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减至常规剂量的1/2~2/3 减至常规剂量的1/3~2/3 减至常规剂量的1/5~1/2 减至常规剂量的1/8~1/5 减至常规剂量的1/10—1/5
应用对肝毒性小的药物 进行TDM,设计个体化方案 避免合用对肾脏有损害的药物 避免或减少使用对肾毒性大的药物 依据肾功能调整用药剂量和间隔时间
丙磺舒:对磺胺药物过敏及肾功能有损害者不能使用 溴苯马隆:毒性作用较轻微对肝肾功能无明显影响 碘苯呋酮:对于别嘌呤醇过敏者可使用 氯沙坦:能促进尿酸的排泄 肝肾功能损害者时不需要调整剂量
可引起机体受损害的化学物 在一定条件下,投予较小剂量时可造成机体功能或器质性损害的化学物 在一定条件下,投予较小剂量时可造成机体功能性损害的化学物 在一定条件下,投予大剂量时才造成机体功能或器质性损害的化学物 在一定条件下,投予较小剂量时就会造成机体器质性损害的化学物
1/2~1/5 1/5~1/7 1/5~1/10 3/4~3/5 2/3~1/2
首剂用量不变,给药间隔不变,但维持剂量减少 药物用量不变,但给药间隔延长 首剂用量减半,维持剂量不变 药物用量不变,但给药间隔缩短 如果患者的肾功能损害很严重,既减少给药剂量又延长给药间隔
减至常规剂量的1/2~2/3 减至常规剂量的1/3~2/3 减至常规剂量的1/5~1/2 减至常规剂量的1/8~1/5 减至常规剂量的1/10—1/5
可引起机体受损害的化学物质 在一定条件下,投予较小剂量时可造成机体功能或器质性损害的化学物质 在一定条件下,投予较小剂量时可造成机体功能性损害的化学物质 在一定条件下,投予大剂量时才造成机体功能或器质性损害的化学物质 在一定条件下,投予较小剂量时就会造成机体器质性损害的化学物质
肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响 使用正常剂量的药物,对肾功能不全的患者也可能会引起蓄积而加重肾脏损害 一般情况下如果按肾功能损害程度递减药物剂量或延长给药间隔时间,可避免肾毒性药物对肾脏的进一步损害 对于可能引起肾毒陛的药物应尽量不用 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期成正比关系
60%~80% 50%~67% 80%~100% 20%~50% 10%~20%
3/4~3/5 2/3~1/2 1/2~1/5 1/5~1/7 1/5~1/10
减至常规剂量的1/2~2/3 减至常规剂量的1/3~2/3 减至常规剂量的1/5~1/2 减至常规剂量的1/8~1/5 减至常规剂量的1/10—1/5
使用正常剂量的药物,对肾功能不全的患者也可能会引起蓄积而加重肾脏损害 对于可能引起肾毒性的药物应尽量不用 肾功能不全时,药物的代谢和排泄会受到影响 一般情况下如果按肾功能损害程度递减药物剂量或廷长给药间隔时间,可避免肾毒性药物对肾脏的进一步损害 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,它与药物半衰期成正比关系
在一定条件下,以较小剂量进入机体就能干扰正常的生化过程或生理功能的物质 几乎所有的化学物质都是毒物 在一定条件下,以任何剂量进入机体能引起严重损伤的物质 在一定条件下,造成机体损害的能力 在一定条件下,以较小剂量进入机体与机体大分子相互作用的物质
根据治疗情况及时调整剂量或更换治疗药物 尽量不用可能导致肾功能损害的药物 坚持少而精的用药原则 部分中药有特殊煎煮时间要求应合理选择煎煮时间 多种药物联用时,应注意药物相互作用避免产生新的肾损害
3/4~3/5 2/3~1/2 1/2~1/5 1/5~1/7 1/5~1/10
1/5~1/2 1/7~1/5 1/10~1/5 3/5~3/4 1/2~2/3
3/4~3/5 2/3~1/2 1/2~1/5 1/5~1/7 1/5~1/10