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男,28岁,农民,畏寒,发热,乏力,身痛,发病后第6天出现黄疸且持续加深,同时出现尿少和黑便,烦躁。查体:巩膜深度黄染,肝右肋下1.5cm,压痛,脾未扪及,血清总胆红素150μmol/L,ALT>20...
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传染病学(医学高级)《勾端螺旋体病》真题及答案
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朱某男25岁2006年9月28日初诊主诉食欲不振困倦乏力1个月身目发黄5天患者发病的1月前因多次淋雨
阳黄,热重于湿
阳黄,湿重于热
阴黄,寒湿阻遏
阴黄,脾虚血亏
以上都不是
该病证候分型是
阳黄,热重于湿
阳黄,湿重于热
阴黄,寒湿阻遏
阴黄,脾虚血亏
以上都不是
男20岁2天前因受凉后感头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢浮肿尿少色黄赤腰痛咽喉红肿疼痛舌暗红
风热证
__相搏
水湿浸渍
湿热壅盛
痰热壅肺
男28岁农民畏寒发热乏力身痛发病后第6天出现黄疸且持续加深同时出现尿少和黑便烦躁查体巩膜深度黄染肝右
青霉素+奥美拉唑+输新鲜血浆+肝脑清
青霉素+奥美拉唑+安定+维生素K
青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血
青霉素+奥美拉唑+维生素K+苯巴比妥
青霉素+奥美拉唑+氯丙嗪+异丙嗪
该病证候分型是
阳黄,热重于湿
阳黄,湿重于热
阴黄,寒湿阻遏
阴黄,脾虚血亏
以上都不是
男28岁于2004年8月15日始发稽留热6天伴畏寒身痛乏力鼻出血查体巩膜明显黄染胸前及腋下可见出血点
李某男12岁5天前因受凉后感头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢浮肿尿少色黄赤腰痛咽喉红肿疼痛舌
风热证
__泛溢
水湿浸渍
湿热壅盛
痰热壅肺
男28岁于2004年8月15日始发稽留热6天伴畏寒身痛乏力鼻出血查体巩膜明显黄染胸前及腋下可见出血点
女33岁2011年3月2日初诊主诉身目发黄12天患者发病1个月前外出打工因气候炎热又常淋雨饮食不慎半
阳黄,湿重于热
阳黄,热重于湿
阳黄,胆腑郁热
阴黄,寒湿阻遏
阴黄,脾虚湿滞
患者男27岁2天前汗出受风出现头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢水肿尿少黄赤舌暗红苔薄黄脉浮滑
实脾饮
越婢汤
真武汤
八正散
银翘散
霍乱典型病例发病后最先出现的症状是
畏寒、发热
呕吐
腹痛
腹泻
腓肠肌痛性痉挛
患者男27岁2天前汗出受风出现头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢水肿尿少黄赤舌暗红苔薄黄脉浮滑
水肿
鼓胀
溢饮
淋证
感冒
某患者男28岁2天前因汗出受风诱发头身酸痛恶寒发热咽痛旋即出现颜面及双下肢水肿自服解热镇痛药退肿不消
感冒
水肿之阳水
腰痛
肺胀
水肿之阴水
女33岁2011年3月2日初诊主诉身目发黄12天患者发病1个月前外出打工因气候炎热又常淋雨饮食不慎半
阳黄,湿重于热
阳黄,热重于湿
阳黄,胆腑郁热
阴黄,寒湿阻遏
阴黄,脾虚湿滞
霍乱病人发病后最先出现的常见症状是
呕吐
腹泻
腹痛
畏寒发热
肌肉痉挛性痛
朱某男25岁1976年9月28日初诊主诉食欲不振困倦乏力1个月身目发黄5天患者发病的1月前因多次淋雨
阳黄,热重于湿
阳黄,湿重于热
阴黄,寒湿阻遏
阴黄,脾虚血亏
以上都不是
患者男32岁8月21日开始出现身热不扬午后热势较显恶寒无汗或少汗头重如裹身重酸困经治疗无好转5天后出
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患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常血常规Hb150g/LWBC17×109/LN0.83L0.17本患儿可能诊断为
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进应进一步采取的措施是提示经治疗第2天体温降至37.5℃症状减轻第3天体温恢复至36.4℃排粪2次稀粪粪标本O157抗原胶体金方法检测阳性
患者男性34岁7月5日发病因频繁腹泻并呕吐l天来诊大便呈水样无明显腹痛查体血压70/40mmHg.神清脱水征明显诊断中最快捷有意义的检查是
