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男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5...
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山东住院医师神经外科Ⅱ阶段《实践技能》真题及答案
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男性24岁癫痫大发作半年每月4～5次既往10年前14岁时右侧头部外伤史当时右额顶部凹陷性骨折下凹0.
X线
MRI
EEG
脑血管造影
腰穿
男性24岁癫痫大发作半年每月4～5次既往10年前14岁时右侧头部外伤史当时右额顶部凹陷性骨折下凹0.
脱水降颅压
抗癫痫药物口服
腰穿
开颅手术
继续观察
男性24岁癫痫大发作半年每月4～5次既往10年前14岁时右侧头部外伤史当时右额顶部凹陷性骨折下
X线
MRI
EEG
脑血管造影
腰穿
男性24岁癫痫大发作半年每月4～5次既往10年前14岁时右侧头部外伤史当时右额顶部凹陷性骨折下
脱水降颅压
抗癫痫药物口服
腰穿
开颅手术
继续观察
结合该患者情况你的治疗方案是
脱水降颅压
抗癫痫药物口服
腰穿
开颅手术
继续观察
男性24岁癫痫大发作半年每月4～5次既往10年前14岁时右侧头部外伤史当时右额顶部凹陷性骨折下凹0.
额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
颅骨凹陷骨折，癔症
颅骨凹陷骨折
CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影最可能的是
出血
梗死
肿瘤
增生的颅骨
骨折的碎片
男性24岁癫痫大发作半年每月4～5次既往10年前14岁时右侧头部外伤史当时右额顶部凹陷性骨折下凹0.
X线
MRI
EEG
脑血管造影
腰穿
如上述检查有阳性发现诊断是
额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
颅骨凹陷骨折，癔症
颅骨凹陷骨折
男性24岁癫痫大发作半年每月4～5次既往10年前14岁时右侧头部外伤史当时右额顶部凹陷性骨折下凹0.
额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
颅骨凹陷骨折，癔症
颅骨凹陷骨折
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病历摘要患者女性10岁结核性脑膜炎愈后8月头痛伴恶心呕吐1周并渐加重体检神清精神差反应迟钝双眼底视神经乳头水肿双眼外展差余未见明显异常该患者宜采用下列哪种治疗手段
病历摘要患者男性56岁因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊诉头痛无明显头晕无视物重影无恶心呕吐无肢体抽搐无肢体乏力胃纳佳大小便正常既往史无特殊入院检查神志清楚言语清楚体毛分布正常左侧视力4.6右侧视力4.0粗侧右颞侧视野缺损左侧正常颈软四肢肌张力正常肌力正常病理征－有关巨型动脉瘤下列说法正确的有
男23岁主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛呕吐2周患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清四肢抽搐约持续数分钟停止20分钟左右完全清醒无任何不适此后每隔1～2个月发作一次症状同前曾服药治疗具体不详无明显效果2周前症状加重四肢抽搐发作较频繁隔2～3天即发作一次每次发作约持续数分钟醒后感头胀痛明显严重时出现呕吐为胃内容物入院查体意识清楚双侧视乳头轻度水肿余神经系统检查无明显异常提示入院后行MRI检查左额叶脑内囊实性占位病变MRI增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应初步诊断考虑是
病历摘要患者女性10岁结核性脑膜炎愈后8月头痛伴恶心呕吐1周并渐加重体检神清精神差反应迟钝双眼底视神经乳头水肿双眼外展差余未见明显异常根据病史CT入院诊断考虑下列哪种
病历摘要患者女性10岁结核性脑膜炎愈后8月头痛伴恶心呕吐1周并渐加重体检神清精神差反应迟钝双眼底视神经乳头水肿双眼外展差余未见明显异常下列关于颅内压增高的叙述哪些是正确的
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性提示结合病史体征病变定位在下列哪个部位
