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患者女，32岁。主因“上腹胀1月”就诊于门诊，餐后明显，伴嗳气，不伴有腹痛，无恶心、呕吐，大便不成形，1次／日，无黑便。既往体健，剖宫产史及胃癌家族史。查体：心、肺无阳性体征，上腹部轻压痛，无反跳痛，...

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患者男性40岁反复上腹痛1年餐后马上出现进食后加重近半个月反复呕吐呕吐后上腹痛减轻患者出现明显上腹胀

穿孔出血幽门梗阻恶变病情加重

患者女32岁主因上腹胀1月就诊于门诊餐后明显伴嗳气不伴有腹痛无恶心呕吐大便不成形1次／日无黑便既往体

Pancoast瘤 Krukenberg瘤 Wilms瘤 Menetrier病 Zollinger-Ellisonsyndrome Meigssyndrome

患者女63岁间断上腹痛伴腹胀10余年加重伴乏力5个月10多年来多于餐后出现上腹部不适嗳气反酸曾行多次

大便隐血血清铁、铁蛋白、总铁结合力壁细胞抗体、内因子抗体骨髓穿刺胃镜 Hp检查腹部超声检查胃蛋白酶原

患者女32岁平素精神抑郁失眠3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛餐后腹胀早饱进食量减少嗳气恶心呕吐呕吐物

地芬诺酯法莫替丁奥美拉唑阿米替林西沙必利

患者女58岁因上腹部疼痛20年加剧6个月来诊患者20年前开始上腹部疼痛餐后明显伴反酸嗳气有时粪隐血试

体检粪隐血试验 X线钡餐造影 B型超声病理检查

患者女32岁平素精神抑郁失眠3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛餐后腹胀早饱进食量减少嗳气恶心呕吐呕吐物

2周 4周 8周 12周 16周

患者男48岁因长期上腹痛加重1个月就诊长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴返酸嗳气近1个月患者

急性胃炎急性胰腺炎肠梗阻幽门梗阻胆囊炎肠易激综合征

患者女63岁间断上腹痛伴腹胀10余年加重伴乏力5个月10多年来多于餐后出现上腹部不适嗳气反酸曾行多次

PPI充分抗酸治疗，维持2个月以上胃黏膜保护剂维持治疗维生素C、维生素E等抗氧化剂治疗抗胆汁反流治疗促进胃肠动力药治疗三联抗Hp治疗四联抗Hp治疗

患者女63岁间断上腹痛伴腹胀10余年加重伴乏力5个月10多年来多于餐后出现上腹部不适嗳气反酸曾行多次

PPI H₂RB 黏膜保护剂胃肠道促动力剂抗胆碱能药物消化酶制剂益生菌

患者男48岁因长期上腹痛加重1个月就诊长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴返酸嗳气近1个月患者

抗炎禁食水胃肠减压纠正水、电解质紊乱纠正酸碱平衡失调立即手术

确诊的依据是

体检粪隐血试验 X线钡餐造影 B型超声病理检查

男性48岁司机长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴反酸嗳气1该病人可能患何种疾病?2近1个月病

若该患者出现呕吐宿食可能出现的并发症是

出血感染穿孔癌变幽门梗阻

患者女58岁因上腹部疼痛20年加剧6个月来诊患者20年前开始上腹部疼痛餐后明显伴反酸嗳气有时粪隐血试

胃溃疡伴消化道出血胃溃疡恶变伴双卵巢Krukenberg瘤胃溃疡，双卵巢黏液性囊腺癌胃溃疡，双卵巢巧克力囊肿胃溃疡恶变，双卵巢黏液性囊腺癌

患者男48岁因长期上腹痛加重1个月就诊长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴返酸嗳气近1个月患者

振水音（+）频繁恶心、呕吐上腹可见胃型返酸嗳气上腹部固定压痛吐后腹胀减轻

若考虑为上消化道出血那么近来患者的大便性状是

黏液便脂肪泻食糜便米泔水样便柏油样便

患者男48岁因长期上腹痛加重1个月就诊长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴返酸嗳气近1个月患者

腹腔穿刺腹部X线片胃镜上腹部B型超声腹部CT 胃肠钡剂造影

患者最可能的诊断是

胃溃疡伴消化道出血胃溃疡恶变伴双卵巢Krukenberg瘤胃溃疡，双卵巢黏液性囊腺癌胃溃疡，双卵巢巧克力囊肿胃溃疡恶变，双卵巢黏液性囊腺癌

患者男48岁因长期上腹痛加重1个月就诊长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴返酸嗳气近1个月患者

颅脑MR 腹部X线片胃镜上腹部B型超声腹部CT 腹腔穿刺

患者女63岁间断上腹痛伴腹胀10余年加重伴乏力5个月10多年来多于餐后出现上腹部不适嗳气反酸曾行多次

血清Hp抗体 Hp培养 ¹³C尿素呼气试验胃黏膜W-S染色 Giemsa染色 H-E染色便Hp检查

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