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患者,男,30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛,逐渐加重,查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块,直径约8cm,质韧,无明显压痛,不活动,骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大,边界轻度...
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江苏住院医师骨科《江苏住院医师骨科(综合练习)》真题及答案
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女性62岁直肠癌术后骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月半月来疼痛加剧大小便失禁左下肢瘫痪右下肢出现疼痛麻
手术治疗
放射治疗
化学治疗
止痛和对症治疗
不需任何治疗
患者男42岁出租车司机腰痛月余近期加重伴下肢放射痛咳嗽和打喷嚏时疼痛加重进行普遍采用的检查是
MRI
X线
造影
CT扫描
DWI
患者女性50岁反复发作腰痛1年余近2个月来出现左足外侧和足底放射痛腰椎CT示腰5骶1椎间盘向左后方突
腰椎侧弯
腰5骶1间隙压痛并向左下肢放射
左直腿抬高试验阳性
左膝反射减弱
左踝反射减弱
该患者止痛治疗首选
激素疗法和其他辅助疗法
"三阶梯"治疗方案
神经阻滞疗法,PCA,神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激
长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛
神经外科手术治疗
患者男性42岁自述半年前不慎扭伤腰部后经常出现腰痛症状时轻时重半个月前腰痛加重并出现左下肢放射性疼痛
为明确诊断最有必要的检查是
双骶髂关节X线
周围关节X线
CRP
RF
HLA-B27
患者男65岁反复发作腰及左下肢放射痛2个月行走100米后开始出 现左下肢疼痛麻木难以继续行走需蹲下或
急性腰扭伤
腰肌筋膜炎
腰间盘突出症
腰肌劳损
腰椎管狭窄症
患者男65岁反复发作腰及左下肢放射痛2个月行走100米后开始出 现左下肢疼痛麻木难以继续行走需蹲下或
急性腰扭伤
腰肌筋膜炎
腰椎间盘突出症
腰肌劳损
腰椎管狭窄症
病案分析题请分析下列病案的诊断诊断依据并写出治疗方法患者男性42岁自述半年前不慎扭伤腰部后经常出现腰
患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右躅背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4/
4个月
1个月
3个月
2个月
6个月
患者男30岁2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛逐渐加重查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块直径约8
颈椎X线片
颈段断层摄片
肌电图
颈段MRE
核素扫描
男性40岁腰痛伴左下肢放射痛5个月脊柱侧凸左小腿肌肉萎缩Laseque+X线示腰骶椎间隙狭窄最可能的
腰椎间盘突出
腰椎管狭窄
腰肌劳损
腰椎结核
腰椎肿瘤
患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右躅背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4~
4个月
1个月
3个月
2个月
6个月
患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右躅背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示
4个月
1个月
3个月
2个月
6个月
该患者最可能受累的神经根为
L3
L4
L5
S1
S2
患者男30岁2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛逐渐加重查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块直径约8
