患者男，49岁，因“反复双下肢水肿1年余，再发1周”来诊。患者有高血压8年，乙型病毒性肝炎3年，无糖尿病病史。BP150/100mmHg，尿液检查PRO（+++），RBC（++）。提示进一步检查...

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男性66岁吸烟30年因咳嗽咳痰喘息10年加重伴心慌尿少双下肢水肿3天来诊查体口唇发绀双肺散在干湿啰音

2岁时患麻疹及支气管肺炎 40年前患肺结核，治疗1年痊愈吸烟30年 1年前患气胸，治疗1个月后痊愈父亲死于急性心肌梗死

为明确诊断首先最应该做的检查项目是

双下肢血管造影真菌涂片及培养细菌培养组织病理学血常规

患者男52岁维吾尔族因双下肢起皮疹溃烂3年伴双下肢水肿1年来诊查体双下肢可见散在分布的紫蓝色的指甲盖

双下肢血管造影真菌涂片及培养细菌培养组织病理学血常规

患者男72岁因反复咳嗽咳痰气促双下肢水肿5年加重近1周来诊查体呼吸急促双肺可闻及干湿性啰音P2亢进右

强心药利尿药心血管扩张药抗生素祛痰药

患者男49岁因反复双下肢水肿1年余再发1周来诊患者有高血压8年乙型病毒性肝炎3年无糖尿病病史BP15

原发性高血压肾损害原发性膜性肾病狼疮性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系膜增生性肾小球肾炎 IgA肾病新月体性肾小球肾炎

以下病史对诊断最有帮助的是

2岁时患麻疹及支气管肺炎 40年前患肺结核，治疗1年痊愈吸烟30年 1年前患气胸，治疗1个月后痊愈父亲死于急性心肌梗死

病理诊断为提示进一步检查患者体内抗核抗体抗双链DNA抗体抗Sm抗体阴性肾组织内乙型肝炎病毒HBsAg

原发性高血压肾损害原发性膜性肾病狼疮性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系膜增生性肾小球肾炎 IgA肾病新月体性肾小球肾炎

目前研究的此病发病机制中非热点是

基因易感性地理因素内分泌因素种族因素病毒感染

患者男49岁因反复双下肢水肿1年余再发1周来诊患者有高血压8年乙型病毒性肝炎3年无糖尿病病史BP15

原发性高血压肾损害原发性膜性肾病狼疮性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系膜增生性肾小球肾炎 IgA肾病新月体性肾小球肾炎

男58岁反复咳嗽咳痰20余年气促心悸下肢间断性水肿2年病情加重伴发热1周来诊查体T38.5℃呼吸急促

止咳、祛痰控制感染、改善呼吸功能解痉、平喘低浓度持续吸氧强心、利尿

患者男49岁因反复双下肢水肿1年余再发1周来诊患者有高血压8年乙型病毒性肝炎3年无糖尿病病史BP15

原发性高血压肾损害原发性膜性肾病狼疮性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系膜增生性肾小球肾炎薄基底膜肾病新月体性肾小球肾炎糖尿病肾病

患者男49岁因反复双下肢水肿1年余再发1周来诊患者有高血压8年乙型病毒性肝炎3年无糖尿病病史BP15

患者女68岁因反复咳嗽咳痰20年气喘10年余加重伴下肢水肿1周来诊既往有高血压病史10余年查体体温3

心电图胸部X线片肺功能测定动脉血气分析血生化检查超声心动图

[复合型非选择题]男性66岁吸烟30年因咳嗽咳痰喘息10年加重伴心慌尿少双下肢水肿3天来诊查体口唇发

2岁时患麻疹及支气管肺炎 40年前患肺结核，治疗1年痊愈吸烟30年 1年前患气胸，治疗1个月后痊愈父亲死于急性心肌梗死

患者男49岁因反复双下肢水肿1年余再发1周来诊患者有高血压8年乙型病毒性肝炎3年无糖尿病病史BP15

原发性高血压肾损害原发性膜性肾病狼疮性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系膜增生性肾小球肾炎 IgA肾病新月体性肾小球肾炎

可能的病变是

原发性高血压肾损害原发性膜性肾病狼疮性肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系膜增生性肾小球肾炎薄基底膜肾病新月体性肾小球肾炎糖尿病肾病

诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎应满足的条件有

肝功能异常血清学检查乙型肝炎病毒抗原或抗体阳性有肾受损的临床表现肾组织中乙型肝炎病毒抗原阳性可无肾受损的临床表现电镜下一定要在肾小球内发现乙型肝炎病毒样颗粒

患者男49岁因反复双下肢水肿1年余再发1周来诊患者有高血压8年乙型病毒性肝炎3年无糖尿病病史BP15

患者男52岁维吾尔族因双下肢起皮疹溃烂3年伴双下肢水肿1年来诊查体双下肢可见散在分布的紫蓝色的指甲盖

基因易感性地理因素内分泌因素种族因素病毒感染

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