患者男性，59岁，声嘶伴咽部不适半年，痰中带血1月。查体：甲状软骨膨大，右上颈部门Ⅱ区）可及大小的2cm×2.5cm质韧固定包块，无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区，并侵及...

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某男性患者72岁吸烟指数1200近半年有咳嗽痰中带血丝近2月出现声嘶查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结质硬

胃癌咽喉炎肺癌淋巴瘤肺结核

患者男性59岁声嘶伴咽部不适半年痰中带血1月查体甲状软骨膨大右上颈部11区可及大小约2cm＜2.5c

照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结咽后淋巴结不做预防照射上纵隔区淋巴结也需做预防照射

该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是

患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结(即Ⅰ区) 咽后淋巴结不做预防照射照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结上纵隔区淋巴结也需做预防照射

根据相关检查患者临床分期为

cT1N1M0 cT2N1M0 cT3N2M0 cT4N2M0 cT4N3M0

患者男性59岁声嘶伴咽部不适半年痰中带血1月查体甲状软骨膨大右上颈部门Ⅱ区可及大小的2cm×2.5c

cT₁N₁M₀ cT₂N₁M₀ cT₃N₂M₀ cT₄N₂M₀ cT₄N₃M₀

患者男性59岁声嘶伴咽部不适半年痰中带血1个月查体甲状软骨膨大右上颈部Ⅱ区可及大小约2cm×2.5c

患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结（即Ⅰ区）咽后淋巴结不做预防照射照射范围包括双侧Ⅰ～V区淋巴结区域+咽后淋巴结照射范围包括右侧Ⅰ～V区淋巴结区域+咽后淋巴结上纵隔区淋巴结也需做预防照射

男57岁声嘶伴咽部不适半年查体左颈部可及一质硬固定包块无压痛最有可能是

声门癌鼻咽癌扁桃体癌声带息肉喉结核

患者男性59岁声嘶伴咽部不适半年痰中带血1月查体甲状软骨膨大右上颈部门Ⅱ区可及大小的2cm×2.5c

照射靶区应包括原发肿瘤区+区域淋巴结引流区常规双侧水平野的上界平第一颈椎水平，下界为环状软骨下缘，前界为颈前缘，后界应为棘突后缘必须行上、中颈淋巴结引流区阳射.而下颈、锁骨上区不做预防照射 DT40-50Gy时复查，如肿瘤消退满意可改行根治性放疗照射剂量接近36～40Gy时应避开颈段脊髓。颈后区辅以电子线照射补量

患者男性53岁因咽部异物感梗阻感3个月余痰中带血2周就诊有长期吸烟饮酒史无声嘶及呼吸困难进食顺畅对此

CT MRI 电子喉镜检查 PET 咽喉部X线拍片

男57岁声嘶伴咽部不适半年查体左颈部可及一质硬固定包块无压痛最有可能的诊断为

鼻咽癌声带息肉扁桃体癌声门癌喉结核

病历摘要患者男性63岁主诉咯血丝痰半年声嘶1月患者半年前无明显诱因出现咯血丝痰无咽喉疼痛无呼吸困难近

环甲肌环杓后肌咽缩肌环杓侧肌杓横肌杓斜肌甲杓肌甲状舌骨肌

患者男性59岁声嘶伴咽部不适半年痰中带血1个月查体甲状软骨膨大右上颈部Ⅱ区可及大小约2cm×2.5c

cT1N1M0 cT2N1M0 cT3N2M0 cT4N2M0 cT4N3M0

患者男性59岁声嘶伴咽部不适半年痰中带血1月查体甲状软骨膨大右上颈部11区可及大小约2cm＜2.5c

选项A 选项B 选项C 选项D 选项E

该患者术前放疗若采用适形放射治疗或IMRT关于淋巴结区域照射范围下面说法正确的是

患者同侧Ⅱ区淋巴结阳性，CTV无需包括同侧下颌下淋巴结(即工区) 咽后淋巴结不做预防照射照射范围包括双侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结照射范围包括右侧Ⅰ～Ⅴ区淋巴结区域+咽后淋巴结上纵隔区淋巴结也需做预防照射