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葡萄胎一旦确诊应立即清官 所有葡萄胎患者均应行二次清宫术 年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生 因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除 具有高危因素者清宫术后可给予1疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生 所有葡萄胎患者均应行2次清宫术 葡萄胎一旦确诊应立即清宫 因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除 具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
葡萄胎清宫术后半年内胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影 葡萄胎清宫术后1年后胸片提示肺野外侧有多个圆形阴影 葡萄胎清宫术后1年后出现阴道紫蓝色转移灶 葡萄胎清宫术后1年后出现阴道不规则出血 葡萄胎清宫术后2个月内血β-HCG仍未转阴
妇科检查 血或尿的HCG测定 胸片 临床症状 脑CT
葡萄胎吸宫术后100天，β-HCG仍持续阳性 葡萄胎吸宫术后β-HCG曾一度下降到正常水平，后又迅速上升到异常水平 葡萄胎清宫术后4个月，阴道出现紫色结节 葡萄胎清宫术后5个月，出现肺、脑转移灶，阴道出现紫色结节 葡萄胎清宫术一年后出现咯血，胸片出现转移灶
大号吸管吸出宫腔内容物 将吸出物送病检 送病检时需挑较大的水泡状组织 葡萄胎清宫术后一周可再次刮宫 吸宫同时，建立静脉通路
葡萄胎清宫术后2月HCG仍阳性 葡萄胎清宫术后1年出现阴道不规则出血 葡萄胎清宫术后6月内有咳血，胸片肺野外带有多个圆形阴影 葡萄胎清宫术后1年出现阴道紫蓝色结节 大量滋养细胞增生，未见绒毛结构
葡萄胎一旦确诊应立即清宫 所有葡萄胎患者均应行二次清宫术 年龄＞40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生 因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除 具有高危因素者清宫术后可给予1疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
葡萄胎清宫后应每月一次测β-HCG，直至正常 葡萄胎HCG降至正常者共随访2年 随访中应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状 应行妇科检查及盆腔B超检查 定期重复行X线胸片检查
妊娠 黄素化囊肿 葡萄胎残留 持续性葡萄胎 侵蚀性葡萄胎
清宫后严格避孕1年 口服避孕药避孕 不选用宫内节育器避孕 避孕套避孕 定期随访
此消退规律对预测预后极重要 HCG转阴后，又明显上升，可能发生侵蚀性葡萄胎 葡萄胎清宫术后8周HCG降至正常水平 HCG降至正常水平最长为12～14周 葡萄胎清宫术后16周HCG仍阳性，为葡萄胎清宫未净
清宫后每月查血β-HCG，结果阴性后每3个月查1次 注意有无阴道出血及咯血 盆腔检查注意子宫大小及卵巢黄素囊肿是否逐渐缩小 必要时胸部摄片检查 必要时脑部CT检查
大号吸管吸出宫腔内容物 将刮出物送病检 送病检时需挑较大的葡萄状组织 葡萄胎清宫术后1周可再次刮宫 建立静脉道路
有无咯血及阴道流血症状 避孕宜用宫内节育器 定期测HCG X线胸片检查 妇科检查
年龄>40岁，无生育要求，随访条件差的葡萄胎患者，可切除子宫。但切除子宫只能去除病变侵入局部的危险，不能防止转移的发生 所有葡萄胎患者均应行2次清宫术 葡萄胎一旦确诊应立即清宫 因黄素化囊肿可自行消退，故一般不需处理。除非扭转时间长，影响血运者才行患侧附件切除 具有高危因素者清宫术后可给予1个疗程氟尿嘧啶或放线菌素D单药预防性化疗
第二次清宫组织可以不送病理检查 葡萄胎术后应口服避孕药2年 葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗 清宫时应准备缩宫素 葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续3次阴性
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