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患者，男性，46岁，车祸致伤，伤后6h入院，体检：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，四肢肌张力稍增高，体温39℃，有尿崩症。头颅CT示双侧额叶脑挫裂伤。血生化检查示Na+165mmol/L，K+...

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患者女性38岁车祸致伤3h入院伤后即昏迷伴呕吐入院检查神志昏迷左侧瞳孔直径约5mm光反应消失右侧瞳孔

对冲伤冲击伤挥鞭样损伤头颅挤压伤胸部挤压伤

患者男性46岁车祸致伤伤后6h入院体检昏迷双侧瞳孔等大等圆对光反应存在四肢肌张力稍增高体温39℃有尿

弥漫性轴索损伤原发性脑干伤创伤性感染下丘脑损伤急性肾功能障碍

患者男性42岁被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室伤后有短暂昏迷史约30min主诉头痛伴恶心未吐体检

高渗非酮性昏迷肝性脑病脑干损伤硬膜外血肿增加脑挫裂伤

患者男性46岁车祸致伤查体呼唤睁眼不能正确回答问题刺痛定位该病例格拉斯哥昏迷指数GCS评分为

9分 10分 11分 12分 13分

最可能的诊断是

脑震荡脑挫裂伤硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿

患者男性34岁因车祸致伤1h入院伤后有短暂昏迷史检体神志朦胧血压150/70mmHg双侧瞳孔等大对光

患者男性56岁车祸致伤半小时伤后持续昏迷查体GCS3分枕部头皮挫伤呼吸节律紊乱双瞳孔时大时小眼

头颅X线平片 CT MRI ABR DSA

患者女性38岁车祸致伤3h入院伤后即昏迷伴呕吐入院检查神志昏迷左侧瞳孔直径约5mm光反应消失右侧瞳孔

药物保守治疗脱水治疗，密切观察病情变化脱水治疗，待病情好转后手术脱水治疗，同时安排紧急手术颅骨钻孔血肿引流术

患者男性34岁因车祸致伤1h入院伤后有短暂昏迷史检体神志朦胧血压150/70mmHg双侧瞳孔等大对光

患者女45岁车祸致伤1h入院检体神志不清双侧瞳孔等大圆刺痛后睁眼回缩肢体不能言语左胸壁有挫伤双肺呼

患者女28岁平素体检行脂肪注射丰颞术术后6h出现患者出现深昏迷发热心率加快血压下降经抢救后死亡最可能

过敏反应局部感染颅内感染眼血管栓塞颅内血管栓塞致死

患者男性46岁车祸致伤伤后6h入院体检昏迷双侧瞳孔等大等圆对光反应存在四肢肌张力稍增高体温39℃有尿

弥漫性轴索损伤原发性脑干伤创伤性感染下丘脑损伤急性肾功能障碍

患者女45岁车祸致伤1h入院检体神志不清双侧瞳孔等大圆刺痛后睁眼回缩肢体不能言语左胸壁有挫伤双肺呼吸

患者男性34岁因车祸致伤1h入院伤后有短暂昏迷史检体神志朦胧血压150/70mmHg双侧瞳孔等大对光

患者男性34岁因车祸致伤1h入院伤后有短暂昏迷史检体神志朦胧血压150/70mmHg双侧瞳孔等大对光

患者男性56岁车祸致伤半小时伤后持续昏迷查体GCS3分枕部头皮挫伤呼吸节律紊乱双瞳孔时大时小眼

单侧眼底水肿不符合颅内压增高的眼底表现颅内压增高首选药物治疗针对颅内压增高，最重要的是病因治疗加强科室间的协作很重要本例的症状和体检可排除颅内压增高

采取检查为

X线颅片脑电图脑血管造影 CT ECT

患者女性38岁车祸致伤3h入院伤后即昏迷伴呕吐入院检查神志昏迷左侧瞳孔直径约5mm光反应消失右侧瞳孔

12分 10分 9分 5分 3分

患者女45岁车祸致伤1h入院检体神志不清双侧瞳孔等大圆刺痛后睁眼回缩肢体不能言语左胸壁有挫伤双肺呼吸

患者男性35岁车祸致伤后3h入院入院时患者呈昏迷状双侧瞳孔等大等圆对光反应存在痛刺激无睁眼肢体呈屈曲

急性硬膜下血肿脑室出血脑挫裂伤弥漫性轴索损伤外伤性蛛网膜下腔出血

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