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术 脑外科手术（经鼻窦、鼻腔、口咽部手术） 头颈部手术（经口咽部粘膜）
抗菌药物的应用目的是治疗已经发生的感染和预防可能发生的感染 抗菌药物应用的外科适应证包括：无局限化倾向的外科感染：如急性蜂窝织炎等；配合手术治疗外科感染：如急性腹膜炎 抗菌药物应用的外科适应证包括：严重创伤：如开放性骨折；大面积烧伤；结肠手术前后；急症手术患者，身体其他部位有化脓感染者 抗菌药物应用的外科适应证包括：患者营养不良：全身情况差或手术过程中伤口有明显污染者；进行人造物留置手术：如人造血管移植等 抗菌药物应用的外科适应证包括：甲状腺囊肿手术怀疑有上感者；因骨盆过小行剖宫产手术者；闭合性肱骨骨折行手法复位夹板外固定者
需要预防用抗菌药物 治疗性应用抗菌药物 不需要预防用抗菌药物 预防性应用抗菌药物无效 不宜常规预防性应用抗菌药物
外科手术预防用药 治疗性应用基本原则 内科预防性应用原则 联合应用须有明确指征 特殊病生理状况患者应用原则（分隔符）抗菌药物应用原则
根据手术野有无污染的可能， 决定是否采 用抗菌药物 根据手术野污染的可能， 决定是否采用抗 菌药物 根据手术野有无污染或污染的可能， 决定 是否预防用抗菌药物 根据手术野有无污染或污染的可能， 决定 不采用预防抗菌药物 根据手术野有无污染或污染的可能， 决定 采用预防用抗菌药物
所有外科感染都需应用抗菌药物 当手术时间较长，可在术中追加抗菌药一次剂量 术后常规应用抗菌药物7天 手术前后抗菌药物的应用可弥补无菌操作的不足 常规应用广谱抗生素
需要预防用抗菌药物 治疗性应用抗菌药物 不需要预防用抗菌药物 预防性应用抗菌药物无效 不宜常规预防性应用抗菌药物
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