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患者女性,30岁。因“头痛,恶心,呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。神经科查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体健。 为明确诊断,应进行的检查包括()
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山东住院医师神经外科Ⅱ阶段《专业理论》真题及答案
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进行哪些检查有助于本病的确诊和治疗
CT平扫加增强
MRI增强扫描
CTA脑灌注成像
EEG
DSA
TCD
提示患者行左额开颅肿瘤切除术术后第1天MRI增强扫描提示肿瘤缩小90%疗效评价符合下列哪项
显效
有效
微效
治愈
无变化
恶化
手术后还应采取的治疗是
单纯化疗
动脉化疗+放疗
静脉化疗+放疗
化疗+放疗
单纯放疗
抗癫痫治疗
患者女性30岁因头痛恶心呕吐4个月突发四肢抽搐1天来诊查体视盘水肿余查体阴性既往体检脑电图提示双额双
放疗仅照射瘤床,而不包括周围的脑实质
放疗以阻止肿瘤复发
放疗除照射瘤床,还应包括周围的脑实质
对小的残余肿瘤或肿瘤复发,可选择γ刀治疗
化疗
患者女性30岁因头痛恶心呕吐4个月突发四肢抽搐1天来诊查体视盘水肿余查体阴性既往体检脑电图提示双额双
中枢神经细胞瘤
脑膜瘤
幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
脉络丛乳头状瘤
胶质瘤母细胞瘤
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持
100
90
80
70
60
50
患者女性30岁因头痛恶心呕吐4个月突发四肢抽搐1天来诊神经科查体视盘水肿余查体阴性既往体健提示经开颅
推荐次全切肿瘤后行放疗以阻止肿瘤复发
放疗仅照射瘤床,而不包括周围的脑实质
放疗除照射瘤床,还应包括周围的脑实质
对小的残余肿瘤或肿瘤复发,可选择γ刀治疗
放疗剂量以40~60Gy为宜
γ刀不适合作为术后的辅助治疗方式
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持
100
90
80
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男性23岁发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周半年前无诱因出现突发意识不清四肢抽搐持续数分钟停止2
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80
70
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男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持
显效
有效
微效
治愈
无变化
恶化
男性23岁发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周半年前无诱因出现突发意识不清四肢抽搐持续数分钟停止2
显效
有效
微效
治愈
无变化
恶化
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持
显效
有效
微效
治愈
无变化
恶化
疗效评价符合下列哪项提示术后第1天MRI增强扫描提示肿瘤缩小90%
显效
有效
微效
治愈
无变化
恶化
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持
显效
有效
微效
治愈
无变化
恶化
提示患者术后生活可以自理但不能参加正常社会活动患者Karnofsky评分符合下列哪项
100
90
80
70
60
50
男性23岁发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周半年前无诱因出现突发意识不清四肢抽搐持续数分钟停止2
CTA脑灌注成像
X线摄片
TCD
EEG
DSA
CT平扫加增强
患者女性30岁因头痛恶心呕吐4个月突发四肢抽搐1天来诊查体视盘水肿余查体阴性既往体检脑电图提示双额双
