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患者男性,81岁。因"发热、腹痛2天"入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH7.20,氧消耗指数为300ml/(分钟·m2)。氧消耗的决定因素,不包括以下哪项()
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重症医学主治医师《脏器监测与支持》真题及答案
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入院第4天患者突然出现剧烈腹痛查腹肌紧张明显压痛反跳痛考虑最可能的原因是
急性阑尾炎
脾脏破裂
肠出血
肠痉挛
肠穿孔
患者男性22岁因发热食欲减退5天入院入院后诊断为伤寒对该病人宜采取的隔离措施是
消化道隔离
虫媒隔离
不予隔离
接触隔离
严密隔离
患者男42岁因大餐饮酒后发生恶心呕吐上腹疼痛伴有发热黄疸被诊断为急性胰腺炎而被收住入院该患者入院治疗
1天
2天
3天
7天
14天
入院第4天患者突然出现剧烈腹痛查体腹肌紧张明显压痛反跳痛考虑最可能的原因是
肠出血
肠穿孔
肠痉挛
脾破裂
急性阑尾炎
入院第4天病人突然出现剧烈腹痛查体腹肌紧张明显压痛反跳痛考虑最可能的原因是
肠出血
肠穿孔
肠痉挛
脾破裂
急性阑尾炎
患者男性81岁因发热腹痛2天入院入院诊断为急性胃肠炎查血气分析示pH7.20氧消耗指数为300ml/
氧消耗代表组织的实际需氧量
正常情况下,氧消耗反映机体对氧的需求量
氧消耗是每分钟实际的耗氧量
碱中毒可使氧消耗指数减少
癫癎发作可使氧消耗指数增加
患者男性25岁因发热纳差7天入院查T39.50℃P70次/分肝肋下2cm脾肋下2.5cm血常规WBC
肠出血
肠穿孔
肠痉挛
脾脏破裂
急性阑尾炎
患者男性23岁因发热胸痛咳痰2天入院护理体检体温40.0℃右下肺 闻及湿啰音血白细胞12×109/L
发热待查
肺部啰音
体温过高
肺炎
白细胞增高
某男性患者16岁右下腹痛5天伴发热3天入院查体右下腹可触及3cm×3cm包块初步诊断为
急性肠梗阻
盲肠癌
肠结核
阑尾周围脓肿
克罗恩病
患者男性81岁因发热腹痛2天入院入院诊断为急性胃肠炎查血气分析示pH7.20氧消耗指数为300ml/
氧输送
血红蛋白氧解离曲线的P
组织需氧量
细胞的摄氧能力
心排血量
患者男性81岁因发热腹痛2天入院入院诊断为急性胃肠炎查血气分析示pH7.20氧消耗指数为300ml/
纠正酸中毒
止痛
退热
使用全身麻醉药
患者激动
患者男性25岁因发热纳差7天入院查T39.5℃P70次/min肝肋下2cm脾肋下2.5cm血常规示W
肠出血
肠穿孔
肠痉挛
脾脏破裂
急性阑尾炎
患者男性25岁因发热食欲缺乏7天入院查体T39.5℃P70次/分肝肋下2cm脾肋下2.5cm血常规示
肠出血
肠穿孔
肠痉挛
脾破裂
急性阑尾炎
26~29题共用题干 患者男性25岁因发热纳差7天入院查T39.5CP70次/分肝肋下2em脾肋下
肠出血
肠穿孔
肠痉挛
脾脏破裂
急性阑尾炎
患者男性25岁因发热纳差7天入院查T39.5℃P70次/分肝肋下2cm脾肋下2.5cm血常规示WBC
肠出血
肠穿孔
肠痉挛
脾脏破裂
急性阑尾炎
患者男性81岁因发热腹痛2天入院入院诊断为急性胃肠炎查血气分析示pH7.20氧消耗指数为300ml/
酸中毒
高热
早期脓毒症
疼痛
晚期脓毒症
患者男性81岁因发热腹痛2天入院入院诊断为急性胃肠炎查血气分析示pH7.20氧消耗指数为300ml/
115~165ml/(分钟·m
2
)
300~450ml/(分钟·m
2
)
550~650ml/(分钟·m
2
)
650~800ml/(分钟·m
2
)
800~1000ml/(分钟·m
