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患者女性,52岁。右上腹疼痛5天,伴皮肤巩膜轻度黄染,T:38.5℃,2小时前突然呕血约300ml。B超示:肝内多发脓肿征象,既往有肝内胆管结石病史。 本患者上消化道出血的原因考虑是()
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普通外科学(医学高级)《案例分析题》真题及答案
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患者女52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染发热38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超肝内多发肝
胃镜
钡餐
血管造影
CT
胆系造影
女性52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染体温38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超肝内多发脓肿
胃、十二指肠溃疡
门脉__症
出血性胃炎
胆道出血
胃癌
患者女52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染发热38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超肝内多发肝
胃镜
钡餐
血管造影
CT
胆系造影
患者女性52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染T38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超示肝内多发
纤维胃镜
胆系造影
血管造影
ERCP
PTCD
上消化道造影
腹部CT
患者女性52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染T38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超示肝内多发
纤维胃镜
胆系造影
血管造影
ERCP
PTCD
上消化道造影
患者女性63岁进食油腻后突发右上腹疼痛2天向右肩放射伴发热恶心呕吐查体皮肤巩膜无黄染右上腹压痛反跳痛
抗感染治疗
行PTCD
胆囊切除
胆管空肠吻合术
胆总管探查、"T"形管引流
最有效的治疗首选
三腔管压迫止血
静滴止血药
胃大部切除术
胆管探查,T管引流手术
选择性动脉栓塞止血
胆管探查,胆肠吻合
内窥镜下局部止血
患者女性63岁进食油腻后突发右上腹疼痛2天向右肩放射伴发热恶心呕吐查体皮肤巩膜无黄染右上腹压痛反跳痛
MRI
CT
ERCP
立位腹平片
腹部B超
患者女性52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染T38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超示肝内多发
肝癌
肝血管瘤
胆道感染
外伤性胆道出血
继发于肝脓肿
继发于急性胆囊炎
以下哪项检查最有助于诊断
胃镜
钡餐
血管造影
CT
胆系造影
患者女性52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染T38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超示肝内多发
三腔管压迫止血
静滴止血药
胃大部切除术
胆管探查、T管引流手术
选择性动脉栓塞止血
胆管探查、胆肠吻合
女性52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染体温38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超肝内多发脓肿
胃镜
上消化道造影
血管造影
CT
胆系造影
女性52岁右上腹疼痛5天伴皮肤巩膜轻度黄染体温38.5℃2小时前突然呕血约300mlB超肝内多发脓肿
胃大部切除术
胃镜下局部止血
三腔管压迫止血
选择性动脉栓塞止血
胃癌根治术
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患者女性23岁产后第24日自觉右侧乳房有胀痛翌日体温39℃伴有寒战检查右侧乳房肿大外下象限皮肤发红稍硬有压痛无波动感诊断急性乳腺炎 乳房深部脓肿时可能有下列哪些情况
患者女45岁来院体检肾输尿管和膀胱KUBX线片左肾区多发致密影直径约4cm既往有间断不明原因发热病史有高血压高血脂病史服用钙离子拮抗剂和阿司匹林 目前应行的检查是提示经双通道经皮肾镜手术后当日患者血压降低至80/50mmHg心率增快105次/min胸闷
患者女性33岁因反复腹痛腹泻2年加重1周入院2年来反复腹痛腹泻初为糊状便每日排便2-3饮严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎对症治疗无效近1周来排便频繁而无粪质均为脓血伴腹胀腹痛有疼痛-便意便后缓解的规律食欲不振恶心呕吐发热体温37.4℃左右消瘦乏力下肢轻度水肿而来我院 关于该病的特点正确的有
患者女性24岁体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节无任何自觉症状 提示手术治疗2年后患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结应采取的治疗是