女性24岁5小时前骤起腹泻稀便转水样便排便15次量多呕吐3~4次来诊无发热腹痛病前在舟山旅游体检脉搏102次/minBP8/5.3kPa60/40mmHg眼球稍下陷腹部无压痛大便光镜检WBC0~2/HPRBC0~1/HP拟诊为副霍乱本例抗菌治疗的首选药物是
男性34岁农民频繁腹泻及呕吐1天来诊约20余次水样便伴腓肠肌抽痛无明显腹痛体检神志清明显脱水征BP8/5.3kPa0/40mmHg血浆比重1.035红细胞压积0.6060%WBC18×109/L大便光镜检WBC0~2/HP经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱病人家属及病前与病人密切接触者的正确处理是
女25岁午后发热3周咳嗽少量白黏痰体检左肩胛间区闻及少量湿啰音血沉40mm/h血白细胞10×109/L中性71%胸片左第2前肋斑片状浸润阴影如不及时治疗最易出现
男性34岁农民频繁腹泻及呕吐1天来诊约20余次水样便伴腓肠肌抽痛无明显腹痛体检神志清明显脱水征BP8/5.3kPa0/40mmHg血浆比重1.035红细胞压积0.6060%WBC18×109/L大便光镜检WBC0~2/HP经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱经等渗氯化钠液快速静脉滴注血压回升正常后改用321液体所谓321液体组成顺序是
女30岁以发热多汗伴关节疼痛1月入院该于1月前无明显诱因出现发热体温最高38.8℃呈间歇热热后大汗伴有大关节游走性疼痛半月后疼痛固定主要集中在膝关节曾用头孢类抗菌药物间断治疗无效查体T38.7℃神清语利颈颌下及腹股沟淋巴结肿大无触痛腹软肝肋下3cm脾肋下1cm实验室检查白细胞4.5×109/L淋巴细胞45%血红蛋白110g/L肝功ALT350U/LAST140U/L余正常提示以收集动物皮革牛羊为主为职业该患者最可能的诊断是
女性20岁突然腹泻4小时就诊水样便计10多次量多呕吐3次初为胃内容物后为水样体检体温35.7℃神志清较烦躁眼球下陷口唇干裂心率130次/min腹软全腹无压痛BP6.1/2.7kPa46/20mmHg病人最可能的诊断是
患者男41岁农民因渐起高热10d来诊稽留热查体T40℃意识清楚精神差表情淡漠巩膜微黄肺部无啰音HR80次/min腹部无压痛及反跳痛肝脾肋下可及移动性浊音-实验室检查外院ALT200U/L应做的处理是提示经退热药治疗体温可降至37.5℃意识好转实验室检查血WBC3.0×10/LN0.75L0.25嗜酸粒细胞计数0凝血酶原时间正常
患者王某男30岁间断发热2月伴有畏寒多汗游走性大关节疼痛在家务农家中养羊查体巩膜无黄染心肺听诊未见异常腹软肝大脾大肋下及3.0cm患者的治疗方案以下哪项是错误的
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常为明确诊断还须做的实验室检查是
患者男48岁因腹泻18h来诊1d前参加婚宴后出现腹泻为水样粪共20余次既往有胃大部切除史查体T35.6℃P130次/minR28次/minBP70/40mmHg意识模糊皮肤弹性差腹部平软压痛不明显肠鸣音亢进考虑的诊断是
患者男性34岁7月5日发病因频繁腹泻并呕吐l天来诊大便呈水样无明显腹痛查体血压70/40mmHg.神清脱水征明显霍乱最主要的传播媒介是
男性34岁农民频繁腹泻及呕吐1天来诊约20余次水样便伴腓肠肌抽痛无明显腹痛体检神志清明显脱水征BP8/5.3kPa0/40mmHg血浆比重1.035红细胞压积0.6060%WBC18×109/L大便光镜检WBC0~2/HP经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱临床哪项检查对判断霍乱脱水程度最有意义
患者男56岁农民因间断发热1个月腰痛并活动受限1周来诊上午一般状况尚好下午症状明显畏寒偶伴寒战30min后体温达39℃左右有时高达40℃热退时出现原因不明的大汗淋漓在当地以上呼吸道感染口服阿莫西林及中药退热等对症治疗自述症状较前稍有好转当地住院4~5d后病情缓解出院但1周后患者再次发热同时出现全身关节游走性痛反复发作1个月症状进行性加重1周腰痛并活动受限自幼生长在内蒙古农村无不良嗜好自家有10余只羊查体T38.5℃被动体位轻度贫血貌消瘦两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结轻触痛心肺正常肝肋下2.5cm质中边缘钝无压痛脾肋下2cm无腹腔积液双下肢无水肿神经系统检查未见明显异常为鉴别诊断还需要进一步完善的检查项目是提示实验室检查Hb90g/LWBC3.5×109/LALT95U/LGGT126U/L布鲁杆菌凝集试验1︰320血培养-腰椎X线片L4~L5轻度骨质增生腹部B型超声肝大脾大其余检查无明显异常
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常如首选治疗药物过敏可选择使用
