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肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝动能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或给减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
明确诊断，合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 设计个体化给药方案，必要时进行TDM 注意药物相互作用，特别应避免与有肝毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道（肝肾）排泄的药物
加重肾功能不全 降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应 导致应用ACEI时出现低血压反应 增加使用β-受体阻滞药的危险 电解质紊乱
重点关注对肾功能有影响的药物 注意药物间的相互影响，避免产生新的肾损害 指导患者定期检查肾功能 注意用药剂量，避免过量 要选择肝毒性小，从肾脏排泄的药物
肾功能不全者首选经肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用经双通道(肝、肾)消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠以碱化尿液，促进药物排泄。防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
激素 激素联合细胞毒药物 控制血压 严密监测下使用ACEI/ARB 立即进行透析替代治疗
加重肾功能不全 降低对血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）的反应 导致应用ACEI时出现低血压反应 增加使用β-受体阻滞药的危险 电解质紊乱
明确诊断，合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 设计个体化给药方案，必要时进行TDM 注意药物相互作用，特别应避免有肝毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道(肝肾)排泄的药物
重点关注对肾功能有影响的药物 注意药物间的相互影响，避免产生新的肾损害 指导患者定期检查肾功能 注意药物剂量，避免过量 要选择肝毒性小，从肾脏排泄的药物
肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物排泄，防止药源性疾病 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
明确诊断，合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用 肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物 根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时进行TDM，设计个体化给药方案
明确诊断，合理选药 避免或减少使用肾毒性大的药物 注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用 肾功能不全，而肝功能异常者可选用双通道(肝肾)排泄的药物 设计个体化给药方案，必要时进行TDM
肾功能不全而肝功能正常者可选用具有双通道排泄的药物 避免或减少使用对肾毒性大的药物，应选用无肾毒性或肾毒性较小的药物 注意药物相互作用，特别应避免肾毒性药物的联用 肾功能不全患者禁用任何经肾排泄药物 根据肾功能情况调整给药间隔，必要时进行血药浓度监测，设计个体化给药方案
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