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脑卒中可分为脑栓塞,脑血栓形成和脑出血 脑血栓形成的最危险因素有:高血压、高血脂、高血糖、高血小板聚集 脑卒中一般为急性发作,没有先兆 脑卒中可用非药物治疗 对于出血性脑卒中,可用甘露醇降低颅内压
应用降压药控制血压,以免血压过高加重出血 血压高时采取头高脚低位 血压低时采取头低脚高位 降低颅内压常使用甘露醇 可采取外科手术治疗,挽救生命
积极准备手术 应用降压药物降血压 止血治疗 早期康复治疗 控制脑水肿,降低颅内压
活动性内脏出血 月经期间 既往有出血性脑卒中史 1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件 颅内肿瘤等
缺血性脑卒中急性斯治疗 出血性脑卒中急性期治疗 短暂性脑缺血发作治疗的二级预防 脑卒中的非药物治疗 治疗脑卒中药的合理应用
勤翻身拍背 治疗并发症 降低颅内压 控制血压 使用止血药
颅内压升高者,应卧床并适度抬高床头,必要时应给予甘露醇静脉滴注 当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时,应积极使用静脉降压药物降低血压 “160/90mmHg”可作为参考的降压目标值,降压治疗期间每隔5~15分钟进行1次血压监测 可用于降低颅内压的药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖 确诊后应积极给予止血药
脑出血一般应卧床2~4周,蛛网膜下腔出血应绝对卧床4~6周 降低颅内压以高渗脱水药(如甘露醇)为主 收缩压<165mmHg或舒张压<95mmHg,不需降血压治疗 要及时使用止血药物,但使用时间不应超过2周 蛛网膜下腔出血患者宜早期使用尼莫地平40~60mg,每日4~6次
溶栓治疗时间窗以发病后3h内为宜 在溶解血栓后24h可应用抗血小板药阿司匹林或噻氯匹定 应用抗血小板药期间宜定期检查肾功能 对急需抗凝血者应优先选用肝素 脑卒中急性期尤其是出血性脑卒中者,不宜迅速降低患者血压
绝对卧床休息 镇静止痛、止血抗炎 将漏液的鼻孔,外耳道填塞,或滴入抗菌素溶液防止感染 适当控制入水量 静脉输入甘露醇,降低颅内压
颅内压升高者,应卧床并适度抬高床头,必要时应给予甘露醇静脉滴注 当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时,应积极使用静脉降压药物降低血压 “160/90mmHg”可作为参考的降压目标值,降压治疗期间每隔5~15分钟进行1次血压监测 可用于降低颅内压的药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖 确诊后应积极给予止血药
溶栓治疗时间窗以发病后3.5小时内为宜 溶解血栓后24小时可应用抗血小板药阿司匹林或噻氯匹定 应用抗血小板药期间宜定期检查肾功能 对急需抗凝血者应优先选用肝素 脑卒中急性期尤其是出血性脑卒中患者,不宜迅速降低血压
绝对卧床休息 镇静止痛、止血抗炎 将漏液的鼻孔,外耳道填塞,或滴入抗菌素溶液防止感染 适当控制入水量 静脉输入甘露醇,降低颅内压
脱水降颅压 亚低温治疗 外科治疗 防治并发症 降血压
勤翻身拍背 治疗并发症 降低颅内压 控制血压 使用止血药