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右半结肠手术选用胸 11-12间隙穿刺 左半结肠手术选用胸 12-腰1间隙穿刺 麻醉中宜监测心电图和血压 新霉素与肌松药无协同作用 进腹前适量给予辅助药
因手术位于头面部,常与麻醉相互干扰 维持呼吸道比较困难 对于老年患者局部麻醉较全身麻醉更为安全 一般采用气管内插管进行全麻 口腔颌面外科手术因出血较多常需控制性降压
__麻醉尤适用于小儿麻醉 __麻醉多用于成人短小手术 __可扩张支气管,常用于支气管哮喘病人 __可使血压升高,常用于严重休克及心功能衰竭的病人 __复合麻醉可用于各部位手术
伤员伤情 手术部位 性别 现场的客观条件 麻醉医师的经验
胃十二指肠手术,硬膜外阻滞T8~T9或T9~T10 胃十二指肠手术,亦可选用诱导快、肌松良好、清醒快的麻醉药物行全麻 左半结肠手术,硬膜外阻滞T12~L1 右半结肠手术,硬膜外阻滞Tll~T12 直肠癌根治术,硬膜外阻滞T12~L1
呼吸道感染者,要用有效的抗生素控制后再手术 糖尿病患者,择期手术应控制空腹血糖<8.3mmol/L 纠正或改善的营养不良,提高病人的耐受麻醉和手术的能力 急症手术应立即手术,以免耽误治疗时机 高血压病人,需经内科治疗使血压稳定后再手术
纠正或改善的营养不良,提高病人的耐受麻醉和手术的能力 呼吸道感染者,要用有效的抗生素控制后再手术 糖尿病患者,择期手术应控制空腹血糖<8.3mmol/L 急症手术应立即手术,以免耽误治疗时机 高血压病人,需经内科治疗使血压稳定后再手术
__麻醉常用于短小体表手术 __复合麻醉可用于各部位手术 __可扩张支气管,常用于支气管哮喘患者 __可导致颅内压升高 __可使血压升高,常用于严重休克患者
左半结肠手术选用L间隙穿刺 麻醉中宜监测心电图和血压 右半结肠手术选用T间隙穿刺 新霉素与肌松药无协同作用 进腹前适量给予辅助药,消除内脏牵拉反应
右半结肠手术选用T间隙穿刺 左半结肠手术选用L间隙穿刺 麻醉中宜监测心电图和血压 新霉素与肌松药无协同作用 进腹前适量给予辅助药,消除内脏牵拉反应
对循环抑制作用明显强于等剂量的异丙酚 使脑血流量减少,脑氧耗量降低 可用于颅__病人麻醉 具有抗惊厥作用 可用于麻醉诱导、短小手术及小儿基础麻醉
右半结肠手术选用T间隙穿刺 左半结肠手术选用L间隙穿刺 麻醉中宜监测心电图和血压 新霉素与肌松药无协同作用 进腹前适量给予辅助药,消除内脏牵拉反应
麻醉药物的残余作用。 FRC 增加。 术中过度通气的影响。 手术部位如腹部手术。 代谢性碱中毒。
手术病种、方法和长短 性别 年龄 客观条件 麻醉者的经验
以腺癌占绝大多数 右半结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主 左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主 结肠癌以血行转移为主,对放疗敏感 治疗原则是手术为主综合疗法