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据《素问·太阴阳明论》所论,“治中央”的脏腑是
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中医针灸(医学高级)《中医针灸综合练习》真题及答案
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据素问·太阴阳明论的内容人体下先受之的邪气是
风
寒
湿
暑
火
素问•太阴阳明论所叙述的太阴阳明在生理病理方面区别何如
风为百病之始出自
《素问·风论》
《素问·骨空论》
《素问·太阴阳明论》
《素问·阴阳应象大论》
《素问·五脏生成篇》
据素问•太阴阳明论关于脾胃的观点有
脾胃为仓廪之官
脾者属土
脾不独主时
脾主四肢
脾治中央
素问•太阴阳明论指出脾者土也治
东方
西方
北方
中央
南方
据素问•太阴阳明论脾主四肢的生理基础是
脾气主升
脾统血
脾主运化水湿
脾为胃转输水谷精气
脾属土治中央
脏腑各因其经而受气于阳明故为胃行其津液素问·太阴阳明论
脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄治不得独主于时也素问·太阴阳明论
据素问·太阴阳明论分析阳道实阴道虚的道理及其意义
阴阳异位更虚更实更逆更从或从内或从外所从不同故病异名也素问·太阴阳明论
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患者女60岁主因间断心前区疼痛1天就诊1天前因劳累后出现心前区疼痛自服硝酸甘油后可缓解既往冠心病史5年查体患者意识清楚精神不振心前区间断疼痛刺痛固定不移痛有定处夜间痛发频繁言语流利无发热舌紫黯有瘀斑脉涩四肢肌力Ⅴ级肌张力正常四肢生理反射存在病理征-进一步检查有
患者男32岁因脘腹满闷6年加重6个月就诊近日钡餐透视诊为胃扭转建议手术治疗因惧怕手术转求中医诊见患者形体消瘦面色无华神情忧郁舌红边尖有齿印舌苔白脉沉细自述胃痛胃灼热6年余脘胀加重6个月呃逆频作纳后痞满加重时呕吐味酸苦粪便时干时稀尿频引起痞满的病因有
患者女60岁因反复腹泻8年加重伴稀水便2天入院患者8年前无明显诱因出现腹泻每日大便7~8次呈糊状伴左下腹隐痛不适此后上述症状反复发作时轻时重未系统治疗2天前患者无明显诱因再次发作大便每日可达8~10次呈水样便左下腹阵痛伴明显消瘦乏力不伴发热盗汗头晕心悸腹痛及腹部包块有轻度口干既往否认急性菌痢病史否认血吸虫接触史否认家族中类似疾病史查体体温36.8℃心率92次/分营养欠佳无皮疹全身浅表淋巴结未及肿大心肺-腹平软无压痛及反跳痛未及包块肝脾肋下未及全腹叩鼓移动性浊音-肠鸣音稍活跃双下肢无可凹性水肿舌质淡苔白脉细弱此病中医治疗原则及主方分别是
患者男25岁因发热咽痛2周来诊实验室检查尿蛋白++红细胞15~20/HP血肌酐180μmol/L血补体C降低肾活检符合急性肾小球肾炎提示患者相关检查抗链球菌溶血素O试验+补体C30.5g/L肾小球滤过率进行性下降血清补体C3可能恢复正常的时间是
患者女16岁因腹痛腹泻4小时来诊患者6小时前食生黄瓜2小时后突觉脐周绞痛恶心呕吐2次均系胃内容物后开始腹泻初大便为水样后转为黏液便赤白相间量少30分钟临厕1次里急后重自服黄连素5片氟呱酸3粒无好转查体体温39.8℃脉搏104次/分呼吸18次/分血压84/50mmHg1mmHg=0.133kPa意识模糊呼吸浅快躁动不安面色苍白四肢冷发绀皮肤弹性差脉细数心肺无异常发现急腹症征-左下腹压痛明显肠鸣音亢进神经系统检查-血白细胞21×109/L中性粒细胞0.88此例患者应进行的处理是