通过小动脉
通过小静脉
通过淋巴管
沿神经干传播
直接局部蔓延
患者男43岁因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院查体直腿抬高试验右侧30°右背伸肌力Ⅳ级腰椎CT示L4/5
1个月
2个月
3个月
4个月
6个月
患者男性35岁劳累后出现腰部疼痛轻度活动受限疼痛向左下肢放射至足跟伴小腿皮肤麻木活动或咳嗽时下肢放射
坐骨神经
腓浅神经
股神经
胫神经
闭孔神经
股外侧皮神经
患者男30岁2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛逐渐加重查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块直径约8
脊索瘤
神经纤维瘤
骨巨细胞瘤
浆细胞瘤
软骨肉瘤
患者男30岁因踢足球时用力过猛臀部疼痛2天来诊患者跛行第2天感臀部疼痛加重并在臀中部触及横行条索状物
腰椎间盘突出症
髋关节扭伤
骶髂关节扭伤
臀上皮神经损伤
梨状肌综合征
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患者男36岁网络工程师2个月来学习太极拳2周前无意中发现左腘窝部无痛性肿块无其他不适为明确诊断首选的检查是
男45岁煤矿工人被煤块砸伤腰背部后感腰痛伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院体查腰1椎体后突畸形压痛腹股沟以下平面感觉运动完全丧失X线片示腰1椎体压缩1/2向后成角畸形为了解脊髓受压及其损伤程度下列哪项检查意义最大
患者男22岁足球比赛时与对方相撞致右膝突然减速造成外翻外旋损伤伤后2小时即出现严重关节血肿受伤时曾听到破裂声膝立即感到无力但膝关节不负重下能屈伸活动如已确诊为急性孤立性前交叉韧带撕裂常作为前交叉韧带重建供体的是
患者男61岁2年前不慎自2m高处跌落右足着地未予治疗2个月后开始出现右髋关节疼痛行走和负重站立时疼痛加重行X线检查股骨头呈缺血性坏死出现新月征进一步检查发现该患者胫前肌有收缩但不能带动关节活动其他肌肉肌力正常此胫前肌的肌力为
患者女35岁1年前开始出现双手多处指间关节肿痛早起感到指间关节发僵常持续半小时以上近8个月来出现右膝关节肿痛影响活动当地医院诊为风湿给予扶他林芬必得等药物正规治疗近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今就诊时患者右膝仍肿胀明显皮温高轻度屈曲挛缩右膝过屈试验阳性左膝检查未见明显异常右膝负重位X线片示骨质轻度疏松内外侧关节间隙均轻度变窄关节边缘可见少量骨赘如果患者病情进一步进展可能出现异常的检查项目是
患儿女7岁不慎向前跌倒手掌撑地即感左肘部疼痛肿胀查体左肘部肿胀伴压痛肘后三角关系正常手指感觉运动及血供未见异常应首选的措施是
男性3岁被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹拒绝使用右上肢动血运均正常最可能查到的阳性体征是
患者女35岁1年前开始出现双手多处指间关节肿痛早起感到指间关节发僵常持续半小时以上近8个月来出现右膝关节肿痛影响活动当地医院诊为风湿给予扶他林芬必得等药物正规治疗近半年来加用MTX和糖皮质激素规律治疗至今就诊时患者右膝仍肿胀明显皮温高轻度屈曲挛缩右膝过屈试验阳性左膝检查未见明显异常右膝负重位X线片示骨质轻度疏松内外侧关节间隙均轻度变窄关节边缘可见少量骨赘如果采用手术治疗应采取的手术方法为
患者男35岁右膝关节轻微外伤后出现关节不适肿胀伴关节交锁查体关节肿胀髌上可扪及包块压痛浮髌试验+McMurray征抽屉试验轴移试验关节穿刺可见深色血性粘液该病人最可能的诊断为
35岁女性步行中后仰跌倒右手掌撑地伤后1小时右肩痛不敢活动检查右肩方肩畸形Dugas征+治疗后固定时间
女性55岁右膝关节疼痛伴频发关节绞锁1个月行走及活动时有突然卡住感卡住后剧痛轻轻活动到某一位置后可解锁解锁后关节活动自如查体双膝关节无畸形活动度正常右膝浮髌试验阳性研磨试验阳性回旋挤压实验阴性抽屉试验阴性X线检查未见明显阳性征象最常见的合并损伤是
女性50岁左肩疼痛1个月余向左上臂放射伴肩关节活动受限症状逐渐加重夜痛甚至影响睡眠发病前曾有外伤史查体左肩肌肉萎缩肩关节活动受限尤其是左上肢外展和旋转时较甚肩前有局限按痛点畸形不明显最可能的诊断是
