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患者男性,52岁,会计师,1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力,持续数分钟后可自行缓解,偶伴有头晕不适。有"高血压病"病史10余年,自行服药控制良好。查体:血压140/85mmHg,左侧肢体肌力Ⅳ...
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神经外科学(医学高级)《神经外科强化练习题》真题及答案
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患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
颈椎病
高血压性脑病
短暂性脑缺血发作
脊髓炎
美尼尔综合征
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
25%
50%
70%
90%
95%
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
MRI
MRA
CTA
血管超声
DSA
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
球囊扩张术
支架植入术
血管搭桥术
A+B
药物保守治疗
最佳治疗方式是
球囊扩张术
支架植入术
血管搭桥术
A+B
药物保守治疗
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
25%
50%
70%
90%
95%
最可能的诊断是
颈椎病
高血压性脑病
短暂性脑缺血发作
脊髓炎
美尼尔综合征
可明确诊断确定手术与否的金标准检查是
血管超声
MRA
CTA
DSA
SPECT
对诊断有帮助的检查是
MRI
MRA
CTA
血管超声
DSA
可明确诊断确定手术与否的金标准检查是
血管超声
MRA
CTA
DSA
SPECT
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
球囊扩张术
支架植入术
血管搭桥术
A+B
药物保守治疗
患者男性52岁会计师1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木无力持续数分钟后可自行缓解偶伴有头晕不适有高血压
颈椎病
高血压性脑病
短暂性脑缺血发作
脊髓炎
美尼尔综合征
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病历摘要患者女性37岁大便时突起炸裂样头痛3小时伴喷射样呕吐既往体健体检T37.5℃BP145/90mmHgR20次/分P85次/分神志清楚颅神经检查无异常颈强直克布氏征-四肢肌力肌张力正常病理征-为明确诊断可考虑作什么检查
病历摘要患儿男性10岁头痛伴呕吐1月余发病前曾有低热史患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史体检T36.5℃神清精神差双侧视神经乳头水肿右耳听力差右肢体共济失调颈抵抗脑膜刺激征+脑脓肿的手术治疗方式有哪些
病历摘要患者男性45岁半年前感右中胸部束带样串痛咳嗽时加重2月前感左足麻木逐渐向上蔓延至左下肢左臀部最后至左侧乳腺水平1月前感右下肢无力小便费力既往有高血压病史4年体检左T5以下痛觉减退触觉存在右下肢肌力3级左下肢5-级右腹壁反射提睾反射消失双侧Babinski征+下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的提示患者接受手术治疗证实为神经鞘瘤
病历摘要患者女性55岁左额颧部阵发性刀割样疼痛3年常因饮食洗面或刷牙诱发服用卡马西平有效但头晕明显既往有高血压病史5年体检BP150/95mmHg触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛余无明显异常原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种
病历摘要患者男性20岁打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时既往体健体检T37℃P65次/分R18次/分BP125/80mmHg神清不全性感觉性失语颈稍强直余神经系统查体未见明显异常关于正常灌注压突破现象的描述下列哪些是不正确的
