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存在脑膜刺激症状者 疑有颅内出血 神经系统肿瘤 怀疑颅内压力升高 不明原因的剧烈头痛
颅内硬脑膜内法手术切除 颅内硬脑膜外法手术切除 鼻内镜鼻腔内切除 抗感染药物治疗 颅骨手术法
存在脑膜刺激症状 疑有颅内出血 神经系统肿瘤 怀疑颅内压力升高 不明原因的剧烈头痛
眶骨膜下脓肿 艮眶脓肿 海绵窦血栓形成 颅内感染 眶内炎性假瘤
血压升高 恶心呕吐 脉搏减弱 血压升高, 脉搏减弱伴随头痛剧烈, 呕吐, 视神经乳头水肿
立即通知医生处理 在怀疑断裂上方立即扎上止血带,阻止静脉回流 立即拍摄X线确认导管位置 请患者保持安静并步行到检查料室进行检查或手术
脑血管造影 MRI CT 颈动脉B超、经颅多普勒超声 脑血流测定
病人多伴有颅内__,应积极予降颅压处理 术前应对病人进行详细检查,以及时发现多发伤 可能为饱胃病人,应注意反流、误吸 广泛颅脑损伤者宜采用全麻,Glas-gow评分7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管 麻醉诱导、维持平稳,避免呛咳
颅内感染 颅内急性脓肿 颅内血肿 皮下血肿 帽状腱膜血肿
可使颅内压突然骤降 可造成颅内感染 有促成枕骨大孔疝的危险 可加重患者痛苦 有加重脑水肿的危险
流脑患者经治疗后症状、体征消失,停药无须重复腰穿 冬春季节,患者皮肤无出血点,有脑膜刺激征,应进行腰穿 对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查 有中枢神经系统感染表现,症状不典型,应进行腰穿 腰穿后平卧6~8小时
冬春季节,患者皮肤无出血点,有脑膜刺激征,应进行腰穿 对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查 流脑患者经治疗后症状,体征消失,停药无须重复腰穿 有中枢神经系统感染表现,症状不典型,应进行腰穿 腰穿后平卧6~8小时
若患者不存在导管相关性血流感染的症状和体征,无须对所有拔出的导管进行常规性病原学检查 不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养 对于长期留置的血管内导管,如果穿刺点和导管头半定量培养菌落计数均小于15cfu/plate,考虑血管内导管不是血流感染的感染源 怀疑存在导管相关感染,穿刺点处有渗液或分泌物,可不使用拭子取样送检病原学培养,应行血培养 怀疑存在导管相关性血流感染,给予抗感染药物前应抽取双份血进行培养,一份通过血管内导管取,一份通过外周静脉取
流脑患者经治疗后症状、体征消失,停药无须重复腰穿 冬春季节,患者皮肤无出血点,有脑膜刺激征,应进行腰穿 对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查 有中枢神经系统感染表现,症状不典型,应进行腰穿 腰穿后平卧6~8小时
颅内感染 颅内急性脓肿 颅内血肿 皮下血肿 帽状腱膜血肿
眶骨膜下脓肿 艮眶脓肿 海绵窦血栓形成 颅内感染 眶内炎性假瘤