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可引起上消化道出血的十二指肠疾病有()。
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消化内科学(医学高级)《多项选择题》真题及答案
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下列疾病引起出血不属于上消化道出血的是
食管裂孔疝
胃溃疡
胰腺癌
十二指肠球部溃疡
出血性小肠炎
放射性核素消化道出血显像主要用于什么部位的消化道出血的诊断
胃、十二指肠上消化道
口腔出血
直肠出血
胃、十二指肠以下,乙状结肠部位以上的小肠和结肠部位
乙状结肠部位以下
以下疾病引起出血不属于上消化道出血的是
食管裂孔疝
胃溃疡
胰腺癌
十二指肠球部溃疡
出血性小肠炎
上消化道出血是由食管胃十二指肠肝胆胰腺等病变引起的出血和 引起的应激性出血
严重疾病
普通疾病
一般疾病
常见疾病
胃十二指肠镜检查适应证
疑有胃肠穿孔者
不明原因消化道出血
疑有上消化道肿瘤
疑胰腺、胆道系统疾病
需确诊上消化道出血的原因
引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括
胆道蛔虫
动脉瘤破入上消化道
肝多发囊肿
胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
胆结石
急性上消化道出血和十二指肠球部溃疡应当选择上消化道出血为主要诊断
急性上消化道出血和十二指肠球部溃疡应当选择十二指肠球部溃疡为主要 诊断
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患者男19岁3天前误服碱性液体20ml近来胸骨后疼痛明显进食梗阻既往体健无吞咽困难查体T38.2℃R18次/分P78次/分BP120/70mmHg双肺呼吸音清未闻及干湿性音腹平坦全腹软无压痛及反跳痛 该患者可能出现的并发症为
X线钡剂灌肠跳跃征可见于以下哪些疾病
患者男25岁间断排暗红色糊状便2年每次量约200~300g有时可自止既往行胃镜结肠镜检查未见明确出血病灶1天前再次出现排暗红色糊状血便伴头晕心悸乏力出汗无腹痛及恶心呕吐否认阿司匹林及非甾体抗炎药NSAID服用史查体T37.1℃P110次/分血压86/55mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及心肺检查未见明显异常腹软无压痛未触及包块肝脾未触及移动性浊音阴性肠鸣音8次/分急查血红蛋白60g/L 提示患者仍有活动性出血输注红细胞4U后复查血红蛋白58g/L血压90/56mmHg下一步的处理
肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血其主要原因是
患者男69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠行为反常扑翼样震颤阳性病情逐渐加重查体巩膜黄染不能唤醒腱反射和肌张力亢进血氨230μmol/L 该患者目前可能出现哪些表现
患者女47岁4年反复胃区不适疼痛嗳气胃镜检查胃窦部黏膜红白相间以白为主可见血管分支并做活检病理 哪项病理改变为癌前病变
患者女52岁退休反复腹痛4年加重3个月4年来逐渐出现腹痛开始表现为上腹部痛后逐渐累及脐周隐痛每次持续10~30分钟进食后加重伴腹泻大便每日2~3次有黏液无脓血曾在外院多次就诊行胃镜肠镜等检查未见明显异常给予相关治疗症状反复近3月感腹痛程度较前加重发作次数增多既往体健无类似家族史体检生命体征正常神清浅表淋巴结不大巩膜无黄染颈软双肺呼吸音清心界不大心率65次/分律齐未闻及杂音腹平软剑突下及脐周轻压痛无反跳痛肝脾未及腹水征-双下肢不肿 常用评价功能性胃肠病与精神心理相关的量表有
