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首过效应明显的药物,要减少口服剂量,并延长给药时间间隔 对于肝功能损害较轻者,静脉或短期口服给予安全范围较大的药物,可不调整剂量或将药物剂量下调20% 对于肝功能损害较重者,给予主要在肝脏代谢且需长期用药、安全范围较太的药物,药物剂量应下调30% 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 对于蛋白结合率高的药物,应适当增加口服给药剂量
克林霉素 利福平 红霉素 头孢他啶 头孢哌酮舒巴坦
由肝脏清除,但无明显毒性反应的药物,须谨慎使用,必要时减量给药 经肝或相当药量经肝清除,肝功能减退时其清除或代谢物形成减少,可致明显毒性反应的药物,在有肝病时尽可能避免使用 无需避免或减少使用肾毒性大的药物 经肝、肾两种途径清除的药物,在严重肝功能减退时须减量使用 经肾排泄的药物,在肝功能障碍时,一般无需调整剂量
主要由肝脏清除的药物,肝功能减退时清除明显减少,但并无明显毒性反应发生,肝病时仍可正常应用,但需谨慎,必要时减量给药,治疗过程中需严密监测肝功能 主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢的药物,肝功能减退时清除明显减少,并可导致毒性反应的发生,肝功能减退患者也可减量使用 药物经肝、肾两条途径清除时,严重肝病患者,尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时不需要减量 药物主要经肾排泄,肝功能减退者也需要调整剂量 肝功能减退患者,只要减量就能使用
选用从肾脏排泄的药物 肝功能损害较重者应减少用药剂量 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 避免或减少使用对肝脏毒性大的药物 联合用药时,特别应避免合用肝毒性的药物
选用主要经肝代谢的药物 肝功能损害较重者应减少用药剂量 定期检查肝功能,及时调整治疗方案 避免或减少使用对肝毒性大的药物 联合用药时,特别应避免联用肝毒性的药物
肝硬化病人由于肝功能障碍,抑制了肝糖元的合成 肝硬化病人由于肝功能障碍,使得身体排泄能力下降 肝硬化病人由于肝功能障碍,使得食物消化遇到障碍 肝硬化病人由于肝功能障碍,使得药物代谢能力出现上升 肝硬化病人由于肝功能障碍,使得药物代谢能力出现下降