经额叶侧脑室入路和经胼胝体入路
额底入路
翼点入路
经枕叶侧脑室入路
经终板入路
手术后应采取的治疗是
单纯化疗
动脉化疗+放疗
静脉化疗+放射治疗
抗癫
治疗
单纯放疗
化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持
显效
有效
微效
治愈
无变化
恶化
根据你做出的临床诊断应采取何种治疗
抗感染治疗
颅骨钻孔病变穿刺引流术
脱水疗法
抗癫
治疗
开颅病变切除术
激素治疗
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患者女性60岁因2个月前车祸伤当时有一过性意识障碍伤后头痛逐渐好转近15天又出现头痛且逐渐加重来诊颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影脑室中线受压移位最可能的诊断是
形成硬膜下血肿的机制包括
患者男性27岁因从2米高处坠落后意识障碍2小时来诊入院查体患者昏睡刺痛睁眼可发音刺痛肢体定位双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm对光反射迟钝眼球活动差双侧肢体肌张力略高双侧病理征-双侧眼眶青紫右侧外耳道有血性液体流出双侧胸壁压痛挤压征+腹软轻压痛提示颅脑CT平扫提示双侧额叶右侧颞叶底部脑挫裂伤左侧颞部硬膜下血肿量约10ml目前的诊断是
患者男性28岁因3小时前加油站突然发生油管爆炸头部被金属异物高速击中立即昏迷被急救车送至急诊抢救查体血压160/88mmHg1mmHg=0.133kPa心率60次/分呼吸28次/分头部可见左颞部开放性伤口局部有血液及透明液体流出双侧瞳孔左∶右=3mm∶2mm对光反射迟钝当前最急于进行的辅助检查是
脑挫伤的临床表现有
关于MRI在颅内血肿诊断中的应用正确的是
患者男性6岁因3天前右额碰在桌角当时能哭现右额颞头皮隆起来诊局部触之有12cm×12cm波动区无神经系统定位症状颅脑CT提示右额颞部头皮肿胀最合理的治疗方法是
患者男性23岁因头部被钝器击伤伤后即意识障碍后意识清醒来诊在医院行CT检查时再次意识障碍并发瞳孔散大入院查体深昏迷左侧瞳孔散大直径约4mm对光反射消失右侧瞳孔直径约2mm对光反射迟钝病理征阴性颅脑CT提示左侧额颞部双凸透镜形高信号影考虑硬膜外血肿形成量约60ml中线明显向右侧偏移超过1cm遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术并给予气管切开术后患者意识呈浅昏迷状态术后7天患者意识清醒常用的辅助检查手段包括
患者男性5岁因头部外伤后头痛1天来诊患儿1天前从椅子上摔落后枕部着地伤后无意识不清呕吐有轻微恶心入院查体意识清楚双侧瞳孔直径约2mm对光反射灵敏四肢肌力肌张力正常双侧巴宾斯基征阴性颅脑CT提示双侧环池大脑镰双侧高信号影考虑蛛网膜下腔出血该患者可能出现的并发症包括
患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检体温37.6℃心率82次/分呼吸19次/分血压20/13kPa150/98mmHg格拉斯哥昏迷指数评分11分躁动双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿右额部有一长4.0cm的头皮裂伤四肢可活动右侧巴宾斯基征±该患者出现上述情况时应给予的处理措施有
患者男性50岁因骑电动车摔倒头部着地当时有一过性意识障碍持续时间约20分钟伤后头痛头晕来诊颅脑CT示大脑镰旁及外侧裂池线状高信号影有可能导致脑疝风险的治疗是
患者男性36岁因2个月前车祸致颅脑损伤伤时CT提示颞叶挫裂伤双眼青紫经积极治疗后症状好转出院3天前患者在家中做家务时滑倒臀部着地此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出无发热及头痛来诊关于该患者的处理和治疗不恰当的是
弥散性轴索损伤的CT表现有
患者男性27岁因从2米高处坠落后意识障碍2小时来诊入院查体患者昏睡刺痛睁眼可发音刺痛肢体定位双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm对光反射迟钝眼球活动差双侧肢体肌张力略高双侧病理征-双侧眼眶青紫右侧外耳道有血性液体流出双侧胸壁压痛挤压征+腹软轻压痛需立即采取的处置包括