2
)
最可能的诊断是
尿路感染
急性肾小球肾炎
肾肿瘤
肾结核
肾乳头坏死
患者男性25岁因发热纳差7天入院查体体温39.50℃P70次/分肝肋下2cm脾肋下2.5cm血常规W
肠出血
肠穿孔
肠痉挛
脾脏破裂
急性阑尾炎
女性53岁以右上腹痛伴发热2天为主诉入院入院后经过检查诊断为急性胆囊炎但患者2个月前因心力衰竭住院治
PTCD
胆总管探查术
胆囊切除术
胆囊造瘘术
单纯保守治疗
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过敏性休克的治疗药物是
男性50岁突然畏寒发热咳嗽咳脓性痰黏稠查体精神萎靡四肢末梢凉体温36.9℃血压80/50mmHg腹部查体无特殊血白细胞18×109/LX线胸片右上肺大叶实变影叶间隙下坠为指导治疗急需做哪项检查
高位脊髓麻醉常发生
女性60岁上腹痛2天2天前进食后1小时上腹正中隐痛逐渐加重呈持续性向腰背部放射仰卧咳嗽或活动时加重伴低热恶心频繁呕吐吐出食物胃液和胆汁吐后腹痛无减轻多次使用镇痛药无效既往有胆石症多年无明确的肝病史查体体温39℃脉搏104/分钟呼吸30/分钟血压90/50mmHg意识淡漠侧卧位皮肤干燥上腹部轻度肌紧张压痛明显可疑反跳痛未触及肿块Murphy征阴性肝肾区无明显叩击痛移动性浊音可疑阳性肠鸣音稍弱双下肢不肿化验血红蛋白120g/L白细胞22×109/L中性粒细胞86%淋巴细胞14%血小板110×109/L血清尿素氮7.0mmol/L尿蛋白±红细胞2~3个/高倍尿淀粉酶32UWinslow法腹部X线平片未见膈下游离气体和液平肠管稍扩张该患者初步诊断考虑
变态反应可发生
创伤性休克晚期
男性50岁突然畏寒发热咳嗽咳脓性痰黏稠查体精神萎靡四肢末梢凉体温36.9℃血压80/50mmHg腹部查体无特殊血白细胞18×109/LX线胸片右上肺大叶实变影叶间隙下坠需立即采取的处理是
以下关于营养素的种类及供能错误的是
男性35岁右下胸及上腹部挫伤6小时入院患者骑摩托车撞车右下胸及上腹部受车把直接撞击后上腹部持续剧痛向右肩放射并觉腹痛范围增大以右侧为著2小时来有口渴心悸和烦躁不安查体体温38℃脉搏130/分钟血压85/50mmHg神清烦躁不安颜面结膜稍苍白腹稍胀右下胸及上腹部可见挫伤痕迹明显压痛全腹均有压痛和肌紧张以右上腹最著全腹均有反跳痛以右侧腹更明显腹部叩诊鼓音移动性浊音+肠鸣音甚弱化验血红蛋白82g/L白细胞12×109/L腹部X线平片未见膈下游离气体可见小肠液平面为明确诊断下列哪一项检查最有意义
关于肠外营养的配方选择不正确的是
患者男性19岁外出务工不慎从高处坠落事发后由他人救起急救现场体检面色苍白脉搏细弱四肢冷出汗左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑血肿血压65/50mmHg心率125/分钟体温36.8℃伤后送医院途中患者渐转入昏迷皮肤瘀斑最终死亡此阶段微循环变化的特点是什么
休克期组织微循环灌流的特点是
高动力型感染性休克
为减少肠外营养对肝的并发症正确的做法是
严重烧伤早期可发生
以下哪种情况可以使用肠内营养
女性29岁下腹剧痛伴头晕恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律4~5/35天量多无痛经末次月经2000年9月17日于10月20日开始阴道出血量较少色暗且淋漓不净4天来常感头晕乏力及下腹痛2天前曾到某中医门诊治服中药调经后阴道出血量增多但仍少于平时月经量今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛下坠头晕并昏倒遂来急诊月经14岁初潮量中等无痛经25岁结婚孕2产1末次生产4年前带环3年既往体健否认心肝肾等疾病查体体温36℃脉搏102/分钟血压80/50mmHg急性病容面色苍白出冷汗可平卧心肺无异常外阴有血迹阴道畅宫颈光滑有举痛子宫前位正常大小稍软可活动轻压痛子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块压痛明显右侧-后陷凹不饱满化验尿妊娠±血红蛋白90g/L白细胞10.8×109/L血小板145×109/LB超可见宫内避孕环子宫左后7.8cm×6.6cm囊性包块形状欠规则无包膜反射后陷凹有液性暗区该患者初步诊断
