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患者,男,30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛,逐渐加重,查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块,直径约8cm,质韧,无明显压痛,不活动,骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大,边界轻度...
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重庆住院医师骨科Ⅱ阶段《重庆住院医师骨科Ⅱ阶段(综合练习)》真题及答案
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女性62岁直肠癌术后骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月半月来疼痛加剧大小便失禁左下肢瘫痪右下肢出现疼痛麻
手术治疗
放射治疗
化学治疗
止痛和对症治疗
不需任何治疗
患者男42岁出租车司机腰痛月余近期加重伴下肢放射痛咳嗽和打喷嚏时疼痛加重进行普遍采用的检查是
MRI
X线
造影
CT扫描
DWI
患者女性50岁反复发作腰痛1年余近2个月来出现左足外侧和足底放射痛腰椎CT示腰5骶1椎间盘向左后方突
腰椎侧弯
腰5骶1间隙压痛并向左下肢放射
左直腿抬高试验阳性
左膝反射减弱
左踝反射减弱
该患者止痛治疗首选
激素疗法和其他辅助疗法
"三阶梯"治疗方案
神经阻滞疗法,PCA,神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激
长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛
神经外科手术治疗
患者男性42岁自述半年前不慎扭伤腰部后经常出现腰痛症状时轻时重半个月前腰痛加重并出现左下肢放射性疼痛
为明确诊断最有必要的检查是
双骶髂关节X线
周围关节X线
CRP
RF
HLA-B27
患者男65岁反复发作腰及左下肢放射痛2个月行走100米后开始出 现左下肢疼痛麻木难以继续行走需蹲下或
急性腰扭伤
腰肌筋膜炎
腰间盘突出症
腰肌劳损
腰椎管狭窄症
患者男65岁反复发作腰及左下肢放射痛2个月行走100米后开始出 现左下肢疼痛麻木难以继续行走需蹲下或
急性腰扭伤
腰肌筋膜炎
腰椎间盘突出症
腰肌劳损
腰椎管狭窄症
患者男30岁2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛逐渐加重查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块直径约8
病情进展快
典型临床表现,明显的体征
有关的化验检查
影像学相关检查
病理组织学检查
病案分析题请分析下列病案的诊断诊断依据并写出治疗方法患者男性42岁自述半年前不慎扭伤腰部后经常出现腰
患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右躅背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4/
4个月
1个月
3个月
2个月
6个月
患者男30岁2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛逐渐加重查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块直径约8
颈椎X线片
颈段断层摄片
肌电图
颈段MRE
核素扫描
男性40岁腰痛伴左下肢放射痛5个月脊柱侧凸左小腿肌肉萎缩Laseque+X线示腰骶椎间隙狭窄最可能的
腰椎间盘突出
腰椎管狭窄
腰肌劳损
腰椎结核
腰椎肿瘤
患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右躅背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4~
4个月
1个月
3个月
2个月
6个月
患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右躅背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示
4个月
1个月
3个月
2个月
6个月
该患者最可能受累的神经根为
L3
L4
L5
S1
S2
患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4/5
1个月
2个月
3个月
4个月
6个月
患者男性35岁劳累后出现腰部疼痛轻度活动受限疼痛向左下肢放射至足跟伴小腿皮肤麻木活动或咳嗽时下肢放射
坐骨神经
腓浅神经
股神经
胫神经
闭孔神经
股外侧皮神经
患者男30岁2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛逐渐加重查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块直径约8
脊索瘤
神经纤维瘤
骨巨细胞瘤
浆细胞瘤
软骨肉瘤
患者男30岁因踢足球时用力过猛臀部疼痛2天来诊患者跛行第2天感臀部疼痛加重并在臀中部触及横行条索状物
腰椎间盘突出症
髋关节扭伤
骶髂关节扭伤
臀上皮神经损伤
梨状肌综合征
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患者女68岁跌伤后右髋部疼痛尚能站立行走服舒筋活血片未见好转逐渐行走困难患肢仍可踩地于伤后半月加重门诊检查右下肢短缩外旋45°畸形右髋部活动受限全身重要器官无异常表现最适宜采取的治疗方案是
男18岁跌伤右腕部就诊体查右腕关节桡侧及背侧轻肿鼻咽窝处压痛明显腕关节活动受限X线摄片未发现异常最容易发生的并发症是
患者男36岁网络工程师2个月来学习太极拳2周前无意中发现左腘窝部无痛性肿块无其他不适若肿块为囊性最合适的治疗方法是
男55岁左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时左髋痛不能活动检查见左下肢屈曲内收内旋畸形如果患者有左小腿外侧后侧及足部麻木此患者合并
