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提供真实可靠地病情描述 负责护理记录的采集,协助管理形成过程中的病案资料 准确、完整,及时采集患者健康资料,并详细记录诊断治疗过程及结果 收集、加工、整理、分类病案信息,并提供病案信息服务 监督、督促病案管理工作,协调病案科与全院的工作关系
对病案资料中的重要内容给予重点修夏 大胆采用新的修复技术和方法 保持病案资料的原貌 修复过程所采用的方法应对病案制成材料产生较小的副作用 对于修复效果不好的内容予以重新抄写,以保持病案整洁
处理病案资料内容张冠李戴 病案找错或送错科室 写错或计算机录错病案号 建重号病案
病案信息管理工作逐渐消失 继续保持病案管理传统的方法 现有纸张病案转换为影像病案 医师仍需要传统的用纸张书写病案 减少医师负担可用计算机拷贝病案
强化病案委员会的职能 发展电子病案 开展病案信息的基础管理工作 争取医院领导的支持 培养病案信息管理专业人才
病案整理 病案保管及利用 病案加工 病案收集 病案服务
修复过程所采用的方法应对病案制成材料产生较小的副作用 对病案资料中的重要内容给予重点修复 保持病案资料的原貌 大胆采用新的修复技术和方法 对于修复效果不好的内容予以重新抄写,以保持病案整洁