患者男46岁无特殊不适主诉常规体检报告如下血常规正常肝功能正常肝炎病毒相关检测阴性ECG窦性心律78次/分胸部X线未见异常B超轻度脂肪肝 提示患者自诉有长期饮酒史8年每天饮白酒52度100ml故酒精性脂肪肝诊断明确影响酒精性肝损伤的因素很多国内外研究已发现的危险因素有饮酒量饮酒年限酒精饮料品种等除上述提及危险因素外在诊疗过程中还有哪些影响酒精性肝损伤的因素
患者男76岁因腹痛便血腹泻1天入院腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛剧烈肌注哌替啶杜冷丁未能缓解疼痛伴呕吐数次为胃内容物无咖啡样物接着解鲜红色水样便含暗红色血凝块3~5次/天无里急后重无发热入院查体生命征正常无贫血貌心肺无异常腹部平软右下腹及下腹正中压痛右下腹反跳痛腹水征阴性肠鸣音活跃 提示辅助检查结果回报血常规白细胞15.0×109/L中性粒细胞87.2%Hb127g/L血小板155×109/L大便常规褐色稀便0B++++RBC0~3/HP肝功能肾功能正常胸腹CT两下肺纤维化横结肠降结肠全肠段及乙状结肠近段肠壁明显增厚肠壁密度减低边缘模糊考虑肠炎肠壁缺血或淤血性病变不除外肠坏死盆腔少量积液肠系膜血管CT造影肠系膜下动脉开口处狭窄入院后第3天肠镜检查直肠至横结肠黏膜节段性糜烂溃疡以横结肠为重横结肠四壁见纵行溃疡覆黑苔因病变较重未再进镜颈动脉彩超左侧颈动脉斑块形成目前考虑该患者最可能的诊断是
患者男16学生未婚患者无明显诱因出现腹胀B超显示肝硬化脾大腹水肝功能检查示轻度损害肝炎标志物乙肝丙肝均阴性经利尿保肝等治疗病情缓解出院病程中不伴发热皮疹关节疼痛皮肤瘙痒等无腰骶部下肢水肿无胸闷气促心悸心慌等无震颤不自主运动等神经肌肉病变表现发病以来无明显消瘦患者否认长期药物使用史否认有毒有害物接触否认饮酒史否认既往胃肠疾患或长期腹泻史生活地区城市非血吸虫疫区家族史无特殊体格检查面色无黝黑皮肤无色素沉着巩膜可疑黄染浅表淋巴结无扪及颈静脉无怒张心肺阴性腹部膨隆轻度静脉曲张脾大约肋下二横指肝脏未扪及移动性浊音阳性双下肢无水肿神经系统检查无异常辅检血常规WBC5.2×109/LHb105g/LPLT95×109/L大便常规及找虫卵无异常肝功ALT95U/LAST82U/LTBIL51μmol/LDBIL27μmol/LTP53g/LALB30g/LAKPGGT无异常肝炎病毒标志物甲乙丙丁戊均阴性非嗜肝病毒阴性血糖空腹4.8mmol/L餐后2小时6.5mmol/L腹水检查漏出液ADA20U/LLDH112U/L腹部B超肝硬化脾大腹水腹部血管彩超下腔静脉肝静脉未见阻塞或狭窄心脏彩超无明显异常 为进一步明确肝硬化病因可行下列哪些检查
关于胆石症叙述正确的是
患者男16学生未婚患者无明显诱因出现腹胀B超显示肝硬化脾大腹水肝功能检查示轻度损害肝炎标志物乙肝丙肝均阴性经利尿保肝等治疗病情缓解出院病程中不伴发热皮疹关节疼痛皮肤瘙痒等无腰骶部下肢水肿无胸闷气促心悸心慌等无震颤不自主运动等神经肌肉病变表现发病以来无明显消瘦患者否认长期药物使用史否认有毒有害物接触否认饮酒史否认既往胃肠疾患或长期腹泻史生活地区城市非血吸虫疫区家族史无特殊体格检查面色无黝黑皮肤无色素沉着巩膜可疑黄染浅表淋巴结无扪及颈静脉无怒张心肺阴性腹部膨隆轻度静脉曲张脾大约肋下二横指肝脏未扪及移动性浊音阳性双下肢无水肿神经系统检查无异常辅检血常规WBC5.2×109/LHb105g/LPLT95×109/L大便常规及找虫卵无异常肝功ALT95U/LAST82U/LTBIL51μmol/LDBIL27μmol/LTP53g/LALB30g/LAKPGGT无异常肝炎病毒标志物甲乙丙丁戊均阴性非嗜肝病毒阴性血糖空腹4.8mmol/L餐后2小时6.5mmol/L腹水检查漏出液ADA20U/LLDH112U/L腹部B超肝硬化脾大腹水腹部血管彩超下腔静脉肝静脉未见阻塞或狭窄心脏彩超无明显异常 下列哪些药物是促进铜离子排泄的药物