35岁女性步行中后仰跌倒右手掌撑地伤后1小时右肩痛不敢活动检查右肩方肩畸形Dugas征+需要对右肩关节做的辅助检查是
患儿5岁2个月来经常夜啼哭述右膝关节痛右腿拒动不敢行走及站立曾去医院检查并摄X线片右膝未见明显异常为明确诊断应进一步做的检查是
男性20岁右锁骨中1/3骨折断端移位明显在进行手法闭合复位时应将右上肢向何方牵拉
男18岁跌伤右腕部就诊体查右腕关节桡侧及背侧轻肿鼻咽窝处压痛明显腕关节活动受限X线摄片未发现异常为明确诊断2周后进行下列哪项检查最恰当
患者男30岁3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛轻微外伤后疼痛症状明显加重X线片示右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区伴有病理性骨折骨皮质膨胀有肥皂泡样改变此病例最可能的诊断是
女性35岁步行时后仰跌倒右手掌撑地伤后1小时右肩痛不敢活动检查右肩方肩畸形Dugas征临床诊断首先考虑
患者男22岁足球比赛时与对方相撞致右膝突然减速造成外翻外旋损伤伤后2小时即出现严重关节血肿受伤时曾听到破裂声膝立即感到无力但膝关节不负重下能屈伸活动下列对明确诊断意义不大的检查是
患者女68岁跌伤后右髋部疼痛尚能站立行走服舒筋活血片未见好转逐渐行走困难患肢仍可踩地于伤后半月加重门诊检查右下肢短缩外旋45°畸形右髋部活动受限全身重要器官无异常表现初步诊断是
患者男30岁3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛轻微外伤后疼痛症状明显加重X线片示右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区伴有病理性骨折骨皮质膨胀有肥皂泡样改变治疗应采用
患者女35岁1年前开始出现双手多处指间关节肿痛早起感到指间关节发僵常持续半小时以上近8个月来出现右膝关节肿痛影响活动当地医院诊为风湿给予扶他林芬必得等药物正规治疗近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今就诊时患者右膝仍肿胀明显皮温高轻度屈曲挛缩右膝过屈试验阳性左膝检查未见明显异常右膝负重位X线片示骨质轻度疏松内外侧关节间隙均轻度变窄关节边缘可见少量骨赘目前合理的治疗方案包括
男性25岁6小时前从4m高处跌下左下肢疼痛不能站立查体左小腿明显肿胀中段畸形足背动脉搏动减弱皮温明显较对侧降低足趾屈曲张力高被动伸趾时疼痛加重考虑为骨筋膜室综合征其首选的治疗方法是
女性35岁5小时前摔伤左前臂检查发现前臂肿胀皮肤破损流血瘀斑剧痛并有成角畸形诊断首先考虑
患者女35岁1年前开始出现双手多处指间关节肿痛早起感到指间关节发僵常持续半小时以上近8个月来出现右膝关节肿痛影响活动当地医院诊为风湿给予扶他林芬必得等药物正规治疗近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今就诊时患者右膝仍肿胀明显皮温高轻度屈曲挛缩右膝过屈试验阳性左膝检查未见明显异常右膝负重位X线片示骨质轻度疏松内外侧关节间隙均轻度变窄关节边缘可见少量骨赘为明确诊断还需进行的检查包括
患者女60岁1个月前常规体检时发现骶尾部肿物伴有溶骨性破坏大小便习惯未见明显改变骶尾部局部轻度叩击痛局部可见轻度隆起余无异常影像学提示S3以下骨质破坏主要向骶骨前方形成软组织包块为明确诊断还需进一步进行的相关检查有
男性24岁肱骨中段骨折2天检查患肢垂指垂腕可能合并的损伤是
患者男35岁右膝关节轻微外伤后出现关节不适肿胀伴关节交锁查体关节肿胀髌上可扪及包块压痛浮髌试验+McMurray征抽屉试验轴移试验关节穿刺可见深色血性粘液治疗应首选
男55岁左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时左髋痛不能活动检查见左下肢屈曲内收内旋畸形这类骨折最适宜采用的固定方法是
患者女35岁1年前开始出现双手多处指间关节肿痛早起感到指间关节发僵常持续半小时以上近8个月来出现右膝关节肿痛影响活动当地医院诊为风湿给予扶他林芬必得等药物正规治疗近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今就诊时患者右膝仍肿胀明显皮温高轻度屈曲挛缩右膝过屈试验阳性左膝检查未见明显异常右膝负重位X线片示骨质轻度疏松内外侧关节间隙均轻度变窄关节边缘可见少量骨赘本病晚期可能出现的手部关节畸形为
9岁男孩左肘关节半屈位手掌着地跌倒伤后左肘部肿胀疼痛伴功能受限4小时就诊查体左肘部肿胀及压痛半屈位畸形左前臂及手部血运良好X线片左肱骨髁上伸直型骨折移位不明显该疾病具有的下列体征中哪项对鉴别肘关节脱位无意义
患者女60岁1个月前常规体检时发现骶尾部肿物伴有溶骨性破坏大小便习惯未见明显改变骶尾部局部轻度叩击痛局部可见轻度隆起余无异常影像学提示S3以下骨质破坏主要向骶骨前方形成软组织包块可暂不考虑的诊断有
患儿5岁2个月来经常夜啼哭述右膝关节痛右腿拒动不敢行走及站立曾去医院检查并摄X线片右膝未见明显异常首先应考虑的病变部位是
3岁男孩被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹拒绝使用右上肢初诊后进一步处理应是
男性25岁6小时前从4m高处跌下左下肢疼痛不能站立查体左小腿明显肿胀中段畸形足背动脉搏动减弱皮温明显较对侧降低足趾屈曲张力高被动伸趾时疼痛加重考虑为骨筋膜室综合征其常见发生部位除外
男性20岁运动员2小时前运动时不慎扭伤右膝剧痛查体右膝关节肿胀活动受限不能主动伸直膝关节X线摄片阴性考虑半月板损伤可能急诊入院以下哪一项是最佳的辅助检查
男45岁煤矿工人被煤块砸伤腰背部后感腰痛伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院体查腰1椎体后突畸形压痛腹股沟以下平面感觉运动完全丧失X线片示腰1椎体压缩1/2向后成角畸形最恰当的治疗方法是
患者男61岁2年前不慎自2m高处跌落右足着地未予治疗2个月后开始出现右髋关节疼痛行走和负重站立时疼痛加重行X线检查股骨头呈缺血性坏死出现新月征该患者根据Ficat分级应为
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