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某女,35岁,两手指间和掌指关节强直不舒2年,近2周病情加重,关节疼痛,肿大变形,伴活动受限。查血沉45mm/h,类风湿因子 (++)。当诊断为(  )。

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为非风湿性疾病  有并发症的风湿性疾病  体质差异  抗风湿药选择和用法不当  病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症  
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类固醇  D一青霉胺  MTX+类固醇  关节手术  支持治疗  
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