患者男78岁反复反酸胃灼热胸痛3年症状多发于饱餐后及夜间偶尔活动中发作休息后或饮水少许可减轻自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效半小时前饱餐后上述症状再发且加重大便2天/次近1周大便颜色发黑近半年体重下降约4kg既往高血压20年服药不规律糖尿病5年服药不规律可疑心肌缺血5年不规律服用阿司匹林速效救心丸等药物吸烟50余年已戒20年饮酒少量查体生命体征平稳结膜轻度苍白双肺呼吸音清未及干湿音心界不大心音低钝HR70次/分律齐未及杂音腹软无压痛反跳痛及肌紧张肝脾肋下未及未及包块移动性浊音阴性肠鸣音正常双下肢无水肿及静脉曲张 有关Barrett食管下列说法正确的是
患者男69岁丙肝后肝硬化24余年2天前聚餐后出现意识淡漠行为反常扑翼样震颤阳性病情逐渐加重查体巩膜黄染不能唤醒腱反射和肌张力亢进血氨230μmol/L 患者目前的诊断考虑为
患者女52岁退休反复腹痛4年加重3个月4年来逐渐出现腹痛开始表现为上腹部痛后逐渐累及脐周隐痛每次持续10~30分钟进食后加重伴腹泻大便每日2~3次有黏液无脓血曾在外院多次就诊行胃镜肠镜等检查未见明显异常给予相关治疗症状反复近3月感腹痛程度较前加重发作次数增多既往体健无类似家族史体检生命体征正常神清浅表淋巴结不大巩膜无黄染颈软双肺呼吸音清心界不大心率65次/分律齐未闻及杂音腹平软剑突下及脐周轻压痛无反跳痛肝脾未及腹水征-双下肢不肿 根据患者的病史目前可给予的经验性治疗措施有哪些
患者男25岁间断排暗红色糊状便2年每次量约200~300g有时可自止既往行胃镜结肠镜检查未见明确出血病灶1天前再次出现排暗红色糊状血便伴头晕心悸乏力出汗无腹痛及恶心呕吐否认阿司匹林及非甾体抗炎药NSAID服用史查体T37.1℃P110次/分血压86/55mmHg贫血貌浅表淋巴结未触及心肺检查未见明显异常腹软无压痛未触及包块肝脾未触及移动性浊音阴性肠鸣音8次/分急查血红蛋白60g/L 提示经输血治疗后血压升到100/80mmHg大便仍为较多暗红色血便下一步应重点检查哪些项目
缺血性肠炎的治疗包括
患者男60岁饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院既往高血压胆结石病史曾行胆囊切除查体Bp90/60mmHg心率102次/min律齐双肺呼吸音清腹略膨隆软中上腹压痛+无反跳痛及肌紧张移动性浊音可疑阳性肠鸣音减弱 若患者血淀粉酶正常心电图下壁导联ST段略压低B型超声显示脂肪肝因肠气干扰胰腺显示不清肝内外胆管不扩张肝功能及胆红素正常血常规示白细胞18×109/L血红蛋白170g/L则该患者最有可能的诊断是
患者男78岁反复反酸胃灼热胸痛3年症状多发于饱餐后及夜间偶尔活动中发作休息后或饮水少许可减轻自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效半小时前饱餐后上述症状再发且加重大便2天/次近1周大便颜色发黑近半年体重下降约4kg既往高血压20年服药不规律糖尿病5年服药不规律可疑心肌缺血5年不规律服用阿司匹林速效救心丸等药物吸烟50余年已戒20年饮酒少量查体生命体征平稳结膜轻度苍白双肺呼吸音清未及干湿音心界不大心音低钝HR70次/分律齐未及杂音腹软无压痛反跳痛及肌紧张肝脾肋下未及未及包块移动性浊音阴性肠鸣音正常双下肢无水肿及静脉曲张 提示患者化验便常规结果示褐色软便潜血+查血常规示WBC正常范围血红蛋白Hb98g/L正常120~160g/L正细胞正色素性贫血贫血的原因需要考虑哪些疾病
患者男46岁无特殊不适主诉常规体检报告如下血常规正常肝功能正常肝炎病毒相关检测阴性ECG窦性心律78次/分胸部X线未见异常B超轻度脂肪肝 提示戒酒是治疗酒精性肝病最重要的措施戒酒过程如出现震颤谵妄幻觉乏力出汗反射亢进以及胃肠道症状等考虑出现戒断综合征可考虑选用哪些方法来控制病情
