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男性,28岁。间断腹痛、腹泻,脓血便3年,加重2周。排便8~10次/日,伴发热,T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙,呈细颗粒状,可见多发表浅溃疡,附有脓血性分泌物 若该患者出现持续性腹痛,鼓肠,...
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甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段《消化内科综合练习》真题及答案
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该患者治疗应首选
异烟肼
甲硝唑
糖皮质激素
免疫抑制药
柳氮磺胺吡啶
患者男性28岁间断腹痛腹泻脓血便3年加重2周排便8~10次/日伴发热体温39℃左右结肠镜示全结肠粘膜
异烟肼
甲硝唑
糖皮质激素
免疫抑制剂
柳氮磺胺吡啶
男性28岁间断腹痛腹泻脓血便3年加重2周排便8~10次/日伴发热T38℃左右结肠镜检查示全结肠黏膜粗
急性肠穿孔
急性肠梗阻
腹腔内脓肿
急性腹膜炎
中毒性结肠扩张
男性28岁间断腹痛腹泻脓血便3年加重2周排便8~10次/日伴发热T38℃左右结肠镜检查示全结肠黏膜粗
异烟肼
甲硝唑
糖皮质激素
免疫抑制药
柳氮磺胺吡啶
男性45岁间断腹痛腹泻3年排便4~5次/天便质不成形无脓血黏液服用小檗碱诺氟沙星等后腹泻可稍缓解近半
肠易激综合征
结肠癌
细菌性痢疾
溃疡性结肠炎
男性45岁间断腹痛腹泻3年排便4~5次/天便不成形无脓血黏液服小檗碱黄连素氟哌酸可稍缓解近半月症状加
甲状腺功能亢进
糖尿病
感染性腹泻
慢
男性45岁间断腹痛腹泻3年排便4~5次/天便不成形有脓血黏液服用黄连素氟哌酸等后腹泻可稍缓解近半月症
便常规
便培养
钡灌肠
直肠动力学检查
结肠镜
患者男性28岁间断腹痛腹泻脓血便3年加重2周排便8~10次/日伴发热体温39℃左右结肠镜示全结肠粘膜
急性肠穿孔
急性肠梗阻
腹腔内脓肿
急性腹膜炎
中毒性结肠扩张
男性一45岁间断腹痛腹泻3年排便4~5次/天便不成形无脓血黏液服黄连素氟哌酸可稍缓解近半月症状加重大
甲状腺功能亢进
糖尿病
感染性腹泻
慢性胰腺炎
胆囊炎
男性45岁间断腹痛腹泻3年排便4~5次/天便不成形无脓血黏液服用黄连素氟哌酸等后腹泻可稍缓解近半月症
禁食,静脉输液
对症止泻
长期口服抗生素维持治疗
服用糖皮质激素
手术探查
简要病史男性30岁间断腹痛腹泻伴脓血便3年加重1周
男性45岁间断腹痛腹泻3年排便4~5次/天便不成形无脓血黏液消瘦 服用黄连素氟哌酸等后腹泻可稍缓解
大便培养
结肠镜检查
全消化道钡餐
腹部B超
胃镜检查
男性28岁间断腹痛腹泻脓血便3年加重2周排便8~10次/日伴发热T38℃左右结肠镜检查示全结肠黏膜粗
异烟肼
甲硝唑
糖皮质激素
免疫抑制药
柳氮磺胺吡啶
符合溃疡性结肠炎的典型临床表现的是
间断右下腹痛1年,加重伴午后低热1个月
间断腹泻,脓血便3年,加重并便鲜血1个月,常伴里急后重
发热,便秘3个月,伴下腹痛,大便表面带血
腹泻,左下腹痛2天,伴里急后重,口服利复星后有所好转
反复大便次数增多8年,精神紧张后加重,无血便,腹痛--排便--缓解
其他最需要排除的疾病
甲状腺功能亢进
糖尿病
感染性腹泻
慢性胰腺炎
胆囊炎
男性45岁间断腹痛腹泻3年排便4~5次/天便不成形无脓血黏液服用黄连素氟哌酸等后腹泻可稍缓解近半月症
禁食,静脉输液
对症止泻
长期口服抗生素维持治疗
服用糖皮质激素
手术探查
男性28岁间断腹痛腹泻脓血便3年加重2周排便8~10次/日伴发热T38℃左右结肠镜检查示全结肠黏膜粗
急性肠穿孔
急性肠梗阻