需要紧急手术治疗的腹外疝有
患者女性33岁因反复腹痛腹泻2年加重1周入院2年来反复腹痛腹泻初为糊状便每日排便2-3饮严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎对症治疗无效近1周来排便频繁而无粪质均为脓血伴腹胀腹痛有疼痛-便意便后缓解的规律食欲不振恶心呕吐发热体温37.4℃左右消瘦乏力下肢轻度水肿而来我院 该病的并发症有
患者女性65岁无诱因突然下肢发凉20小时双足皮肤颜色苍白疼痛继之麻木但活动尚可同时伴有较剧烈腹痛2小时后便出深红色血便约200ml在当地医院对症治疗未见好转患者有风心病10年查体T36.8℃P80次/分BP140/80mmHgHR102次/分腹平软压痛及反跳痛不明显左下肢皮温低皮肤颜色青紫足部感觉欠佳股动脉搏动存在足背动脉未触及足部皮温低 可能采取的治疗措施有
急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化有
腹股沟疝术后护理应注意
患者男性70岁上腹部隐痛2年加重半年1个月来疼痛以夜间为重前倾坐位疼痛可以喊轻食欲不振伴腹泻脂肪餐后腹泻加重2个月来体重减轻15kg 提示化验发现血糖增高血糖增高的常见原因是
患者男性40岁右上腹胀痛伴畏寒发热3天查体T39.6℃皮肤巩膜无黄染右上腹肌紧张伴压痛肝肋下5cm触痛肝区有叩击痛血常规WBC18.3×109/LN0.88腹部B超示右肝有一直径9cm的液性暗区 可能发生的并发症是
患者女性33岁因反复腹痛腹泻2年加重1周入院2年来反复腹痛腹泻初为糊状便每日排便2-3饮严重时排粘液脓血便伴里急后重经当地医院抗炎对症治疗无效近1周来排便频繁而无粪质均为脓血伴腹胀腹痛有疼痛-便意便后缓解的规律食欲不振恶心呕吐发热体温37.4℃左右消瘦乏力下肢轻度水肿而来我院 提示体检T37.6℃P88次/分BP120/82mmHg营养状态欠佳皮肤巩膜无黄染颈部及锁骨上窝腋窝等浅表淋巴结无肿大轻度贫血貌脱水貌双肺检查正常心音纯心律规整心率88次/分腹部平软肝脾未及左右下腹压痛肠鸣音亢进12次/分双下肢无水肿.辅助检查血常规Hb92g/L大便常规为粘液脓血便红细胞7-10个/HP白细胞10-15个/HP大便阿米巴滋养体与包囊阴性便细菌培养阴性血K+3.0mmol/LNa+130mmol/LCl-97mmol/L血浆总蛋白TP58g/L白蛋白A28球蛋白G30g/L该患者的诊断为
适合脾切除术的疾病有
属于乳房良性肿瘤的是
患者男性70岁上腹部隐痛2年加重半年1个月来疼痛以夜间为重前倾坐位疼痛可以喊轻食欲不振伴腹泻脂肪餐后腹泻加重2个月来体重减轻15kg 根据患者的临床特点首先应该考虑的诊断是
患者女性23岁产后第24日自觉右侧乳房有胀痛翌日体温39℃伴有寒战检查右侧乳房肿大外下象限皮肤发红稍硬有压痛无波动感诊断急性乳腺炎 哺乳期急性乳腺炎感染极为严重但尚未形成脓肿哪些治疗是正确的
患者女45岁来院体检肾输尿管和膀胱KUBX线片左肾区多发致密影直径约4cm既往有间断不明原因发热病史有高血压高血脂病史服用钙离子拮抗剂和阿司匹林 复查肾输尿管和膀胱KUBX线片结石已取净预防结石复发的措施有
关于肠梗阻的说法正确的有
患者女性24岁体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节无任何自觉症状 提示B超检查为实性结节周围淋巴结肿不大核素扫描为冷结节适宜的处理是
男性42岁上腹隐痛一周骤然发生呕血便血4小时急诊入院15年前始出现上腹不适和隐痛并有反酸嗳气服抗酸剂能缓解近一月来症状加重无肝炎病史无烟酒嗜好体检病人烦躁不安体温36.9℃脉搏130次/分呼吸20次/分血压60/40mmHg口唇眼睑苍白四肢冷浅表淋巴结无异常肿大腹平坦软无明显压痛来触及包块 在行胃肠吻合时吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了
患者女性23岁产后第24日自觉右侧乳房有胀痛翌日体温39℃伴有寒战检查右侧乳房肿大外下象限皮肤发红稍硬有压痛无波动感诊断急性乳腺炎 预防急性乳腺炎下列哪些措施是正确的
患者男性40岁右上腹胀痛伴畏寒发热3天查体T39.6℃皮肤巩膜无黄染右上腹肌紧张伴压痛肝肋下5cm触痛肝区有叩击痛血常规WBC18.3×109/LN0.88腹部B超示右肝有一直径9cm的液性暗区 对确诊最有价值的检查是
关于机体对代谢性酸中毒的代偿正确的是
患者女性43岁右上腹痛2天查体T39.5℃胆囊肿大有压痛TBIL87μmol/LWBC23×109/L血尿淀粉酶不高 为明确诊断最重要的检查是
乳癌根治术的切除范围
对于急腹症患者的术前准备下列正确的是
患者女性23岁产后第24日自觉右侧乳房有胀痛翌日体温39℃伴有寒战检查右侧乳房肿大外下象限皮肤发红稍硬有压痛无波动感诊断急性乳腺炎 提示经治疗后虽疼痛有所减轻但体温仍在38.5℃左右局部已有波动感考虑有脓肿形成乳腺脓肿切开排脓的注意要点哪些是正确的
关于特殊类型急性阑尾炎的叙述错误的是
患者女性43岁右上腹痛2天查体T39.5℃胆囊肿大有压痛TBIL87μmol/LWBC23×109/L血尿淀粉酶不高 胆总管探查的指征有
患者女45岁来院体检肾输尿管和膀胱KUBX线片左肾区多发致密影直径约4cm既往有间断不明原因发热病史有高血压高血脂病史服用钙离子拮抗剂和阿司匹林 下一步的治疗方法有提示尿常规WBC增多尿细菌培养大肠杆菌肾功能正常肾CT和IVP左肾鹿角形结石
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