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患儿6岁。发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2006年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，腹软，无压痛。血常规：WBC14×109/...
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山东住院医师内科Ⅰ阶段《实践技能》真题及答案
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40．5℃意识呈
吸氧
下胃管给予一定量的饮食
20％甘露醇脱水
亚冬眠疗法
应用抗生素预防感染
应用激素
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40．5℃意识呈
轻型
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极危型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
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极危型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40．5℃意识呈
轻型
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重型
极重型
未分型
极危型
该患儿的分型可能是
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
轻型
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重型
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未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
轻型
普通型
重型
极重型
未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
轻型
普通型
重型
极重型
未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
轻型
普通型
重型
极重型
未分型
患女5岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀点瘀斑意识呈浅昏迷状
轻型
普通型
重型
极重型
未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
吸氧
下胃管给予一定量的饮食
20%甘露醇脱水
亚冬眠疗法
大剂量抗生素预防感染
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
轻型
普通型
重型
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未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40．5C意识呈
轻型
普通型
重型
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未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
轻型
普通型
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未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
轻型
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未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
轻型
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
轻型
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患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈
轻型
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未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月10日入院入院后查体发现T40．5℃
轻型
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未分型
患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2001年8月1日入院入院后查体发现T40.5℃皮肤无瘀
轻型
普通型
重型
极重型
未分型
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患者男性39岁70kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白痛苦面容BP100/80mmHg脉搏细速90次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术气管插管时出现误吸下列哪项处理不恰当
患者男性42岁体重73kg以阵发性出汗头晕乏力10年入院既往阵发性高血压病史5年血压最高达250／130mmHg间断服用降压零号平时血压150／100mmHg入院后查24小时尿去甲肾上腺素肾上腺素多巴胺3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术肿瘤切除后患者血压持续偏低可能原因是
患者女65岁因多饮多尿4年余发现血钙升高1年9个月来诊近1周食欲减退恶心呕吐口干明显便秘既往史结节性甲状腺肿8年查体T36.5℃P106次/minR30次/minBP90/50mmHg意识清楚精神萎靡皮肤口唇干燥甲状腺Ⅱ度肿大可触及多个结节质中无压痛HR106次/min律齐双下肢无水肿此时进一步处理为提示血甲状旁腺素760pg/ml正常值12～65pg/ml血钙2.62～2.88mmol/L甲状旁腺超声甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描相当于甲状腺左叶下极浓聚区
患者男性42岁体重73kg以阵发性出汗头晕乏力10年入院既往阵发性高血压病史5年血压最高达250／130mmHg间断服用降压零号平时血压150／100mmHg入院后查24小时尿去甲肾上腺素肾上腺素多巴胺3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术切除肿瘤后即刻血压急剧降低到70/40mmHg心率100bpm如何处理
患者女12岁因多饮多食多尿伴体重减轻15d来诊无恶心呕吐无糖尿病家族史查体生命体征正常体型偏瘦心肺正常腹软无压痛实验室检查空腹血糖13.9mmol/L餐后2h血糖24.8mmol/L尿酮体阳性血酮体弱阳性诊断1型糖尿病合并糖尿病酮症针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择
患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol／LK+3.lmmol／LNa+142mmol/LCl-115mmol／L该患者不宜用下列哪些方法
患者男23岁因皮肤紫纹血压升高8个月向心性肥胖3个月来诊查体BP145/95mmHg典型皮质醇增多症体征实验室检查空腹血糖7.0mmol/L血钾3.5mmol/L钠142mmol/L过夜小剂量地塞米松抑制试验血F8AM服药前28.79μg/dl服药后23.01μg/dl血ACTH84.6～85.6pg/ml以下影像学检查中应首选
患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol／LK+3.lmmol／LNa+142mmol/LCl-115mmol／L术前还应做哪些准备