病历摘要患者女性37岁大便时突起炸裂样头痛3小时伴喷射样呕吐既往体健体检T37.5℃BP145/90mmHgR20次/分P85次/分神志清楚颅神经检查无异常颈强直克布氏征-四肢肌力肌张力正常病理征-根据以上情况可采取哪些处理措施提示手术成功夹闭动脉瘤术后患者恢复可但术后第3日患者左肢体肌力渐变差3级复查CT未见颅内出血床边TCD示右颈内动脉血流速度加快
病历摘要患儿男性11岁半年前开始出现行走不稳常无故跌倒半月前出现发作性剧烈头痛伴恶心呕吐体检T36℃P100次/分R22次/分BP100/60mmHg神清言语较缓慢双眼外展约不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震四肢肌力正常右上肢肌张力较低坐位姿势不稳常不自主摇晃双上肢指鼻不准行走蹒跚步态足距扩大身前倾关于手术的描述哪些是正确的提示拟手术治疗
病历摘要患者女性37岁大便时突起炸裂样头痛3小时伴喷射样呕吐既往体健体检T37.5℃BP145/90mmHgR20次/分P85次/分神志清楚颅神经检查无异常颈强直克布氏征-四肢肌力肌张力正常病理征-应首先采取哪些处理措施提示CT示右额叶直回处小血肿蛛网膜下腔出血
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+患者下一步应如何处理提示头颅CT示右基底节区出血并破入脑室出血量约有70ml脑中线结构明显左移
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+出现上述情况对该病人应做哪些处理提示术后第3日患者昏迷T39℃R25次/分BP150/90mmHg痰液较多血气分析PH7.3PaO272mmHgPaCO248mmHgBE-9mmol/LAB18mmol/LSB19mmol/LSaO285%WBC15.3×109/LN0.92
病历摘要患者女性35岁左耳鸣伴听力减退7年走路不稳1月头痛伴呕吐3日既往否认特殊病史体检一般检查正常视力左1.0右0.9双瞳孔等大等圆直径3mm光反射正常双视神经乳头水肿左眼外转受限左面部感觉减退左额纹左鼻唇沟变浅左耳听力丧失伸舌居中双眼有粗大水平性震颤左侧肢体共济失调Romberg征+面瘫的治疗措施有哪些提示手术全切肿瘤面神经解剖保留肿瘤病理听神经鞘瘤术后患者出现左眼不能闭合口角歪斜
病历摘要患者男性21岁发作性头痛伴头晕半年既往体健体检一般可神清双眼视力1.2眼底正常双瞳孔等大等圆3mm光反射灵敏双眼上视受限四肢肌力肌张力正常Romberg征+病理征-入院诊断主要考虑哪些疾病提示门诊CT示三脑室后部类圆形占位病变脑室系统无扩大
病历摘要患儿男性11岁半年前开始出现行走不稳常无故跌倒半月前出现发作性剧烈头痛伴恶心呕吐体检T36℃P100次/分R22次/分BP100/60mmHg神清言语较缓慢双眼外展约不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震四肢肌力正常右上肢肌张力较低坐位姿势不稳常不自主摇晃双上肢指鼻不准行走蹒跚步态足距扩大身前倾患儿目前出现了哪些方面的临床症状
病历摘要患儿男性10岁头痛伴呕吐1月余发病前曾有低热史患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史体检T36.5℃神清精神差双侧视神经乳头水肿右耳听力差右肢体共济失调颈抵抗脑膜刺激征+该患儿脓肿复发的原因主要有提示采用开颅脓肿切除术术中脓肿破溃全切除脓肿壁患儿痊愈术后10日出院但出院一月后患儿右小脑脓肿复发
病历摘要患者女性35岁左耳鸣伴听力减退7年走路不稳1月头痛伴呕吐3日既往否认特殊病史体检一般检查正常视力左1.0右0.9双瞳孔等大等圆直径3mm光反射正常双视神经乳头水肿左眼外转受限左面部感觉减退左额纹左鼻唇沟变浅左耳听力丧失伸舌居中双眼有粗大水平性震颤左侧肢体共济失调Romberg征+患者有哪些神经功能出现了损害表现
病历摘要患者男性20岁打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时既往体健体检T37℃P65次/分R18次/分BP125/80mmHg神清不全性感觉性失语颈稍强直余神经系统查体未见明显异常下一步应如何处理提示术后患者清醒但第二日神志转差至昏迷瞳孔左右=3.52.5mm急查CT示左大脑半球广泛性水肿伴多处点状出血脑中线结构明显右移
病历摘要患者女性35岁左耳鸣伴听力减退7年走路不稳1月头痛伴呕吐3日既往否认特殊病史体检一般检查正常视力左1.0右0.9双瞳孔等大等圆直径3mm光反射正常双视神经乳头水肿左眼外转受限左面部感觉减退左额纹左鼻唇沟变浅左耳听力丧失伸舌居中双眼有粗大水平性震颤左侧肢体共济失调Romberg征+听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些
