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男性，51岁，饱食后8小时出现上腹持续疼痛，疼痛较剧烈，向背部放射。体检：急性病容，脉搏120次/分，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，以上腹部为著。血淀粉酶900U/d1(somogyi法)。诊断为急...

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男性38岁4小时前曾大量饮酒出现上腹剧烈持续疼痛1小时弯腰时腹痛可减轻体温38.6℃查体:上腹压痛轻

急性胃炎急性胃肠炎急性胰腺炎急性胆囊炎急性肠梗阻

对诊断最有帮助的辅助检查是

急诊胃镜血清淀粉酶立位腹平片上消化道造影尿常规、尿细菌培养

患者女51岁饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时疼痛向腰部放射伴呕吐呕吐后症状无缓解既往曾诊断为胆石病未

急诊胃镜血清淀粉酶立位腹平片上消化道造影尿常规、尿细菌培养

患者女32岁月经来潮时出现左侧头面部疼痛程度较剧烈可持续6小时左右头痛发作前可伴有点状幻觉头痛结束后

头痛发作前伴有点状幻觉月经来潮时出现头痛疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右疼痛部位为单侧，左侧头痛结束后幻觉亦消失

患者男性38岁饱餐饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时伴反复恶心呕吐体检上腹部压痛腹壁轻度紧张测血

禁食1~3天症状缓解后可进少量流质饮食疼痛时平卧位口渴时可饮水疼痛剧烈时口服阿托品

患者女51岁饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10小时疼痛向腰部放射伴呕吐呕吐后症状无缓解既往曾诊断为胆石病未

急性胃炎急性肠梗阻急性胆囊炎急性胰腺炎急性胃穿孔

治疗后期更有价值的指标是

血AMY 尿AMY 肌酐清除率血AST 血钾

该患者最可能的诊断是

急性胃炎急性肠梗阻急性胆囊炎急性胰腺炎急性胃穿孔

腹痛病例简要病史患者男性35岁突发上腹剧烈疼痛6小时

患者女32岁月经来潮时出现左侧头面部疼痛程度较剧烈可持续6小时左右头痛发作前可伴有点状幻觉头痛

月经来潮时出现头痛疼痛部位为单侧，左侧疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右头痛发作前伴有点状幻觉头痛结束后幻觉亦消失

该患者考虑诊断为有先兆偏头痛其症状中有诊断意义的包括

月经来潮时出现头痛疼痛部位为单侧，左侧疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右头痛发作前伴有点状幻觉头痛结束后幻觉亦消失

患者男性46岁主因反复上腹疼痛以进食后3～4小时疼痛明显进餐后可缓解夜间有明显的上腹痛并且排黑粪2天

消化道大出血穿孔幽门梗阻癌变感染

44岁男性上腹部疼痛5年以餐后半小时疼痛明显服制酸药物可缓解近1周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时胃镜

急性胆囊炎急性胰腺炎心绞痛急性阑尾炎胃溃疡穿孔

男性36岁工作中弯腰捡物时突然出现右上腹疼痛12小时后出现上腹疼痛持续性向腰背部放散束带感腹胀豆油色

急性胰腺炎高位阑尾穿孔急性胆囊炎肾绞痛肠系膜血管栓塞

患者男性38岁饱餐饮酒后突然出现中上腹持续剧烈疼痛3小时伴反复恶心呕吐体检上腹部压痛腹壁轻度紧张测血

疼痛时平卧位禁食1～3天口渴时可饮水症状缓解后可进少量流质饮食疼痛剧烈时口服阿托品

患者女32岁月经来潮时出现左侧头面部疼痛程度较剧烈可持续6小时左右头痛发作前可伴有点状幻觉头痛结束后

月经来潮时出现头痛疼痛部位为单侧，左侧疼痛程度较剧烈，可持续6小时左右头痛发作前伴有点状幻觉头痛结束后幻觉亦消失

男性38岁4小时前曾大量饮酒出现上腹剧烈持续疼痛1小时弯腰时腹痛可减轻体温38．6℃查体上腹压痛轻微

急性胃炎急性胃肠炎急性胰腺炎急性胆囊炎急性肠梗阻

诊断急性胰腺炎最需检查的指标是

血AMY 尿AMY 肌酐清除率血AST 血钾

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