患者男24岁因四肢肌肉萎缩无力20年胸闷气促4个月来诊患者于4岁时不明原因出现走路不稳易摔跤近5年来症状明显加重脊柱侧弯四肢肌肉明显萎缩以近端为重并出现双下肢假性肥大近4个月来出现呼吸困难咳嗽力弱痰咳不出肢无力更加明显排粪无力饮食量减少查体呼吸力弱口唇及指端发绀双肺呼吸动度小双肺叩诊呈清音听诊双肺呼吸音低闻及明显干湿性啰音心脏－四肢肌张力降低肌力减退腱反射消失深浅感觉正常Hoffman征－Babinski征－为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者男性42岁体重73kg以阵发性出汗头晕乏力10年入院既往阵发性高血压病史5年血压最高达250／130mmHg间断服用降压零号平时血压150／100mmHg入院后查24小时尿去甲肾上腺素肾上腺素多巴胺3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术术中探查肿瘤时循环波动较大血压最高达240/120mmHg心率130bpm如何处理
患者男性40岁因双膝挛缩畸形活动受限5年入院拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌仅能见到软腭最大张口度3cm颈后仰受限脊柱强直活动受限手术宜选择何种麻醉方法
患者男72岁因反复呕吐停止排便排气5天突然腹痛一天入院既往慢性支气管炎20年入院体检神志淡漠血压80/50mmHg心率130次/分动脉血气pH7.27PaO55mmHgPaCO50mmHgBE-16mmol／L下列化验室检查结果哪些可能不正确
患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol／LK+3.lmmol／LNa+142mmol/LCl-115mmol／L手术进行1小时接近结束时患者出现血压升高心率增快可能是什么原因
患者男性39岁70kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白痛苦面容BP100/80mmHg脉搏细速90次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术患者心电图示ST-T改变可能是
患者男72岁因恶心呕吐2d意识不清3h来诊患者有糖尿病病史4年不规则服用二甲双胍格列奇特等治疗余无特殊查体T36.5℃P110次/minBP80/50mmHg浅昏迷深大呼吸皮肤黏膜干燥四肢湿冷双肺无湿性啰音双下肢无水肿关于该患者的治疗叙述正确的是
患者女12岁因多饮多食多尿伴体重减轻15d来诊无恶心呕吐无糖尿病家族史查体生命体征正常体型偏瘦心肺正常腹软无压痛实验室检查空腹血糖13.9mmol/L餐后2h血糖24.8mmol/L尿酮体阳性血酮体弱阳性诊断1型糖尿病合并糖尿病酮症针对该患儿的治疗方案为
患者男性39岁70kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白痛苦面容BP100/80mmHg脉搏细速90次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术下列哪项术前准备是错误的
患者女性34岁主因宫内孕33周水肿加重1周皮肤黄染4天入院既往体健入院查体BP165/105mmHgHR98bmpRR22次／分SPO94%轻度贫血貌皮肤和巩膜轻度黄染心肺听诊-双下肢水肿++++血常规示WBC13.2×10/LHb99g/LPLT63×10/L尿常规示尿蛋白++生化ALT104UlLAST136UlL总胆红素52.51μmol／L直接胆红素33.7μmol/L考虑患者目前的诊断是
患者男55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安呼吸困难口唇发绀查体BP85/50mmHgHR136次／分体温37.2℃动脉血气分析提示PaO250mmHgPCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示窦性心动过速肺型P波V1～V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀行走后右下肢易疲劳病史1年本患者心脏查体阳性体征包括
患者男性40岁因双膝挛缩畸形活动受限5年入院拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌仅能见到软腭最大张口度3cm颈后仰受限脊柱强直活动受限如选择气管插管全身麻醉下列何种插管方法最为适宜
男性60岁咳嗽咯血体重减轻两个月吸烟40年每天1包入院查CTMIR示右下肺癌拟行右下肺叶切除术患者如期手术麻醉行双腔气管插管下列哪些是单肺通气的绝对适应证
患者女性33岁初产妇妊娠37周入院前体重一周增加9斤尿少4～5天伴头痛全身水肿严重门诊检查血压150/95mmHg化验示血小板计数60×10/L尿蛋白+++有管型人血白蛋白29g/LB超示腹水心肺功能未见异常肾功能正常以子痫前期重度收入院住院后应用硫酸镁40ml解痉后急诊行剖宫产手术HELLP综合征包括
患者男23岁因皮肤紫纹血压升高8个月向心性肥胖3个月来诊查体BP145/95mmHg典型皮质醇增多症体征实验室检查空腹血糖7.0mmol/L血钾3.5mmol/L钠142mmol/L过夜小剂量地塞米松抑制试验血F8AM服药前28.79μg/dl服药后23.01μg/dl血ACTH84.6～85.6pg/ml为明确皮质醇增多症的病因诊断应进行的检查项目包括
患者男72岁因反复呕吐停止排便排气5天突然腹痛一天入院既往慢性支气管炎20年入院体检神志淡漠血压80/50mmHg心率130次/分动脉血气pH7.27PaO55mmHgPaCO50mmHgBE-16mmol／L低血压的原因可能是
患者男55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安呼吸困难口唇发绀查体BP85/50mmHgHR136次／分体温37.2℃动脉血气分析提示PaO250mmHgPCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示窦性心动过速肺型P波V1～V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀行走后右下肢易疲劳病史1年导致患者呼吸困难的最可能原因为
患者男23岁因皮肤紫纹血压升高8个月向心性肥胖3个月来诊查体BP145/95mmHg典型皮质醇增多症体征实验室检查空腹血糖7.0mmol/L血钾3.5mmol/L钠142mmol/L过夜小剂量地塞米松抑制试验血F8AM服药前28.79μg/dl服药后23.01μg/dl血ACTH84.6～85.6pg/ml这一结果提示提示岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRLng/ml12.5196.212.514.412.4ACTHpg/ml122133116112110
男性68岁因跛行1年活动能力受限拟行主动脉-双股动脉搭桥手术既往6年前心梗之后间断心绞痛发作糖尿病高脂血症目前使用药物阿司匹林长效硝酸酯类药降糖药低分子肝素该患者拟行手术及围术期心血管风险为
患者男性39岁70kg因晚饭后出门散步遭遇车祸入院入院查体患者面色苍白痛苦面容BP100/80mmHg脉搏细速90次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血初步诊断肝脾破裂拟在急诊下行开腹探查术该患者的术后处理是
患者男55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安呼吸困难口唇发绀查体BP85/50mmHgHR136次／分体温37.2℃动脉血气分析提示PaO250mmHgPCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示窦性心动过速肺型P波V1～V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀行走后右下肢易疲劳病史1年为确定诊断初步检查包括
患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol／LK+3.lmmol／LNa+142mmol/LCl-115mmol／L上述诱导情况出现后应立即采取以下措施
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