病历摘要患者男性20岁打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时既往体健体检T37℃P65次/分R18次/分BP125/80mmHg神清不全性感觉性失语颈稍强直余神经系统查体未见明显异常手术基本原则包括以下哪些方面提示拟手术治疗
病历摘要患儿男性11岁半年前开始出现行走不稳常无故跌倒半月前出现发作性剧烈头痛伴恶心呕吐体检T36℃P100次/分R22次/分BP100/60mmHg神清言语较缓慢双眼外展约不及边双眼侧视时有小幅度水平眼震四肢肌力正常右上肢肌张力较低坐位姿势不稳常不自主摇晃双上肢指鼻不准行走蹒跚步态足距扩大身前倾下一步应首先采取哪些措施提示多次缝合伤口仍有脑脊液渗漏
病历摘要患者男性20岁打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时既往体健体检T37℃P65次/分R18次/分BP125/80mmHg神清不全性感觉性失语颈稍强直余神经系统查体未见明显异常脑血管畸形目前有哪些治疗方式
病历摘要患者女性37岁大便时突起炸裂样头痛3小时伴喷射样呕吐既往体健体检T37.5℃BP145/90mmHgR20次/分P85次/分神志清楚颅神经检查无异常颈强直克布氏征-四肢肌力肌张力正常病理征-目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些提示入院后10小时行DSA检查发现前交通动脉瘤
病历摘要患者女性35岁左耳鸣伴听力减退7年走路不稳1月头痛伴呕吐3日既往否认特殊病史体检一般检查正常视力左1.0右0.9双瞳孔等大等圆直径3mm光反射正常双视神经乳头水肿左眼外转受限左面部感觉减退左额纹左鼻唇沟变浅左耳听力丧失伸舌居中双眼有粗大水平性震颤左侧肢体共济失调Romberg征+CPA肿瘤除听神经鞘瘤外还主要有哪些提示CTMR检查示左桥小脑角肿瘤左内听道扩大幕上脑室中度扩大考虑左听神经鞘瘤
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些提示拟手术治疗
病历摘要患者男性21岁发作性头痛伴头晕半年既往体健体检一般可神清双眼视力1.2眼底正常双瞳孔等大等圆3mm光反射灵敏双眼上视受限四肢肌力肌张力正常Romberg征+病理征-Parinaud综合症的典型症状包括下列哪些
病历摘要患者男性21岁发作性头痛伴头晕半年既往体健体检一般可神清双眼视力1.2眼底正常双瞳孔等大等圆3mm光反射灵敏双眼上视受限四肢肌力肌张力正常Romberg征+病理征-松果体区的主要结构除松果体外还包括下列哪些
病历摘要患者男性21岁发作性头痛伴头晕半年既往体健体检一般可神清双眼视力1.2眼底正常双瞳孔等大等圆3mm光反射灵敏双眼上视受限四肢肌力肌张力正常Romberg征+病理征-该患者下一步可首先选择哪些处理措施提示经枕小脑幕上入路全切肿瘤肿瘤病理为毛细胞型星形细胞瘤术后患者恢复可但术后7日神志转为嗜睡状态复查CT示侧脑室三脑室扩大
病历摘要患儿男性10岁头痛伴呕吐1月余发病前曾有低热史患儿有右侧慢性化脓性中耳炎病史体检T36.5℃神清精神差双侧视神经乳头水肿右耳听力差右肢体共济失调颈抵抗脑膜刺激征+脑脓肿一般处于什么阶段时可考虑手术治疗
病历摘要患者男性45岁半年前感右中胸部束带样串痛咳嗽时加重2月前感左足麻木逐渐向上蔓延至左下肢左臀部最后至左侧乳腺水平1月前感右下肢无力小便费力既往有高血压病史4年体检左T5以下痛觉减退触觉存在右下肢肌力3级左下肢5-级右腹壁反射提睾反射消失双侧Babinski征+入院后哪些辅助检查可用来明确诊断
病历摘要患者男性45岁半年前感右中胸部束带样串痛咳嗽时加重2月前感左足麻木逐渐向上蔓延至左下肢左臀部最后至左侧乳腺水平1月前感右下肢无力小便费力既往有高血压病史4年体检左T5以下痛觉减退触觉存在右下肢肌力3级左下肢5-级右腹壁反射提睾反射消失双侧Babinski征+初步诊断最有可能是哪类疾病
病历摘要患者男性65岁入院前2小时突发头痛呕吐继之意识不清既往有10年高血压病史未规律服药体检T37.8℃P63次/分R16次/分BP190/120mmHg中度昏迷双瞳等大等圆2mm光反射迟钝双眼向右同向凝视左侧肢体不全性偏瘫Ⅱ级病理征+小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大对光反射消失的机理有哪些提示在术前准备过程中患者意识障碍加深出现双瞳孔不等大右瞳4mm光反射消失左瞳3mm光反射微弱
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