患者男20岁因间断发热腹痛2月入院患者2月前出现发热多为午后发热最高体温39.1℃自行给予物理降温后清晨可恢复正常同时出现右下腹隐痛可忍受无肩背放射痛无明显恶心呕吐大便正常查体T38.9℃P76次/分R19次/分BP110/90mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征右下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音- 病理活检最具有诊断意义的是
下列哪些因素与食管癌发病有关
患者男76岁因腹痛便血腹泻1天入院腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛剧烈肌注哌替啶杜冷丁未能缓解疼痛伴呕吐数次为胃内容物无咖啡样物接着解鲜红色水样便含暗红色血凝块3~5次/天无里急后重无发热入院查体生命征正常无贫血貌心肺无异常腹部平软右下腹及下腹正中压痛右下腹反跳痛腹水征阴性肠鸣音活跃 根据病史考虑可能的诊断有
患者女41岁12年前因正常分娩后出现黄疸诊断为自身免疫性肝炎具体诊断经过不祥接受泼尼松治疗1年肝功能恢复正常停用激素此后无肝病相关的临床症状10个月前因乏力就诊实验室检查ALT275U/LAST253U/LTBil21.7μmol/LANA1∶40诊断为自身免疫性肝炎给予泼尼松治疗6个月氨基转移酶水平无好转 首先要鉴别的疾病是提示患者行肝穿刺活检病理结果提示汇管区淋巴滤泡形成胆管损伤小叶内肝细胞脂肪变性
患者女52岁退休反复腹痛4年加重3个月4年来逐渐出现腹痛开始表现为上腹部痛后逐渐累及脐周隐痛每次持续10~30分钟进食后加重伴腹泻大便每日2~3次有黏液无脓血曾在外院多次就诊行胃镜肠镜等检查未见明显异常给予相关治疗症状反复近3月感腹痛程度较前加重发作次数增多既往体健无类似家族史体检生命体征正常神清浅表淋巴结不大巩膜无黄染颈软双肺呼吸音清心界不大心率65次/分律齐未闻及杂音腹平软剑突下及脐周轻压痛无反跳痛肝脾未及腹水征-双下肢不肿 提示患者大便常规+OB及胃镜肠镜检查未见异常追问病史患者腹痛在进食后加重排便后缓解患者目前最可能的诊断是
患者男19岁3天前误服碱性液体20ml近来胸骨后疼痛明显进食梗阻既往体健无吞咽困难查体T38.2℃R18次/分P78次/分BP120/70mmHg双肺呼吸音清未闻及干湿性音腹平坦全腹软无压痛及反跳痛 该患者3周后仍有明显吞咽困难正确的处理方法为
患者女47岁4年反复胃区不适疼痛嗳气胃镜检查胃窦部黏膜红白相间以白为主可见血管分支并做活检病理 提示病理支持萎缩性胃窦炎的诊断提问哪项符合慢性萎缩性胃窦炎
患者男46岁无特殊不适主诉常规体检报告如下血常规正常肝功能正常肝炎病毒相关检测阴性ECG窦性心律78次/分胸部X线未见异常B超轻度脂肪肝 为明确脂肪肝的病因诊断还需补充哪些资料
患者男20岁因间断发热腹痛2月入院患者2月前出现发热多为午后发热最高体温39.1℃自行给予物理降温后清晨可恢复正常同时出现右下腹隐痛可忍受无肩背放射痛无明显恶心呕吐大便正常查体T38.9℃P76次/分R19次/分BP110/90mmHg一般情况可浅表淋巴结未触及心肺无明显阳性体征右下腹压痛无明显反跳痛及肌紧张移动性浊音- 提示血常规WBC8.4×109/LHb95g/LPLT207×109/L大便常规黑灰色便常规正常潜血阴性红细胞沉降率25mm/hC反应蛋白64mg/L电子胃镜慢性胃炎电子肠镜回盲部溃疡腹部B超肝胆胰脾未见明显异常腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜进一步明确诊断具有诊断意义的
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