在食管癌的三维适形放射治疗时除考虑适形度好剂量分布均匀外要尽量减少心脏的 -X题卡

胃左淋巴引流区隆突下和胃左引流区锁骨上淋巴引流区上纵隔淋巴引流区中上纵隔淋巴引流区

高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗大有提高进一步减少了周围正常组织和器官照射体积靶区处方剂量与常规治疗相比要低靶区总体控制率提高适合于位于复杂结构的肿瘤

多采用三维适形放射治疗，以保护脑组织照射剂量是20～30Gy／2～3周适应证是局限期，经过放、化学治疗后达到完全缓解小细胞癌应常规应用主要应用于NSCLC

常规食管癌放疗后的主要失败原因为局部复发三维适形放射治疗能提高治疗准确性三维适形放射治疗时，摆位准确性要求更高三维适形放射治疗可能提高局部控制率目前，三维适形放射治疗靶区范围已有了明确的循证医学证据

锁骨上淋巴引流区隆突下和胃左引流区胃左淋巴引流区上纵隔淋巴引流区中上纵隔淋巴引流区

经典适形放射治疗调强适形放射治疗立体定向放射治疗常规体外照射 γ-刀治疗

治疗前条件的模拟治疗中治疗条件验证和记录照射中射野及体位的监测患者体内剂量的监测治疗结束后的随访及其记录

V20和V30 V30 V50 V80 V90

经典适形放射治疗调强适形放射治疗立体定向放射治疗常规体外照射 γ-刀治疗

常规源皮距外照射后装近距离治疗常规等中心外照射三维适形放射治疗调强放射治疗

三维适形放射治疗能够提高治疗精确性放疗剂量6000～7000cGy 放疗野可考虑包括双锁骨上区根治性放疗的疗效优于胸中下段食管癌根治性放疗的疗效比手术差

40～45Gy 45～50Gy 50～60Gy 60～70Gy 70Gy以上

高剂量分布区与靶区的三维形状的适合度较常规治疗大有提高进一步减少了周围正常组织和器官照射体积靶区处方剂量与常规治疗相比要低靶区总体控制率提高适合于位于复杂结构的肿瘤

射野形状和输出剂量的验证射野形状和位置的验证射野位置和输出剂量的验证射野形状和大小的验证射野大小和输出剂量的验证

其高剂量区的剂量分布形状在三维方向上与病变的形状一致要求其靶区内所有各点的剂量处处相等也称之为"三维适形放射治疗" 是一种较为有效的提高治疗增益的方法治疗区的形状与靶区的形状一致

在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，要尽量减少心脏的（）。