患者男60岁因上腹部不适伴纳差乏力1个月来诊患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适嗳气烧灼感疼痛不显无反酸纳差乏力患者症状间断加重近1个月体重下降约5kg刻下上腹部闷堵不适时有嗳气烧灼感无反酸腹痛不甚大便尚可小便黄舌红苔黄腻脉滑数患者既往有胃出血病史30余年无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史无手术外伤和药物过敏史无烟酒嗜好入院查体体温36.2℃脉搏85次/分呼吸l8次/分血压l20/70mmHg1mmHg=0.133kPa一般状况可无皮疹浅表淋巴结无肿大巩膜无黄染心肺-腹平软上腹中有压痛无肌紧__反跳痛全腹未触及包块肝脾肋下未触及Murphy征-移动性浊音-肠鸣音4次/分双下肢无水肿该病的中医辨证分型及对应的主方为
患者女60岁因反复腹泻8年加重伴稀水便2天入院患者8年前无明显诱因出现腹泻每日大便7~8次呈糊状伴左下腹隐痛不适此后上述症状反复发作时轻时重未系统治疗2天前患者无明显诱因再次发作大便每日可达8~10次呈水样便左下腹阵痛伴明显消瘦乏力不伴发热盗汗头晕心悸腹痛及腹部包块有轻度口干既往否认急性菌痢病史否认血吸虫接触史否认家族中类似疾病史查体体温36.8℃心率92次/分营养欠佳无皮疹全身浅表淋巴结未及肿大心肺-腹平软无压痛及反跳痛未及包块肝脾肋下未及全腹叩鼓移动性浊音-肠鸣音稍活跃双下肢无可凹性水肿舌质淡苔白脉细弱提示患者经头孢西丁消炎蒙脱石散止泻保护胃黏膜双歧杆菌活菌调节肠道菌群等处理1周后诸症有所好转但腹泻仍日行2~3次稀薄便夹有不消化实物伴恶心呕吐时有腹痛纳差乏力舌质淡苔白脉细弱遂来针灸科就诊本病针灸治疗常用主穴是
患者女33岁因剧烈腹痛就诊4年前开始反复上腹痛餐前出现餐后缓解今晨突然出现剧烈腹痛查体血压84/40mmHg1mmHg=0.133kPa体温38.9℃上腹部压痛反跳痛及肌紧张肠鸣音减弱实验室检查血红细胞4.2×1012/L白细胞22×109/L可能的诊断是
患者女60岁因反复腹泻8年加重伴稀水便2天入院患者8年前无明显诱因出现腹泻每日大便7~8次呈糊状伴左下腹隐痛不适此后上述症状反复发作时轻时重未系统治疗2天前患者无明显诱因再次发作大便每日可达8~10次呈水样便左下腹阵痛伴明显消瘦乏力不伴发热盗汗头晕心悸腹痛及腹部包块有轻度口干既往否认急性菌痢病史否认血吸虫接触史否认家族中类似疾病史查体体温36.8℃心率92次/分营养欠佳无皮疹全身浅表淋巴结未及肿大心肺-腹平软无压痛及反跳痛未及包块肝脾肋下未及全腹叩鼓移动性浊音-肠鸣音稍活跃双下肢无可凹性水肿舌质淡苔白脉细弱为明确诊断应立即进行的检查项目包括
患者男60岁因上腹部不适伴纳差乏力1个月来诊患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适嗳气烧灼感疼痛不显无反酸纳差乏力患者症状间断加重近1个月体重下降约5kg刻下上腹部闷堵不适时有嗳气烧灼感无反酸腹痛不甚大便尚可小便黄舌红苔黄腻脉滑数患者既往有胃出血病史30余年无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史无手术外伤和药物过敏史无烟酒嗜好入院查体体温36.2℃脉搏85次/分呼吸l8次/分血压l20/70mmHg1mmHg=0.133kPa一般状况可无皮疹浅表淋巴结无肿大巩膜无黄染心肺-腹平软上腹中有压痛无肌紧__反跳痛全腹未触及包块肝脾肋下未触及Murphy征-移动性浊音-肠鸣音4次/分双下肢无水肿西医治疗应遵循的原则是
患者男45岁因间断腹痛便秘3年来诊患者偶有腹泻无消瘦腹痛或腹部不适症状明显影响工作生活或学习可服用
