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监测足背动脉搏动 转诊记录 日糖尿病相关症状 生活方式指导
城乡居民健康档案管理和健康教育 预防接种和老年人健康管理 高血压、 2 型糖尿病健康管理 重性精神疾病患者管理和传染病公共卫生事件和处理服务。
同时纳入高血压和糖尿病健康管理 只纳入高血压健康管理 只纳入糖尿病健康管理中 告知体检结果,定期复查 仍依据老年人的健康管理
目标,岗位 计划、领导者 内容、步骤 目标、领导者
监测足背动脉搏动 转诊记录 日糖尿病相关症状 生活方式指导 监测血糖 监测血压
病因预防 临床前期颈防 “三早”预防 发病前期预防 发病后期预防
健康管理方案制定 健康筛检 化学预防 健康咨询 健康管理效果计划制订
病因预防 临床前期预防 “三早”预防 发病前期预防 发病后期预防
帮助社区居民修正不健康行为 对居民糖尿病的风险开展分层管理 提高社区医院糖尿病诊疗水平 及早干预,预防糖尿病发生,减轻疾病负担 帮助社区居民综合认识健康风险因素
解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响 制定个人健康管理计划 提供健康指导 制定随访跟踪计划 糖尿病管理计划
城乡居民健康档案管理 孕产妇健康管理服务 高血压患者健康管理服务 1 型糖尿病患者健康管理服务
城乡居民健康档案管理 孕妇健康管理服务 高血压患者健康管理服务 1型糖尿病患者健康管理服务 产妇健康管理服务
老年人健康管理服务 中年人健康管理服务 0-6 岁儿童健康管理 重性精神疾病患者管理服务 2型糖尿病患者健康管理服务