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为避免镇痛不全而致血压急剧升高，即使肢体小范围手术亦不适用神经阻滞 蛛网膜下隙阻滞易引起血压剧烈升高，故此类病人不宜采用 连续硬膜外阻滞降压缓和，上腹部手术首选 由于全麻较安全，腹部手术均可采用 全麻比连续硬膜外麻醉安全
胸壁浅表手术 剖胸手术 上腹部手术 下腹部手术 腰部手术
静脉麻醉 区域阻滞 气管内插管吸入麻醉 神经阻滞 普鲁卡因静脉复合麻醉
T8-9间隙穿刺向头侧置管 阻滞平面宜为T4～L1 进腹前适量给予杜非合剂 阻滞平面超过T3时对胸式呼吸影响较小 加强呼吸循环管理
为避免镇痛不全而致血压急剧升高，即使肢体小范围手术亦不适用神经阻滞 蛛网膜下隙阻滞易引起血压剧烈升高，故此类病人不宜采用 连续硬膜外阻滞降压缓和，上腹部手术首选 由于全麻较安全，腹部手术均可采用 全麻比连续硬膜外麻醉安全
硬膜外麻醉 全麻 颈丛神经阻滞 臂丛麻醉 蛛网膜下腔麻醉
硬膜外麻醉可用于下腹部以下的手术 局麻药应小量分次给予 哌替啶抑制呼吸，心力衰竭病人均不用 低平面的硬膜外阻滞，掌握得当有利于减轻左心负荷 硬膜外阻滞适用于上腹部手术 术中出现低血压禁用麻黄碱
局部浸润麻醉 腰麻 气管内插管吸入麻醉 硬膜外麻醉 普鲁卡因静脉复合麻醉
并发症较多 多用于上腹部手术 可发生麻醉后头痛 只用于较短时间的手术 有发生全脊椎麻醉的危险
时间肺活量增大 中期最大呼吸流速增大 胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大 仅胸内手术对呼吸功能影响较大 仅上腹部手术对呼吸功能影响较大
中期最大呼吸流速增大 胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大 时间肺活量增大 仅胸内手术对呼吸功能影响较大 仅上腹部手术对呼吸功能影响较大
只用于较短时间的手术 并发症多 有发生全脊椎麻醉的危险 可发生麻醉后头痛 多用于上腹部手术
局部浸润麻醉 腰麻 气管内插管吸入麻醉 硬膜外麻醉 普鲁卡因静脉复合麻醉
常温下控制性低血压应<30%收缩压 局麻药中不宜加用肾上腺素 一般不宜采用腰麻 上腹部手术慎用硬膜外麻醉 静吸复合麻醉避免麻醉过浅
T间隙穿刺向头侧置管 阻滞平面宜为T～L 进腹前适量给予杜非合剂 阻滞平面超过T时对胸式呼吸影响较小 加强呼吸循环管理
T间隙穿刺向头侧置管 阻滞平面宜为T～L 进腹前适量给予杜非合剂 阻滞平面超过T时对胸式呼吸影响较小 加强呼吸循环管理
T8～9间隙穿刺向头侧置管 阻滞平面宜为 T4～L1 进腹前适量给予杜非合剂 阻滞平面超过 T3时对胸式呼吸影响较小 加强呼吸循环管理
膈神经麻痹 中脑灌注压降低 胸壁神经被阻滞 肋间神经麻痹 异常广泛阻滞 全脊髓麻醉
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