男性48岁无高血压病史与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛呕吐伴烦躁不安5天入院查体BP140/90mmHgP100次／分钟R120次／分钟T37.5℃神志淡漠四肢活动正常颈抗+余神经系统检查-若CT阴性应进一步行
病历摘要患者女性59岁农民因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊双颞侧头痛明显持续性呕吐10+次既往曾发现血压偏高查体T37.3℃P92次/分R20次/分Bp188/85mmHg神志嗜睡对答基本切题双侧瞳孔2.5mm光反射存在双侧鼻唇沟对称颈抵抗四肢肌张力正常肌力Ⅴ级双侧Babinski征－该病例有最可能的诊断
病历摘要患者男性63岁左肢体抖动6年右肢体抖动3年行走困难1年外院诊断为帕金森病给予左旋多巴制剂治疗早期效果好近期疗效减退现口服美多巴250mg每日3次既往无特殊病史体检神清面具脸言语含糊不清四肢静止性震颤左侧为重四肢肌张力明显增高行走起步困难步幅小呈前冲步态帕金森病的治疗药物包括下列哪些种类
病历摘要患者男性56岁因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊诉头痛无明显头晕无视物重影无恶心呕吐无肢体抽搐无肢体乏力胃纳佳大小便正常既往史无特殊入院检查神志清楚言语清楚体毛分布正常左侧视力4.6右侧视力4.0粗侧右颞侧视野缺损左侧正常颈软四肢肌张力正常肌力正常病理征－结合影像学考虑诊断为提示入院检查内分泌激素正常为明确诊断检查头部MRI如右图所示
病历摘要患者女性25岁10日前因车祸致头部外伤伤后有短暂昏迷史右鼻腔少量血性液体流出8日前开始感颅内有杂音7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降并逐渐加重既往体健体检神志清楚右眼明显突出并有搏动右眼睑及球结膜水肿充血眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音瞳孔右大于左53mm视力右眼失明右眼球各方向运动均受限左眼视力及运动正常根据病史体征初步诊断考虑什么
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性Brown-Square综合征包括下列哪些征象
62岁男性高血压20年突然出现右眼视物不清5天眼部检查矫正视力右眼0．1左眼1．0右眼前节未见异常眼底视盘边界不清轻度水肿色淡周围可见放射状出血黄斑中心凹反光不清中周部视网膜未见异常眼压双眼16mmHg最有价值的辅助检查是
病历摘要:患者男性52岁头痛伴呕吐2月呕吐呈喷射性既往身体健康体检神清表情淡漠反应迟钝双眼底视神经乳头明显水肿左鼻唇沟稍浅左腹壁反射减弱左上下肢肌力4级左Babinski征-下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的
病历摘要患者男性63岁左肢体抖动6年右肢体抖动3年行走困难1年外院诊断为帕金森病给予左旋多巴制剂治疗早期效果好近期疗效减退现口服美多巴250mg每日3次既往无特殊病史体检神清面具脸言语含糊不清四肢静止性震颤左侧为重四肢肌张力明显增高行走起步困难步幅小呈前冲步态帕金森病常需要同下列哪些疾病鉴别
病历摘要患者女性10岁结核性脑膜炎愈后8月头痛伴恶心呕吐1周并渐加重体检神清精神差反应迟钝双眼底视神经乳头水肿双眼外展差余未见明显异常下列关于脑积水的叙述哪些是正确的
病历摘要患者女性59岁农民因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊双颞侧头痛明显持续性呕吐10+次既往曾发现血压偏高查体T37.3℃P92次/分R20次/分Bp188/85mmHg神志嗜睡对答基本切题双侧瞳孔2.5mm光反射存在双侧鼻唇沟对称颈抵抗四肢肌张力正常肌力Ⅴ级双侧Babinski征－该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会可以使用方法有
男46岁主诉四肢麻木无力2年2年前无诱因出现颈背部酸痛不适伴双手麻木无力半年后出现双手麻木逐渐向双上臂双下肢发展伴四肢无力查体C平面以下皮肤痛温觉减退四肢肌容积正常四肢肌力Ⅳ级四肢肌张力增高双侧肱二三头肌反射膝跳跟腱反射均亢进双侧巴氏征阳性针对此患者应采取的治疗方法是
