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提供真实可靠地病情描述 负责护理记录的采集，协助管理形成过程中的病案资料 准确、完整，及时采集患者健康资料，并详细记录诊断治疗过程及结果 收集、加工、整理、分类病案信息，并提供病案信息服务 监督、督促病案管理工作，协调病案科与全院的工作关系
医疗完整的写好病案记录 护士做好护理病历 依法收集医疗统计数据 收集患者的信息资料 做好病案的回收和保管
完整收集病案信息资料 进行各类分类索引 设计示踪系统 评价工作结果 设计病案信息系统流程
易于查阅原始资料 病案以原始形态保存 资料的可用性好 纸张不断磨损破坏、老化失去利用价值 病案资料完整
粘贴化验报告单 病案书写质量监控 病案资料顺序检查 病案完整性检查 病案回收的及时性监督
门诊病案须当天内全部收回 住院病案要依据病房出院病人报表在病人出院后24小时内收回 对未能按时收回的病案应有记录 注意收集滞后的检验报告单 当天门诊工作结束后应巡视各诊室收回用毕的病案
病案整理 病案保管及利用 病案加工 病案收集 病案服务
病案信息资料被多方面要求提供利用 病案的整理 病案信息资料的检索 病案各种索引的编制 病案资料的收集
病案以原始形态保存 纸张不断磨损破坏、老化失去利用价值 资料的可用性好 易于查阅原始资料 病案资料完整
病案信息资料的供应 病案的整理 病案信息的登记 病案索引的编制 病案资料的收集
病案以原始形态保存 纸张不断磨损破坏、老化失去利用价值 资料的可用性好 易于查阅原始资料 病案资料完整
对患者身份标识监控不力 病历资料不完整造成费用支付困难 病案资料内容真实性缺乏法规制约 现行病案资料的收集范围小 以上均是
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