患者女19岁学生因腹泻4d于5月6日来诊4d前开始腹泻稀粪色黄2d后出现阵发性腹绞痛继而腹泻加重4~6次/d伴发热恶心呕吐查体T38.4℃P120次/minR21次/minBP90/60mmHg面色潮红腹部压痛无反跳痛肠鸣音亢进应紧急采取的救治措施包括提示入院后约每小时腹泻1次粪仍为血水样量多查体T39℃P125次/minR23次/minBP80/55mmHg
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征+布鲁津斯基征-巴宾斯基征-血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15针对病原治疗应首选
患儿女5岁幼托儿童因发热1d皮疹5h来诊患儿1d前出现发热稍咳自述咽痛吞咽时加重服用感冒冲剂退热药等次日发热不退头痛不愿进食面红发现皮疹查体T38.5℃意识清楚状态尚好结膜无充血咽部充血明显双侧扁桃体肿大表面有黄白色脓性分泌物周身皮肤充血潮红布满密集的针尖大充血性丘疹分布均匀心肺腹未见异常治疗24h后体温基本正常疗程是
男32岁农民不规则低热2月伴夜间盗汗乏力食欲减退近一月来有咳嗽咳白黏痰偶带少许血丝体检无特殊X线胸片示右上肺尖片状阴影外周血白细胞计数正常该患者下一步首选的检查为
患者男15岁中学生因发热咽痛7d于12月16日来诊体温最高达39.3℃伴头痛乏力食欲减退无畏寒寒战鼻塞流涕咳嗽等按感冒自行服用速效感冒胶囊治疗症状逐渐加重1d前在当地医院诊为急性化脓性扁桃体炎静脉滴注头孢拉定阿米卡星症状无明显好转既往体健查体T39.1℃P116次/minR24次/minBP100/68mmHg意识清楚有腐败口臭气味双侧扁桃体Ⅲ度肿大扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物与膜下组织结合紧密勉强剥离时易出血可见牛颈征双肺可闻及哮鸣音心界不大HR116次/min律齐腹软肝脾不大为明确诊断应尽快完善的相关检查有
患者男15岁中学生因发热咽痛7d于12月16日来诊体温最高达39.3℃伴头痛乏力食欲减退无畏寒寒战鼻塞流涕咳嗽等按感冒自行服用速效感冒胶囊治疗症状逐渐加重1d前在当地医院诊为急性化脓性扁桃体炎静脉滴注头孢拉定阿米卡星症状无明显好转既往体健查体T39.1℃P116次/minR24次/minBP100/68mmHg意识清楚有腐败口臭气味双侧扁桃体Ⅲ度肿大扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物与膜下组织结合紧密勉强剥离时易出血可见牛颈征双肺可闻及哮鸣音心界不大HR116次/min律齐腹软肝脾不大目前的治疗是
患者男41岁农民因渐起高热10d来诊稽留热查体T40℃意识清楚精神差表情淡漠巩膜微黄肺部无啰音HR80次/min腹部无压痛及反跳痛肝脾肋下可及移动性浊音-实验室检查外院ALT200U/L入院应做的处理包括
男25岁发热咽痛3天体温在38~39℃体检扁桃体中度红肿其上可见大片白色假膜血常规WBC为13×109/L上述患者最合适的治疗为
患者男48岁因腹泻18h来诊1d前参加婚宴后出现腹泻为水样粪共20余次既往有胃大部切除史查体T35.6℃P130次/minR28次/minBP70/40mmHg意识模糊皮肤弹性差腹部平软压痛不明显肠鸣音亢进为明确诊断应紧急检查的项目包括
患者男2岁因发热头痛呕吐咳嗽3d烦躁不安1d来诊查体T39.5℃BP98/60mmHg精神萎靡瞳孔等大对光反射存在颈强直胸腹部可见散在出血点克尼格征+布鲁津斯基征-巴宾斯基征-血常规WBC21.0×109/LN0.85L0.15患儿的临床分型分期应为
男兽医3天前出现发热伴全身肌痛2天前上臂皮肤破损处出现小的痒丘疹并迅速发展为含血性液体的水疱末梢血WBC19×109/L上述患者首选的病原治疗药物为
男20岁突起畏寒发热伴头痛呕吐4天于4月20日来诊体查T39.8℃P110次/分R28次/分BP85/50mmHg神志清精神差胸腹四肢均有出血点压之不退色颈部抵抗感明显心肺查体未发现异常腹软肝脾助下及剑下未扪及凯尔尼格征+布鲁津斯基征+血象WBC20.4×109/LN0.88L0.14Hb120g/LPt130×109/L粪尿常规检查无异常对于本病最有诊断价值的检查是
女性24岁5小时前骤起腹泻稀便转水样便排便15次量多呕吐3~4次来诊无发热腹痛病前在舟山旅游体检脉搏102次/minBP8/5.3kPa60/40mmHg眼球稍下陷腹部无压痛大便光镜检WBC0~2/HPRBC0~1/HP拟诊为副霍乱霍乱与副霍乱的区别在于
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