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患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36.5℃，BP115/85mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。保守治疗后症状持续性加重，右上...

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患者女性55岁反复发作性右上腹痛半年余伴恶心呕吐胃内容物伴右肩部放射查体T36.5℃BP115/85

肝癌破裂出血胆囊结石进入胆总管并堵塞远端坏死性急性胰腺炎胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎胆囊癌侵犯肝总管

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肠扭转肠憩室肠套叠肠系膜血栓形成切口疝

病情进一步发展出现黄疸应首先考虑为

肝癌破裂出血胆囊结石进入胆总管并堵塞远端坏死性急性胰腺炎胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎胆囊癌侵犯肝总管

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癔病神经官能症呕吐短暂脑缺血发作胃神经官能症偏头痛

女性55岁反复发作性右上腹痛半年余伴恶心呕吐胃内容物伴右肩部放射查体T36．5℃BP115／85mm

肝癌破裂出血胆囊结石进入胆总管并堵塞远端坏死性急性胰腺炎胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎胆囊癌侵犯肝总管

女性55岁反复发作性右上腹痛半年余伴恶心呕吐胃内容物伴右肩部放射查体T36．5℃BP115／85mm

结石性急性坏疽性胆囊炎胆总管结石细菌性肝脓肿坏死性急性胰腺炎急性化脓性胆管炎

患者女性55岁反复发作性右上腹痛半年余伴恶心呕吐胃内容物伴右肩部放射查体T36.5℃BP115／8

结石性急性坏疽性胆囊炎胆总管结石细菌性肝脓肿坏死性急性胰腺炎急性化脓性胆管炎

女性46岁反复发作右上腹痛伴黄疸1年再发2天疼痛多为绞痛阵发性发作向右肩部放射常伴恶心呕吐黄疸

口服胆囊造影静脉胆囊造影 BUS PTC ERCP

保守治疗后症状持续性加重右上腹压痛反跳痛明显腹肌紧张体温38.0℃此时可诊断为

结石性急性坏疽性胆囊炎胆总管结石细菌性肝脓肿坏死性急性胰腺炎急性化脓性胆管炎

某女性患者49岁近半年反复发作性右上腹疼痛恶心呕吐多为夜间睡眠后发作并向右肩部放射查体肥胖体质BP1

急性阑尾炎胃、十二指肠溃疡穿孔输尿管结石胆囊结石急性胰腺炎

女性46岁反复发作右上腹痛伴黄疸1年再发2天疼痛多为绞痛阵发性发作向右肩部放射常伴恶心呕吐黄疸

补充血容量使用血管活性药物抗休克广谱抗生素控制感染胆囊造口减压胆总管切开减压

女性46岁反复发作右上腹痛伴黄疸1年再发2天疼痛多为绞痛阵发性发作向右肩部放射常伴恶心呕吐黄疸

口服胆囊造影静脉胆囊造影 BUS PTC ERCP

患者女49岁近半年反复发作性右上腹疼痛恶心呕吐多为夜间睡眠后发作并向右肩部放射查体肥胖体质BP110

急性阑尾炎胃,十二指肠溃疡穿孔输尿管结石胆囊结石急性胰腺炎

女性55岁反复发作性右上腹痛半年余伴恶心呕吐胃内容物伴右肩部放射查体T36．5℃BP115／85mm

高位急性阑尾炎急性胰腺炎胆囊结石化脓性胆囊炎胆囊腺瘤性息肉

此患者最可能的诊断是

高位急性阑尾炎急性胰腺炎胆囊结石化脓性胆囊炎胆囊腺瘤性息肉

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