危重疾病急性期的分解代谢突出代谢产物在血中浓度发生改变不正确的是
循环衰竭期微循环灌流的特点是
女性49岁既往有乙肝病史多年因呕血排黑粪3天入院查体体温38.9℃脉搏116/分钟呼吸22/分钟血压54/35mmHg昏迷状态全身皮肤黏膜苍白黄染皮肤湿冷双肺呼吸音清无干湿性啰音腹平软上腹腹壁静脉曲张腹部压痛反跳痛等无法判定肝脾肋下未及移动性浊音±肠鸣音约9/分钟血常规血红蛋白42g/L引起本次休克的最可能原因是
患者男性19岁外出务工不慎从高处坠落事发后由他人救起急救现场体检面色苍白脉搏细弱四肢冷出汗左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑血肿血压65/50mmHg心率125/分钟体温36.8℃伤后送医院途中患者渐转入昏迷皮肤瘀斑最终死亡该患者应属何种休克
男性35岁右下胸及上腹部挫伤6小时入院患者骑摩托车撞车右下胸及上腹部受车把直接撞击后上腹部持续剧痛向右肩放射并觉腹痛范围增大以右侧为著2小时来有口渴心悸和烦躁不安查体体温38℃脉搏130/分钟血压85/50mmHg神清烦躁不安颜面结膜稍苍白腹稍胀右下胸及上腹部可见挫伤痕迹明显压痛全腹均有压痛和肌紧张以右上腹最著全腹均有反跳痛以右侧腹更明显腹部叩诊鼓音移动性浊音+肠鸣音甚弱化验血红蛋白82g/L白细胞12×109/L腹部X线平片未见膈下游离气体可见小肠液平面诊断依据有
应激时蛋白质的代谢表现为
休克早期组织微循环灌流的特点是
男性30岁半小时前因车祸发生闭合性胸部损伤既往体健无心肺疾病查体血压90/50mmHg呼吸40/分钟脉搏130/分钟神清合作痛苦状呼吸困难浅弱脉搏快弱有奇脉颈静脉怒张充盈明显气管正中双肺呼吸音清晰叩清无啰音心律整心音遥远未闻及病理性杂音腹部及四肢大致正常无病理反射引出患者出现休克的原因考虑为
患者男性19岁外出务工不慎从高处坠落事发后由他人救起急救现场体检面色苍白脉搏细弱四肢冷出汗左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑血肿血压65/50mmHg心率125/分钟体温36.8℃伤后送医院途中患者渐转入昏迷皮肤瘀斑最终死亡送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段
可以判断机体蛋白质代谢和分解状态的指标是
休克缺血期的发病学治疗主要是使用
男性35岁右下胸及上腹部挫伤6小时入院患者骑摩托车撞车右下胸及上腹部受车把直接撞击后上腹部持续剧痛向右肩放射并觉腹痛范围增大以右侧为著2小时来有口渴心悸和烦躁不安查体体温38℃脉搏130/分钟血压85/50mmHg神清烦躁不安颜面结膜稍苍白腹稍胀右下胸及上腹部可见挫伤痕迹明显压痛全腹均有压痛和肌紧张以右上腹最著全腹均有反跳痛以右侧腹更明显腹部叩诊鼓音移动性浊音+肠鸣音甚弱化验血红蛋白82g/L白细胞12×109/L腹部X线平片未见膈下游离气体可见小肠液平面患者最可能的休克原因是
男性50岁突然畏寒发热咳嗽咳脓性痰黏稠查体精神萎靡四肢末梢凉体温36.9℃血压80/50mmHg腹部查体无特殊血白细胞18×109/LX线胸片右上肺大叶实变影叶间隙下坠患者经过治疗后肺部渗出最可能的结局是
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