患者男74岁因反复腹痛2个月加重伴肛门停止排气排便4天急诊入院2个月前患者无明显诱因出现腹痛为隐痛多位于中上腹及脐周疼痛尚可忍受伴腹胀无畏寒发热无恶心呕吐无腹泻黑便等不适查体体温36.5℃脉搏84次/分呼吸20次/分血压141/86mmHg1mmHg=0.133kPa神清心肺-腹软全腹轻压痛以中上腹明显可见肠型无蠕动波下腹胀移动性浊音+肠鸣音亢进偶可闻及高调肠鸣音神经系统未见异常实验室检查血红细胞3.66×1012/L血红蛋白120g/L血小板73g/L白细胞10.7×109/L血钠131.9mmol/L凝血正常为明确诊断应立即进行的检查项目是
患者男32岁因脘腹满闷6年加重6个月就诊近日钡餐透视诊为胃扭转建议手术治疗因惧怕手术转求中医诊见患者形体消瘦面色无华神情忧郁舌红边尖有齿印舌苔白脉沉细自述胃痛胃灼热6年余脘胀加重6个月呃逆频作纳后痞满加重时呕吐味酸苦粪便时干时稀尿频诊断为
患者男36岁因食欲下降乏力5天皮肤巩膜黄染1天来诊患者5天前因受凉而出现食欲下降全身乏力畏寒无发热腹痛等不适皮肤巩膜黄染小便呈浓茶样腹泻3次稀水样既往检查HBsAg+HBeAg+HBcAg+否认肺结核痢疾伤寒等病史查体生命体征平稳皮肤巩膜中度黄染未见蜘蛛痣及肝掌腹平软肝脾未触及移动性浊音-双下肢无水肿实验室检查血白细胞5.8×109/L中性粒细胞0.75淋巴细胞0.25总胆红素TB93.9μmol/L直接胆红素CB46.5μmol/L有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的是
患者女16岁因腹痛腹泻4小时来诊患者6小时前食生黄瓜2小时后突觉脐周绞痛恶心呕吐2次均系胃内容物后开始腹泻初大便为水样后转为黏液便赤白相间量少30分钟临厕1次里急后重自服黄连素5片氟呱酸3粒无好转查体体温39.8℃脉搏104次/分呼吸18次/分血压84/50mmHg1mmHg=0.133kPa意识模糊呼吸浅快躁动不安面色苍白四肢冷发绀皮肤弹性差脉细数心肺无异常发现急腹症征-左下腹压痛明显肠鸣音亢进神经系统检查-血白细胞21×109/L中性粒细胞0.88为明确诊断应立即进行的检查是
患者男45岁因间断腹痛便秘3年来诊患者偶有腹泻无消瘦诊断该病最关键的是
患者男36岁因食欲下降乏力5天皮肤巩膜黄染1天来诊患者5天前因受凉而出现食欲下降全身乏力畏寒无发热腹痛等不适皮肤巩膜黄染小便呈浓茶样腹泻3次稀水样既往检查HBsAg+HBeAg+HBcAg+否认肺结核痢疾伤寒等病史查体生命体征平稳皮肤巩膜中度黄染未见蜘蛛痣及肝掌腹平软肝脾未触及移动性浊音-双下肢无水肿实验室检查血白细胞5.8×109/L中性粒细胞0.75淋巴细胞0.25总胆红素TB93.9μmol/L直接胆红素CB46.5μmol/L患者黄疸的类型是
患者男48岁因长期上腹痛加重1个月就诊长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴返酸嗳气近1个月患者腹痛加重频繁恶心呕吐吐隔日宿食吐后腹胀减轻查上腹可见胃型振水音+为明确诊断应立即进行的检查项目是
患者男50岁主因多饮1年就诊患者1年前出现渴欲饮水尿多来入暮尤甚每天饮水4500ml左右喜冷饮大便干燥2~3天1次心悸自汗颜面部为甚脉微弱舌质红苔黄厚诊断糖尿病的标准是
患者男50岁主因多饮1年就诊患者1年前出现渴欲饮水尿多来入暮尤甚每天饮水4500ml左右喜冷饮大便干燥2~3天1次心悸自汗颜面部为甚脉微弱舌质红苔黄厚应用胰岛素发生低血糖反应的时间是
患者女28岁因恐惧烦躁心悸自汗10个月来诊患者既往身体健康体格检查神经系统检查正常精神检查意识清焦虑貌两眉紧锁不能安静不停地搓手顿足来回走动喋喋不休叙述自己的痛苦声泪俱下呻吟不止担心自己住院太晚耽误了时间否认幻觉妄想患者目前的诊断为
