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女性，25岁。双眼上睑上抬无力4个月，晨轻暮重。入院后胸部CT示前纵隔实性占位。此患者最可能的诊断是（）。

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肿瘤学主治医师总题库《第3章纵隔肿瘤》真题及答案点击查看

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患者女39岁因上睑无力3个月伴四肢无力１周来诊患者诉双侧眼睑均上抬无力且逐渐出现四肢乏力症状晨轻暮重

手术治疗肿物切取活检乙酰胆碱受体抗体检测肌电图检查予口服胆碱酯酶抑制剂

女性30岁双眼上睑上抬无力伴复视2个月X线检查发现上纵隔影增宽CT扫描显示前纵隔内4cm×3cm大小

胸骨后甲状腺肿淋巴瘤畸胎瘤神经纤维瘤胸腺瘤

患者女39岁因上睑无力3个月伴四肢无力１周来诊患者诉双侧眼睑均上抬无力且逐渐出现四肢乏力症状晨轻暮重

气管插管，呼吸机辅助通气加大胆碱酯酶抑制剂剂量肌内注射阿托品支气管镜吸痰予糖皮质激素治疗

诊断首先应考虑

畸胎瘤胸腺瘤淋巴瘤神经源性肿瘤精原细胞瘤

女性26岁双眼上睑上抬无力3个月晨轻暮重入院后胸部CT示前纵隔实性占位明确诊断后最适宜的治疗是

手术切除治疗即可放射治疗非手术治疗化学治疗广泛切除包括肿瘤在内的前纵隔脂肪组织

患者女39岁因上睑无力3个月伴四肢无力１周来诊患者诉双侧眼睑均上抬无力且逐渐出现四肢乏力症状晨轻暮重

畸胎瘤胸腺瘤淋巴瘤神经源性肿瘤精原细胞瘤

患者女40岁因双侧上睑下垂2年加重伴四肢无力2个月来诊症状晨轻暮重既往体健查体构音障碍双侧睑裂变小四

双眼上视受限双眼下视受限双眼内收受限双眼外展受限双侧对光反射灵敏双侧对光反射迟钝双侧对光反射消失

患者女30岁视物成双睁眼费力6个月晨轻暮重查体双眼上睑下垂外展受限四肢正常下列哪项检查有确诊意义

头部CT 胸部X线片腰穿查脑脊液新斯的明试验血钾检测

患者女性20岁双睑下垂伴视物成双1个月晨轻暮重头不痛不发热无咀嚼吞咽困难无四肢无力无呼吸困难既往无糖

胸部CT检查新斯的明试验胸部X线摄片肌电图检查肌肉活检

患者女20岁双睑下垂伴视物成双1个月晨轻暮重无头痛发热无咀嚼或吞咽困难无四肢无力无呼吸困难否认糖尿

新斯的明试验胸部CT 胸部X线摄片肌肉活检肌电图检查

患者女性20岁双睑下垂伴视物成双1个月晨轻暮重头不痛不发热无咀嚼吞咽困难无四肢无力无呼吸困难既往无糖

Ⅰ型 Ⅱa型 Ⅱb型 Ⅲ型 Ⅳ型

女性26岁双眼上睑上抬无力3个月晨轻暮重入院后胸部CT示前纵隔实性占位此患者最可能的诊断是

胸骨后甲状腺肿胸腺瘤伴MG 畸胎瘤神经源性肿瘤纵隔淋巴瘤

患者女40岁因双侧上睑下垂2年加重伴四肢无力2个月来诊症状晨轻暮重既往体健查体构音障碍双侧睑裂变小四

双眼上视受限双眼下视受限双眼内收受限双眼外展受限双侧对光反射灵敏双侧对光反射迟钝

术后患者第3天突然出现咳痰无力明显呼吸困难严重低氧此时最重要的治疗措施是

气管插管，呼吸机辅助通气加大胆碱酯酶抑制剂剂量肌内注射阿托品支气管镜吸痰予糖皮质激素治疗

患者女性38岁左睑下垂伴视物成双1周晨轻暮重头不痛不发热无咀嚼吞咽困难无四肢无力无呼吸困难检查双瞳孔

胸部CT检查新斯的明试验胸部X线拍片肌电图检查肌肉活检

除睑裂变小外其眼部体征还可能表现为

双眼上视受限双眼下视受限双眼内收受限双眼外展受限双侧对光反射灵敏双侧对光反射迟钝双侧对光反射消失

下列处理中错误的是

手术治疗肿物切取活检乙酰胆碱受体抗体检测肌电图检查予口服胆碱酯酶抑制剂

患者女30岁视物成双睁眼费力6个月晨轻暮重查体双眼上睑下垂外展受限四肢正常下列哪项检查有确诊意义

头部CT 胸部X线片腰穿查脑脊液新斯的明试验血钾检测

女性25岁双眼上睑上抬无力4个月晨轻暮重入院后胸部CT示前纵隔实性占位明确诊断后最适宜的治疗是

手术切除治疗即可放射治疗非手术治疗化学治疗广泛切除包括肿瘤在内的前纵隔脂肪组织

患者女性38岁左睑下垂伴视物成双1周晨轻暮重头不痛不发热无咀嚼吞咽困难无四肢无力无呼吸困难检查双瞳孔

胸部CT检查新斯的明试验胸部X线拍片肌电图检查肌肉活检

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