患者女性45岁因车祸致头部受伤3小时伤后立即昏迷来诊入院检查中度昏迷右侧瞳孔散大光反射消失左侧上下肢肌张力增高病理征+左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿CT提示右额颞顶部新月形高密度影最可能的诊断是
抢救外伤性颅内血肿患者最根本的治疗措施是
患者男性34岁上厕所时向后摔倒枕部着地昏迷40分钟醒后对伤情记忆不清呕吐3次急诊检查意识清嗜睡枕部皮肤裂伤出血已停止余神经系统查体阴性颅脑CT见双额极少许混杂密度影X线片示枕骨纵向线状骨折第3天患者意识淡漠呕吐加重复查CT示枕骨下梭形高密度影脑室枕角受压目前的诊断是
患者男性23岁因头部被钝器击伤伤后即意识障碍后意识清醒来诊在医院行CT检查时再次意识障碍并发瞳孔散大入院查体深昏迷左侧瞳孔散大直径约4mm对光反射消失右侧瞳孔直径约2mm对光反射迟钝病理征阴性颅脑CT提示左侧额颞部双凸透镜形高信号影考虑硬膜外血肿形成量约60ml中线明显向右侧偏移超过1cm遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术并给予气管切开术后患者意识呈浅昏迷状态术后7天患者意识清醒本患者颅内最可能的出血来源为
患者男性36岁因2个月前车祸致颅脑损伤伤时CT提示颞叶挫裂伤双眼青紫经积极治疗后症状好转出院3天前患者在家中做家务时滑倒臀部着地此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出无发热及头痛来诊目前的诊断最贴切的是
患者男性60岁因摔倒时后枕部着地6小时当时有一过性意识障碍后意识清醒频繁呕吐来诊入院查体嗜睡双侧瞳孔等大等圆对光反射迟钝病理征阴性颅脑CT示左侧枕部横跨横窦上下方双凸透镜形高信号影考虑血肿形成量约20ml首选的治疗方法是
患者男性34岁上厕所时向后摔倒枕部着地昏迷40分钟醒后对伤情记忆不清呕吐3次急诊检查意识清嗜睡枕部皮肤裂伤出血已停止余神经系统查体阴性颅脑CT见双额极少许混杂密度影X线片示枕骨纵向线状骨折此时患者呼唤可睁眼回答问题错误压眶可定位格拉斯哥昏迷指数评分为
右顶枕部着地摔伤患者伤后2小时左侧瞳孔散大颅脑CT提示脑内血肿形成最可能的脑内血肿部位是
患者男性5岁因头部外伤后头痛1天来诊患儿1天前从椅子上摔落后枕部着地伤后无意识不清呕吐有轻微恶心入院查体意识清楚双侧瞳孔直径约2mm对光反射灵敏四肢肌力肌张力正常双侧巴宾斯基征阴性颅脑CT提示双侧环池大脑镰双侧高信号影考虑蛛网膜下腔出血本患者确诊最有效的办法是
关于颅脑火器伤的伤口检查叙述正确的是
患者女性45岁因车祸致头部受伤3小时伤后立即昏迷来诊入院检查中度昏迷右侧瞳孔散大光反射消失左侧上下肢肌张力增高病理征+左顶枕部有直径4.0cm头皮下血肿CT提示右额颞顶部新月形高密度影最重要的治疗是
患者男性60岁因头部摔伤后枕部着地一过性意识障碍清醒后频繁呕吐来诊入院查体嗜睡双侧瞳孔等大等圆对光反射迟钝病理征阴性颅脑CT提示左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影考虑硬膜外血肿形成量约20ml在准备手术过程中患者意识加深呼吸浅快遂紧急开颅行血肿清除术术后患者呈嗜睡状态24小时后患者意识清醒拔除气管插管有关颅后窝血肿正确的表述有
患者男性30岁因车祸致右额颞部着地受伤伤后意识不清30分钟后清醒醒后头痛呕吐伤后3小时出现意识障碍来诊颅脑正侧位X线片示右颞部线状骨折骨折线跨过脑膜中动脉沟颅脑CT示右颞梭形高密度影脑室中线受压移位入院时右侧瞳孔散大急诊首先应该采取的治疗措施是
关于颅脑火器伤的伤道特点说法不准确的是
患者男性45岁头部被他人用木棍打伤1小时呕吐3次急诊就医受伤当时昏迷约20分钟既往身体健康体检体温37.6℃心率82次/分呼吸19次/分血压20/13kPa150/98mmHg格拉斯哥昏迷指数评分11分躁动双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm对光反射迟钝双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿右额部有一长4.0cm的头皮裂伤四肢可活动右侧巴宾斯基征±在急诊室应做的处理有
患者女性60岁因2个月前车祸伤当时有一过性意识障碍伤后头痛逐渐好转近15天又出现头痛且逐渐加重来诊颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影脑室中线受压移位术后治疗错误的是
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