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男,32岁。头部外伤15小时,当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。 明确血肿后,应...
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神经外科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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男32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等
快速静点甘露醇
小壶加速尿
吸氧
腰穿
保持呼吸道通畅
男32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等
脑震荡
脑干损伤
左侧硬膜下血肿
左侧硬膜外血肿
右侧硬膜外血肿
男性32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始出现神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔
12分
10分
8分
6分
4分
男32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等
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腰穿
脑电图
男32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等
脑震荡
脑干损伤
左侧硬膜下血肿
左侧硬膜外血肿
右侧硬膜外血肿
男32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等
保守治疗
观察
腰穿
手术
输血
男32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等
快速静点甘露醇
小壶加速尿
吸氧
腰穿
保持呼吸道通畅
男32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等
头颅CT
头颅X线摄片
头颅MRA
腰穿
脑电图
男32岁头部外伤15小时当时昏迷20分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等
12分
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颅内肿瘤的临床特点
男50岁右眼睑下垂复视3个月查体神清右眼睑下垂右眼球外斜右侧瞳孔散大对光反应和调节反应消失双侧视神经乳头边清色淡既往有蛛网膜下腔出血史CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影周围无明显水肿 正确的治疗方法为
男64岁3个月前不慎滑倒头部碰撞门槛当时无明显不适1周前出现头痛头昏伴记忆力减退视力下降近日症状加重说话含糊不清且出现右侧肢体麻木乏力而卧床既往有高血压动脉硬化史多年疑诊脑出血或脑梗死入院治疗查体神清嗜睡血压24/13kPa180/98mmHg呼吸18次/分脉搏60次/分双瞳孔等大语言吐词不清双眼底视乳头边界模糊AV为13右侧下肢锥体束征阳性 最可能的诊断是
用于饮水消毒的方法有
女性患者36岁反复出现下肢水肿蛋白尿3年一直服用泼尼松30mg/d治疗最近3天因受凉后出现咽痛发热咳嗽住院发现双下肢膝以下高度水肿尿蛋白++++红细胞0~3/HP并加大泼尼松至60mg/d晨顿服且加用环磷酰胺0.2g静脉点滴隔日1次进院后第4天患者感尿频尿急尿痛查尿常规白细胞+++加用头孢唑林先锋V号静脉滴注第5天出现水肿加重尿量300ml/d尿素氮20mmol/L血肌酐987mmol/L并有心悸气促感查体心率110次/分双肺湿音BP165/110mmHg即做紧急血透血透3小时后气促好转水肿缓解但回病房后排出红色尿100ml镜检红细胞+++为均一型血尿 该患者血透后出现血尿的可能原因是
颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊
患者男68岁临床诊断胃窦癌既往有高血压病史8年长期口服抗高血压药术前测血压170/100mmHg心率84次/分心电图电轴左偏心脏顺钟向转位X线胸片心脏增大在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时血压降至95/50mmHg心率为118次/分ECG出现多个室性期前收缩 目前主张抗高血压药物需用至
关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是
男50岁右眼睑下垂复视3个月查体神清右眼睑下垂右眼球外斜右侧瞳孔散大对光反应和调节反应消失双侧视神经乳头边清色淡既往有蛛网膜下腔出血史CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影周围无明显水肿 首先考虑的诊断是
下列对内侧纵束的描述哪些是正确的
患者男68岁临床诊断胃窦癌既往有高血压病史8年长期口服抗高血压药术前测血压170/100mmHg心率84次/分心电图电轴左偏心脏顺钟向转位X线胸片心脏增大在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时血压降至95/50mmHg心率为118次/分ECG出现多个室性期前收缩 对该患者麻醉中的血压管理错误的是
颅内__病人便秘的处理是
青年男性23岁因发热皮肤出血点伴乏力7天就诊血常规检查示Hb100g/LWBC23.5×10/LPLT15×10/L有幼稚细胞 B超检查显示肝脾肿大骨髓细胞学检查原始加幼稚细胞占90%胞质内有Auer小体血培养有大肠埃希菌生长诊断除哪项外均有可能
颅内血肿的常见类型是
女性67岁主因头痛右半肢体麻木乏力3个月入院查体神清血压正常右面部感觉减退右侧肢体不完全性偏瘫右侧巴氏征阳性胸片示右肺第二肋间可见阴影 首先应做的检查是
三叉神经脊束核
小脑的髓质
下列通过枕大孔出入颅的结构有
男性28岁车祸外伤1小时左颞部着力当时有短暂昏迷对受伤情况不能回忆查神志清楚神经系统无阳性体征 若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟应警惕
女性67岁主因头痛右半肢体麻木乏力3个月入院查体神清血压正常右面部感觉减退右侧肢体不完全性偏瘫右侧巴氏征阳性胸片示右肺第二肋间可见阴影 眼底检查示见图初步诊断
有关脑包虫病哪些是恰当的
小脑后叶损伤将导致
高血压脑出血手术治疗的目的
某患者因头痛步态不稳2个月入院 如病变位于小脑半球眼部征象为
女性患者36岁反复出现下肢水肿蛋白尿3年一直服用泼尼松30mg/d治疗最近3天因受凉后出现咽痛发热咳嗽住院发现双下肢膝以下高度水肿尿蛋白++++红细胞0~3/HP并加大泼尼松至60mg/d晨顿服且加用环磷酰胺0.2g静脉点滴隔日1次进院后第4天患者感尿频尿急尿痛查尿常规白细胞+++加用头孢唑林先锋V号静脉滴注第5天出现水肿加重尿量300ml/d尿素氮20mmol/L血肌酐987mmol/L并有心悸气促感查体心率110次/分双肺湿音BP165/110mmHg即做紧急血透血透3小时后气促好转水肿缓解但回病房后排出红色尿100ml镜检红细胞+++为均一型血尿 该患者尿频尿急尿痛出现的原因是
男性31岁头疼4个月入院前出现左侧肢体乏力和呕吐查体神清左上下肢肌力Ⅳ级腱反射正常巴氏征+ 治疗原则
患者男68岁临床诊断胃窦癌既往有高血压病史8年长期口服抗高血压药术前测血压170/100mmHg心率84次/分心电图电轴左偏心脏顺钟向转位X线胸片心脏增大在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时血压降至95/50mmHg心率为118次/分ECG出现多个室性期前收缩 诱导后发生低血压最可能的原因是
男性45岁大便时突然剧烈头痛恶心呕吐为胃内容物既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史急诊来院 为尽快明确诊断及鉴别诊断询问病史时应注意
脑缺血脑的供应动脉狭窄或闭塞引起缺血性卒中临床表现可分三种类型
确定诊断了解脑积水的性质和程度可进行的检查
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