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小脑幕裂孔疝时,出现意识障碍的损害部位是()
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神经外科学(医学高级)《神经外科强化练习题》真题及答案
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小脑幕切迹疝出现意识障碍其损害部位是
丘脑
中脑
大脑皮层
脑桥
延髓
急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是
意识障碍发生较早
呼吸骤停发生较早
剧烈头痛
频繁呕吐
小脑幕切迹疝出现意识障碍其损害部位是
延髓
中脑
脑桥
丘脑
大脑皮质
小脑幕切迹疝时出现意识障碍的损害部位是
大脑皮质
丘脑
脑桥
中脑
延髓
小脑幕裂孔疝急性期首发症状是
意识障碍,瞳孔散大
意识障碍,呼吸暂停
癫痫持续状态
血压下降
肢体瘫痪
小脑幕裂孔疝急性期的首发症状是
意识障碍,瞳孔散大
意识障碍,呼吸暂停
癫痫持续状态
血压下降
肢体瘫痪
小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是
前中央
丘脑
桥脑
大脑脚
内囊
小脑幕裂孔疝出现病灶对侧运动障碍的损害部位是
大脑脚
丘脑
中央前回
桥脑
延髓
符合小脑幕裂孔疝急性期首发症状的是
意识障碍,瞳孔散大
意识障碍,呼吸暂停
频繁抽搐
脉搏缓慢有力
肢体瘫痪
下列哪些与小脑幕裂孔疝无关
头痛、呕吐
两侧瞳孔不等大,意识清楚
昏迷、偏瘫
双下肢截瘫
意识障碍
小脑幕裂孔疝中期表现
意识障碍加重
瞳孔散大
呼吸深慢
血压升高
对侧上肢瘫痪
小脑幕裂孔疝的典型表现是
意识障碍
病灶侧瞳孔散大
对侧肢体偏瘫
癫痫发作
口角歪斜
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病历摘要患者男性56岁记忆力减退半年逐渐出现痴呆症状如注意力不易集中表情淡漠大小便失禁1年前有蛛网膜下腔出血病史入院检查神志清楚反应迟钝脑神经正常眼底无视乳头水肿四肢肌力肌张力正常腱反射对称未引出病理反射患者在全麻下行脑室-腹腔分流后症状改善但出院1个月后患者出现持续发热并且又出现痴呆症状和大小便失禁此时患者可能发生
患者男性20岁头痛呕吐视力下降2个月6个月前曾患开放性颅脑外伤颅内感染已治愈腰穿测压320mmH2O脑脊液清亮透明头颅CT示双侧脑室及三四脑室扩大首选的治疗手段是
患者男性10岁逐渐出现右侧肢体活动障碍行走不稳向右侧偏斜饮水呛咳并出现吞咽困难10个月查体左侧眼部以下面纹变浅口角向右侧抬高悬雍垂向右侧偏斜双侧咽腭反射迟钝右侧肢体肌力4级肌张力稍高头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影其内可见分层钙化脑干受压向右后方移位四脑室偏移可选择的治疗方式是
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压病病史10余年自行服药控制良好查体血压140/85mmHg左侧肢体肌力Ⅳ级感觉正常肌张力正常病理征阴性头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞最可能的诊断是
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持续数分钟停止20分钟左右完全清醒无任何不适此后每隔1~2个月发作一次症状同前曾服药治疗具体不详无明显效果2周前症状加重四肢抽搐发作较频繁隔2~3天即发作一次每次发作约持续数分钟醒后感头胀痛明显严重时出现呕吐为胃内容物入院查体意识清楚双侧视乳头轻度水肿余神经系统检查无明显异常手术后应采取的治疗是
患者男性30岁左侧胸痛4个月下肢无力2个月神经系统查体左下肢肌力4级右下肢肌力5级-右侧T10以下痛温觉消失左侧减退T4水平痛觉过敏左侧巴氏征阳性对诊断有帮助的辅助检查是
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大对光反射消失的机理有哪些
患者男性30岁左侧胸痛4个月下肢无力2个月神经系统查体左下肢肌力4级右下肢肌力5级-右侧T10以下痛温觉消失左侧减退T4水平痛觉过敏左侧巴氏征阳性考虑诊断为
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问根据以上结果结合该病人情况主要考虑哪些诊断提示术后第2天病人仍呈浅昏迷状GCS9分T38.9℃呼吸浅26次/分BP18/12kPa135/90mmHg痰液较多血气分析pH7.25PaO29.3kPa70mmHgPaCO26.2kPa47mmHgBE-8mmol/LAB18mmol/LSB19mmol/LSaO85%WBC15.3×109/LN0.92
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问病人出现上述情况主要可能由哪些病变所致提示入院5小时患者意识障碍加重体检P76次/分R16次/分BP22/13kPa165/98mmHgGCS8分浅昏迷左侧瞳孔4.0mm对光反射消失右侧瞳孔3.0mm对光反射极弱右侧肢体活动稍差右侧Babinski征+
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问出现以上情况时对该病人应作哪些处理提示术后第2天病人仍呈浅昏迷状GCS9分T38.9℃呼吸浅26次/分BP18/12kPa135/90mmHg痰液较多血气分析pH7.25PaO29.3kPa70mmHgPaCO26.2kPa47mmHgBE-8mmol/LAB18mmol/LSB19mmol/LSaO285%WBC15.3×109/LN0.92
患者男性46岁车祸致伤查体呼唤睁眼不能正确回答问题刺痛定位首先应进行的检查是
提示该患者头颅CT提示脑室系统包括第四脑室明显扩大腰穿脑脊液压力200mmH2O脑脊液常规生化均同正常范围该患者的诊断及其最佳处理应该为