病历摘要:患者男性52岁头痛伴呕吐2月呕吐呈喷射性既往身体健康体检神清表情淡漠反应迟钝双眼底视神经乳头明显水肿左鼻唇沟稍浅左腹壁反射减弱左上下肢肌力4级左Babinski征-为明确诊断可申请哪些辅助检查
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆光反应+刺痛可以定位但左侧肢体力弱左侧病理征+确诊的最佳检查是
20岁女性患者双眼视物不清伴眼球转动痛1周矫正视力双眼0．1角膜透明房水清瞳孔大小正常对光反应稍迟钝晶状体无混浊眼底视盘边界清颜色正常C／D=0．3A／V=23首选治疗方法是
男性28岁车祸外伤1小时左颞部着力当时有短暂昏迷对受伤情况不能回忆查神志清楚神经系统无阳性体征若伤后5小时出现渐进性意识障碍应首先检查
病历摘要患者男性56岁因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊诉头痛无明显头晕无视物重影无恶心呕吐无肢体抽搐无肢体乏力胃纳佳大小便正常既往史无特殊入院检查神志清楚言语清楚体毛分布正常左侧视力4.6右侧视力4.0粗侧右颞侧视野缺损左侧正常颈软四肢肌张力正常肌力正常病理征－对于动脉瘤下列那些是翼点入路的适应症提示该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤
病历摘要患者男性56岁因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊诉头痛无明显头晕无视物重影无恶心呕吐无肢体抽搐无肢体乏力胃纳佳大小便正常既往史无特殊入院检查神志清楚言语清楚体毛分布正常左侧视力4.6右侧视力4.0粗侧右颞侧视野缺损左侧正常颈软四肢肌张力正常肌力正常病理征－在巨型动脉瘤手术中若术中需要夹闭载瘤动脉下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的提示本例病患采用开颅手术治疗
病历摘要患者女性25岁10日前因车祸致头部外伤伤后有短暂昏迷史右鼻腔少量血性液体流出8日前开始感颅内有杂音7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降并逐渐加重既往体健体检神志清楚右眼明显突出并有搏动右眼睑及球结膜水肿充血眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音瞳孔右大于左53mm视力右眼失明右眼球各方向运动均受限左眼视力及运动正常在海绵窦侧壁及窦内经过的结构包括下列哪些
病历摘要患者女性59岁农民因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊双颞侧头痛明显持续性呕吐10+次既往曾发现血压偏高查体T37.3℃P92次/分R20次/分Bp188/85mmHg神志嗜睡对答基本切题双侧瞳孔2.5mm光反射存在双侧鼻唇沟对称颈抵抗四肢肌张力正常肌力Ⅴ级双侧Babinski征－经全脑血管造影证实患者为前交通动脉瘤血管痉挛明显常见颅内动脉瘤的可能发生病因有
病历摘要:患者男性52岁头痛伴呕吐2月呕吐呈喷射性既往身体健康体检神清表情淡漠反应迟钝双眼底视神经乳头明显水肿左鼻唇沟稍浅左腹壁反射减弱左上下肢肌力4级左Babinski征-根据病史MR结果首先考虑哪种诊断提示患者行头颅MR检查见图
病历摘要患者女性25岁10日前因车祸致头部外伤伤后有短暂昏迷史右鼻腔少量血性液体流出8日前开始感颅内有杂音7日前右眼睑出现肿胀伴右眼视力下降并逐渐加重既往体健体检神志清楚右眼明显突出并有搏动右眼睑及球结膜水肿充血眼球部及颞部可听到与脉搏一致的隆隆样杂音瞳孔右大于左53mm视力右眼失明右眼球各方向运动均受限左眼视力及运动正常海绵窦和下列哪些静脉有交通
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆光反应+刺痛可以定位但左侧肢体力弱左侧病理征+明确血肿后应该采取的治疗是
病历摘要患者女性59岁农民因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊双颞侧头痛明显持续性呕吐10+次既往曾发现血压偏高查体T37.3℃P92次/分R20次/分Bp188/85mmHg神志嗜睡对答基本切题双侧瞳孔2.5mm光反射存在双侧鼻唇沟对称颈抵抗四肢肌张力正常肌力Ⅴ级双侧Babinski征－急诊接诊时最先进行那些检查
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