腹腔内脓肿
急性腹膜炎
中毒性结肠扩张
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有关消化性溃疡的病理以下哪种不正确
克隆氏病可累及
男性36岁肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月周围血中红细胞计数显著升高时应首先想到
一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月再发上腹痛1天应首选下列哪项检查
男性52岁曾诊为肝硬化入院前2天出现昏迷查体神志不清巩膜黄染心肺正常腹水征阳性化验总胆红素36μmol/LALT84U/LBUN5.6mmol/LGlu6.4mmol/LpH7.45首要治疗
对鉴别轻型和重症胰腺炎有帮助的一项是
下述哪项对诊断门脉__性腹水最有帮助
原发性肝癌小于2cm时下列哪种方法可获得定位诊断
男32岁上腹痛4年多出现于餐后3小时进食后可缓解伴反酸近半个月反复呕吐吐物为隔宿食其最可能的诊断是
男性25岁上腹隐痛半年无节律性1个月前钡剂检查见十二指肠球部有香蕈状缺损阴影近3天来大便隐血+血压正常最可能的诊断是
男性50岁患肝炎后肝硬化肝性脑病住院经治疗后神志转清认知能力仍差每日宜先给予蛋白质
女性20岁低热乏力腹胀2个月腹部B超发现少至中量腹水为明确诊断首选的检查是
男性45岁饮白酒20余年150ml/日查体肝肋下2.0cm脾肋下5.0cm化验检查示外周血三系减少其主要原因为
溃疡性结肠炎的主要病理特点为
上消化道出血患者应及时明确的问题有
女性36岁腹痛发热1月余就诊常有腹泻便秘交替抗生素治疗无显效体检右下腹压痛未扪及包块X线钡剂检查见盲肠缩短回盲部有钡影跳跃征最恰当的治疗是
下列哪项不是胆囊结石的临床表现
男性36岁昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊查体血压100/60mmHg13.3/8kPa脉搏90/min肝脾未及明确诊断应首先进行的检查是
Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是
关于结核性腹膜炎的病理分型下列哪项是错误的
男性32岁反复上腹痛2年余向背部放射夜间加重曾2次大出血经抢救治愈最可能的诊断是
男性30岁患出血坏死性胰腺炎2周’经治疗高热不退持续腹痛体检上腹扪及一块物血淀粉酶1000USomogyi法血白细胞14×109/L中性粒细胞0.8585%最可能的原因是
消化性溃疡腹痛产生的原因是
肝肾综合征的治疗不宜用
结核性腹膜炎热型
预防慢性胃炎的措施是
女性48岁肝硬化患者近1个月来腹水逐渐增多尿少就诊用利尿药疗效不佳考虑合并有肝肾综合征下列哪项最符合此诊断
女性29岁因右下腹痛腹泻3个月就诊伴低热体温波动于37.5~38.5℃结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄胸片发现右上肺陈旧结核最可能的诊断是
男性51岁间歇性上腹痛10年持续性并逐渐加重1年伴食欲缺乏腹胀腹泻为糊状便1~3次/日1年来体重下降5kg入院查血压心肺未见异常辅助检查尿糖-尿淀粉酶正常大便苏丹Ⅲ染色阳性B超胆囊多发结石胰腺回声不均胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团伴声影肝脾未见异常下列疾病可能性最大的是
男50岁患胃溃疡已10年近3个月来上腹痛变为无规律胃纳减退X线钡剂检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影边缘不齐粪便隐血3次阳性首先应考虑的疾病是
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