患者男60岁因上腹部不适伴纳差乏力1个月来诊患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适嗳气烧灼感疼痛不显无反酸纳差乏力患者症状间断加重近1个月体重下降约5kg刻下上腹部闷堵不适时有嗳气烧灼感无反酸腹痛不甚大便尚可小便黄舌红苔黄腻脉滑数患者既往有胃出血病史30余年无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史无手术外伤和药物过敏史无烟酒嗜好入院查体体温36.2℃脉搏85次/分呼吸l8次/分血压l20/70mmHg1mmHg=0.133kPa一般状况可无皮疹浅表淋巴结无肿大巩膜无黄染心肺-腹平软上腹中有压痛无肌紧__反跳痛全腹未触及包块肝脾肋下未触及Murphy征-移动性浊音-肠鸣音4次/分双下肢无水肿患者入院后应予以的检查是
患者男32岁因脘腹满闷6年加重6个月就诊近日钡餐透视诊为胃扭转建议手术治疗因惧怕手术转求中医诊见患者形体消瘦面色无华神情忧郁舌红边尖有齿印舌苔白脉沉细自述胃痛胃灼热6年余脘胀加重6个月呃逆频作纳后痞满加重时呕吐味酸苦粪便时干时稀尿频针灸可选穴位有
患者女35岁因心烦精神恍惚2个月来诊患者因工作压力大思虑过度而致情绪低落有时甚至精神恍惚心烦懒言患者伴失眠乏力纳差月事愆期量少舌淡红苔薄白脉细弱查体和实验室检查未见明显异常患者所患疾病的证型是
患者男74岁因反复腹痛2个月加重伴肛门停止排气排便4天急诊入院2个月前患者无明显诱因出现腹痛为隐痛多位于中上腹及脐周疼痛尚可忍受伴腹胀无畏寒发热无恶心呕吐无腹泻黑便等不适查体体温36.5℃脉搏84次/分呼吸20次/分血压141/86mmHg1mmHg=0.133kPa神清心肺-腹软全腹轻压痛以中上腹明显可见肠型无蠕动波下腹胀移动性浊音+肠鸣音亢进偶可闻及高调肠鸣音神经系统未见异常实验室检查血红细胞3.66×1012/L血红蛋白120g/L血小板73g/L白细胞10.7×109/L血钠131.9mmol/L凝血正常治则为
患者男48岁因长期上腹痛加重1个月就诊长期饮食不规律上腹痛以餐前为重进餐后减轻伴返酸嗳气近1个月患者腹痛加重频繁恶心呕吐吐隔日宿食吐后腹胀减轻查上腹可见胃型振水音+诊断该病最有价值的体征是
患者女51岁因尿频尿急尿痛尿道灼热尿不尽10天就诊尿常规白细胞+++静脉滴注左氧氟沙星3天症状较前缓解停药后症情反复诊见面色少华尿频尿急尿痛尿道灼热尿淋漓不尽感甚伴有发热体温37.8℃左右胃纳一般寐欠安舌淡红苔薄黄稍腻脉细本病的病因病机为
患者女28岁因恐惧烦躁心悸自汗10个月来诊患者既往身体健康体格检查神经系统检查正常精神检查意识清焦虑貌两眉紧锁不能安静不停地搓手顿足来回走动喋喋不休叙述自己的痛苦声泪俱下呻吟不止担心自己住院太晚耽误了时间否认幻觉妄想治疗本病常用穴位有
患者女33岁因剧烈腹痛就诊4年前开始反复上腹痛餐前出现餐后缓解今晨突然出现剧烈腹痛查体血压84/40mmHg1mmHg=0.133kPa体温38.9℃上腹部压痛反跳痛及肌紧张肠鸣音减弱实验室检查血红细胞4.2×1012/L白细胞22×109/L首先应采取的治疗是
患者男36岁因食欲下降乏力5天皮肤巩膜黄染1天来诊患者5天前因受凉而出现食欲下降全身乏力畏寒无发热腹痛等不适皮肤巩膜黄染小便呈浓茶样腹泻3次稀水样既往检查HBsAg+HBeAg+HBcAg+否认肺结核痢疾伤寒等病史查体生命体征平稳皮肤巩膜中度黄染未见蜘蛛痣及肝掌腹平软肝脾未触及移动性浊音-双下肢无水肿实验室检查血白细胞5.8×109/L中性粒细胞0.75淋巴细胞0.25总胆红素TB93.9μmol/L直接胆红素CB46.5μmol/L中医证候诊断为
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