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过度膀胱充盈下检查准确性高 超声是胎盘定位首选方法 前置胎盘是妊娠晚期出血的原因 膀胱过度充盈的情况下，子宫下段受膀胱压迫，前后壁贴近，出现前置胎盘假阳性 前置胎盘分为部分前置、完全性前置胎盘和低置胎盘
无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状 前置胎盘多发生在妊娠中期 超声可以判断胎盘下缘 超声是检查胎盘的首选方法 前置胎盘分为低置胎盘、部分性前置胎盘和完全性前置胎盘
产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以内 阴道检查 B超检查 症状 体征
产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm 肛查子宫颈未扪及未见软组织 B超检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口 阴道检查见子宫宫颈口周围有软组织 多普勒超声检查胎盘音
处理原则为止血及补充血容量 以孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法 依胎次胎位及胎儿是否存活综合分析 依据B超确诊前置胎盘的类型 中央性前置胎盘禁止破膜
一旦确诊应立即终止妊娠 如阴道出血较多，但胎儿较小，可采取期待疗法 完全性前置胎盘可行剖宫产结束分娩 部分性前置胎盘可经阴道分娩 边缘性前置胎盘，臀位经阴道分娩可行臀牵引术
产后检查胎膜破口距胎盘边缘 5cm 腹部正位片，子宫体部无胎盘影 窥器检查宫颈未见病变 B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口 阴道穹隆扪诊可发现宫颈口周围有软组织
无痛性阴道流血是前置胎盘的主要症状 前置胎盘多发生在妊娠中期 超声可以判断胎盘下缘 超声是检查胎盘的首选方法 前置胎盘分为低置胎盘、部分性前置胎盘和完全性前置胎盘
产后检查胎膜破口距胎盘边沿 6cm 腹部正位平片， 子宫体部无胎盘阴影 窥器检查宫颈未见病变 B.超检查可见胎盘阴影覆盖子宫颈内口 阴道穹隆扪诊， 宫颈口周围有软组织
前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm 前置部位的胎盘无陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＜7cm 前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞7cm 前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞10cm 前置部位的胎盘有陈旧血块附着，胎膜破口距胎盘边缘＞15cm
产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm 腹部正位平片，子宫体部无胎盘阴影 窥器检查宫颈未见病变 B超检查可见胎盘阴影覆盖宫颈口 阴道穹窿扪诊，宫颈口周围有软组织
部分性前置胎盘分娩开始后可以变为完全性前置胎盘 边缘性前置胎盘出血最早 前置胎盘的分类一经确诊则不变 胎盘组织下缘与宫颈内口的关系可以变化 完全性前置胎盘一般在37周后才出血
产后检查胎膜破口距胎盘边缘5cm 腹部正位片，子宫体部无胎盘影 窥器检查宫颈未见病变 B型超声检查可见胎盘覆盖宫颈内口 阴道穹窿扪诊可发现宫颈口周围有软组织
妊娠晚期无痛性阴道流血 完全性胎盘前置，阴道流血出现较早 常致胎头高浮及胎位异常 凡确诊为前置胎盘，均应行剖宫产终止妊娠 胎盘娩出后常发现胎盘边缘有凝血块
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