男45岁煤矿工人被煤块砸伤腰背部后感腰痛伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院体查腰1椎体后突畸形压痛腹股沟以下平面感觉运动完全丧失X线片示腰1椎体压缩1/2向后成角畸形该病常见并发症应除外
患者男36岁网络工程师2个月来学习太极拳2周前无意中发现左腘窝部无痛性肿块无其他不适首先应考虑的诊断为
患者男22岁足球比赛时与对方相撞致右膝突然减速造成外翻外旋损伤伤后2小时即出现严重关节血肿受伤时曾听到破裂声膝立即感到无力但膝关节不负重下能屈伸活动经临床检查此类损伤常见的损伤部位是
患者女60岁1个月前常规体检时发现骶尾部肿物伴有溶骨性破坏大小便习惯未见明显改变骶尾部局部轻度叩击痛局部可见轻度隆起余无异常影像学提示S3以下骨质破坏主要向骶骨前方形成软组织包块经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区问题应考虑的诊断为
男性20岁右锁骨中1/3骨折断端移位明显出现以下哪一种情况必须考虑手术切开复位内固定
男性20岁右锁骨中1/3骨折断端移位明显患者就诊期间始终保持头向右侧偏斜左手掌托着右肘部的位置其主要原因为
患儿5岁2个月来经常夜啼哭述右膝关节痛右腿拒动不敢行走及站立曾去医院检查并摄X线片右膝未见明显异常可能的诊断为
患者女68岁跌伤后右髋部疼痛尚能站立行走服舒筋活血片未见好转逐渐行走困难患肢仍可踩地于伤后半月加重门诊检查右下肢短缩外旋45°畸形右髋部活动受限全身重要器官无异常表现如果进一步摄X线片检查结果为骨折线位于股骨颈近端Pauwells角>50°GardenⅣ型骨折分类属于
患者女60岁1个月前常规体检时发现骶尾部肿物伴有溶骨性破坏大小便习惯未见明显改变骶尾部局部轻度叩击痛局部可见轻度隆起余无异常影像学提示S3以下骨质破坏主要向骶骨前方形成软组织包块下列有诊断意义的辅助检查有
男性20岁运动员2小时前运动时不慎扭伤右膝剧痛查体右膝关节肿胀活动受限不能主动伸直膝关节X线摄片阴性考虑半月板损伤可能急诊入院假如已确诊为内侧半月板桶柄状破裂其治疗方案最好选用
9岁男孩左肘关节半屈位手掌着地跌倒伤后左肘部肿胀疼痛伴功能受限4小时就诊查体左肘部肿胀及压痛半屈位畸形左前臂及手部血运良好X线片左肱骨髁上伸直型骨折移位不明显骨质愈合后肘关节屈伸功能障碍最常见的原因是
患者男61岁2年前不慎自2m高处跌落右足着地未予治疗2个月后开始出现右髋关节疼痛行走和负重站立时疼痛加重行X线检查股骨头呈缺血性坏死出现新月征患者经非手术治疗1年后症状未缓解疼痛加重髋关节活动明显受限复查X线发现股骨头塌陷关节间隙明显变窄此时首选的治疗方法是
9岁男孩左肘关节半屈位手掌着地跌倒伤后左肘部肿胀疼痛伴功能受限4小时就诊查体左肘部肿胀及压痛半屈位畸形左前臂及手部血运良好X线片左肱骨髁上伸直型骨折移位不明显下列哪项处理最恰当
男55岁左膝在上翘二郎腿乘车过程中因急刹车左膝顶在前座后背上受伤4小时左髋痛不能活动检查见左下肢屈曲内收内旋畸形首选治疗
男性25岁6小时前从4m高处跌下左下肢疼痛不能站立查体左小腿明显肿胀中段畸形足背动脉搏动减弱皮温明显较对侧降低足趾屈曲张力高被动伸趾时疼痛加重考虑为骨筋膜室综合征其症状体征除外
男性24岁肱骨中段骨折2天检查患肢垂指垂腕此病人首选治疗方案
患者男30岁3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛轻微外伤后疼痛症状明显加重X线片示右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区伴有病理性骨折骨皮质膨胀有肥皂泡样改变这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
患者男30岁3个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛轻微外伤后疼痛症状明显加重X线片示右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区伴有病理性骨折骨皮质膨胀有肥皂泡样改变该病人最有价值危险最小的辅助检查方法是
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