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压病病史10余年自行服药控制良好查体血压140/85mmHg左侧肢体肌力Ⅳ级感觉正常肌张力正常病理征阴性头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞对诊断有帮助的检查是
女39岁主诉突发剧烈头痛半个月伴意识障碍右侧肢体活动减少1周入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛呈持续胀痛不能忍受急到私人诊所测血压为200/100mmHg半小时后出现意识丧失肢体强直抽搐口吐白沫持续约10分钟自行缓解急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血腰穿检查示血性脑脊液具体不详给予药物治疗头痛缓解1周后患者出现昏睡表情淡漠不能言语同时出现右侧肢体活动减少入院查体呈昏睡状态颈强直克氏征布氏征阳性右侧肢体肌力Ⅱ级右侧巴氏征+前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问病人出现上述情况时应采取哪些措施提示术后7天病人呈嗜睡状GCS12分解柏油样稀便约300mlBP14/9kPa105/68mmHgHb105g/L大便隐血+++
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性根据你做出的临床诊断应采取何种治疗
病历摘要患者男性56岁记忆力减退半年逐渐出现痴呆症状如注意力不易集中表情淡漠大小便失禁1年前有蛛网膜下腔出血病史入院检查神志清楚反应迟钝脑神经正常眼底无视乳头水肿四肢肌力肌张力正常腱反射对称未引出病理反射该患者最有可能的诊断是
提示该患者头颅CT提示脑室系统包括第四脑室明显扩大腰穿脑脊液压力200mmH2O脑脊液常规生化均同正常范围此时正确的处理为提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后症状改善但出院1个月后患者出现持续发热并且又出现痴呆症状和大小便失禁
患者男性20岁头痛呕吐视力下降2个月6个月前曾患开放性颅脑外伤颅内感染已治愈腰穿测压320mmH2O脑脊液清亮透明头颅CT示双侧脑室及三四脑室扩大最可能的诊断是
患者男性46岁车祸致伤查体呼唤睁眼不能正确回答问题刺痛定位该病例GCS分级为
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示MRI影像结果提示颈~胸髓内占位性病变病变上下合并有脊髓空洞增强后病灶均匀强化脑脊液检查正常诊断考虑是
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示患者术后生活可以自理但不能参加正常社会活动患者Karnofsky评分符合下列哪项
患者女性40岁劳累后头痛次日左侧偏瘫以上肢为重5天后不能起床3年来劳动后偶感胸闷气短无咳嗽和发热史多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影查体病重面容嗜睡状态体温正常左侧肢体不完全瘫痪眼底视乳头边界稍模糊血常规检查提示WBC8~12×109/L中性85%MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶周围有环形水肿带最佳治疗方案是
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性进行下列哪些检查有助于确诊
患者男性10岁逐渐出现右侧肢体活动障碍行走不稳向右侧偏斜饮水呛咳并出现吞咽困难10个月查体左侧眼部以下面纹变浅口角向右侧抬高悬雍垂向右侧偏斜双侧咽腭反射迟钝右侧肢体肌力4级肌张力稍高头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影其内可见分层钙化脑干受压向右后方移位四脑室偏移针对本患者最佳的治疗方式是
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问该病人出现上述情况时应作何处理提示入院5小时凌晨4时患者意识障碍加重体检P76次/分R16次/分BP22/13kPa16/98mmHgGCS8分浅昏迷左侧瞳孔4.0mm对光反射消失右侧瞳孔3.0mm对光反射极弱右侧肢体活动稍差右侧Babinski征+
患者男性10岁逐渐出现右侧肢体活动障碍行走不稳向右侧偏斜饮水呛咳并出现吞咽困难10个月查体左侧眼部以下面纹变浅口角向右侧抬高悬雍垂向右侧偏斜双侧咽腭反射迟钝右侧肢体肌力4级肌张力稍高头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影其内可见分层钙化脑干受压向右后方移位四脑室偏移最可能的诊断是
病历摘要患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次于23时急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检T37.6℃P82次/分R19次/分BP20/13kPa150/98mmHgGCS11分躁动双侧瞳孔等大等园直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿右额部有一长4.0cm之头皮裂伤四肢可活动右侧Babinski征士提问硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些
病历摘要患者男性56岁因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊诉头痛无明显头晕无视物重影无恶心呕吐无肢体抽搐无肢体乏力胃纳佳大小便正常既往史无特殊入院检查神志清楚言语清楚体毛分布正常左侧视力4.6右侧视力4.0粗侧右颞侧视野缺损左侧正常颈软四肢肌张力正常肌力正常病理征-该患者入院应行下列那些检查
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