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男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）确诊的最佳检查是（）
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山东住院医师神经外科Ⅱ阶段《实践技能》真题及答案
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男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
15分
10分
8分
5分
3分
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
15分
10分
8分
5分
3分
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
头颅X线摄片
头颅MRI
头颅CT
腰穿
脑电图
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
15分
10分
8分
5分
3分
明确血肿后应该采取的治疗是
观察
腰穿
输血
手术
保守治疗
该患者Glasgow昏迷评分为
15分
10分
8分
5分
3分
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
脑干损伤
脑震荡
左侧硬膜外血肿
左侧硬膜下血肿
右侧硬膜外血肿
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
观察
腰穿
输血
手术
保守治疗
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
头颅X线摄片
头颅MRI
头颅CT
腰穿
脑电图
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
观察
腰穿
输血
手术
保守治疗
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
15分
10分
8分
5分
3分
确诊的最佳检查是
头颅X线摄片
头颅MRI
头颅CT
腰穿
脑电图
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
脑干损伤
脑震荡
左侧硬膜外血肿
左侧硬膜下血肿
右侧硬膜外血肿
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
脑干损伤
脑震荡
左侧硬膜外血肿
左侧硬膜下血肿
右侧硬膜外血肿
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
头颅X线摄片
头颅MRI
头颅CT
腰穿
脑电图
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
观察
腰穿
输血
手术
保守治疗
男性头部外伤16小时当时有昏迷25分钟3小时前开始神志渐差查体刺痛可以睁眼语言含糊不清双瞳孔等大等圆
观察
腰穿
输血
手术
保守治疗
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八岁男孩以头痛为首发症状伴有呕吐头晕及强迫头位进而出现平衡障碍步态不稳和共济失调等症状患者进一步行MRI检查并行手术治疗术后病理提示为室管膜瘤关于该病不正确的是
病历摘要:患者女性37岁大便时突起炸裂样头痛3小时伴喷射样呕吐既往体健体检T37.5℃BP145/90mmHgR20次/分P85次/分神志清楚颅神经检查无异常颈强直克布氏征-四肢肌力肌张力正常病理征-根据病史最可能的诊断是什么
病历摘要患者女性35岁左耳鸣伴听力减退7年走路不稳1月头痛伴呕吐3日既往否认特殊病史体检一般检查正常视力左1.0右0.9双瞳孔等大等圆直径3mm光反射正常双视神经乳头水肿左眼外转受限左面部感觉减退左额纹左鼻唇沟变浅左耳听力丧失伸舌居中双眼有粗大水平性震颤左侧肢体共济失调Romberg征+CPA肿瘤除听神经鞘瘤外还主要有哪些提示CTMR检查示左桥小脑角肿瘤左内听道扩大幕上脑室中度扩大考虑左听神经鞘瘤
男性30岁因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊查体体温39℃脉搏110次/分呼吸30次/分血压105/83mmHg浅昏迷GCS计分为8分左额部头皮伤口长约4cm有血性液体外流及碎块脑组织溢出双瞳孔等大最合适的处理是
女性36岁右侧肢体无力5个月后逐渐出现头痛和言语表述不清入院检查眼底视乳头水肿见图运动性失语右上下肢肌力四级右下肢病理征+见图首先应采用的辅助检查是
男性30岁车祸后2小时伤后曾有昏迷约15分钟现诉头痛恶心未呕吐GCS评分10分头皮无明显裂伤右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出CT骨窗像左颞可见一线形骨折右颞可见一新月形薄层血肿量约20ml颅内可见少量气体处理最恰当的为
女性56岁间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月疼痛多位于右侧上唇鼻翼口角颊黏膜处常于进食洗脸刷牙时发作每次持续1～2分钟发作间期无症状每日发作1～2次你认为目前最合理的治疗方案是
女性56岁左眼视力下降合并突眼5个月查体左眼ⅣⅥ神经麻痹角膜反射消失MRI示蝶骨嵴内侧型脑膜瘤直径2.5cm为治疗的需要还应查
病历摘要:患者女性37岁大便时突起炸裂样头痛3小时伴喷射样呕吐既往体健体检T37.5℃BP145/90mmHgR20次/分P85次/分神志清楚颅神经检查无异常颈强直克布氏征-四肢肌力肌张力正常病理征-按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级该患者可分为几级
病历摘要患者女性35岁左耳鸣伴听力减退7年走路不稳1月头痛伴呕吐3日既往否认特殊病史体检一般检查正常视力左1.0右0.9双瞳孔等大等圆直径3mm光反射正常双视神经乳头水肿左眼外转受限左面部感觉减退左额纹左鼻唇沟变浅左耳听力丧失伸舌居中双眼有粗大水平性震颤左侧肢体共济失调Romberg征+听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些
女性30岁不慎摔倒枕部着地昏迷40分钟醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体神清嗜睡枕部可见0.5cm×2cm的裂口余神经系检查阴性头颅CT示双额极少许混杂密度影头颅X线片示枕骨骨折以上诊断的血肿出血最可能来源为
男性67岁一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛持续时间约10～30分钟伴同侧面部口腔粘膜及舌前部麻木呈进行性加重口服卡马西平效果欠佳查体患侧咀嚼肌萎缩无力角膜反射迟钝复视既往高血压病史8年余头颅X线检查可见卵圆孔及圆孔扩大鞍背及后床突受压破坏该诊断最可能的是
男性30岁头痛4个月入院前出现左侧肢体无力和呕吐入院检查意识清眼底视乳头水肿左上下肢肌力Ⅳ级腱反射活跃病理征+头颅CT检查提示右颞顶一低密度区占位效应明显中线左移诊断为
病历摘要患者女性35岁左耳鸣伴听力减退7年走路不稳1月头痛伴呕吐3日既往否认特殊病史体检一般检查正常视力左1.0右0.9双瞳孔等大等圆直径3mm光反射正常双视神经乳头水肿左眼外转受限左面部感觉减退左额纹左鼻唇沟变浅左耳听力丧失伸舌居中双眼有粗大水平性震颤左侧肢体共济失调Romberg征+患者有哪些神经功能出现了损害表现
病历摘要患者女性37岁大便时突起炸裂样头痛3小时伴喷射样呕吐既往体健体检T37.5℃BP145/90mmHgR20次/分P85次/分神志清楚颅神经检查无异常颈强直克布氏征-四肢肌力肌张力正常病理征-动脉瘤术中出血时可采取哪些措施提示入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术术中分离瘤颈时动脉瘤破裂
女性56岁间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月疼痛多位于右侧上唇鼻翼口角颊粘膜处常于进食洗脸刷牙时发作每次持续1～2分钟发作间期无症状每日发作约1～2次本手术术后有效率一般为
病历摘要患者男性20岁打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时既往体健体检T37℃P65次/分R18次/分BP125/80mmHg神清不全性感觉性失语颈稍强直余神经系统查体未见明显异常颅内血管畸形一般包括下列哪些类型
病历摘要患者男性20岁打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时既往体健体检T37℃P65次/分R18次/分BP125/80mmHg神清不全性感觉性失语颈稍强直余神经系统查体未见明显异常按Spezler&Martin的脑动静脉畸形分级分为几级提示脑血管造影检查发现左顶叶后部动静脉畸形3.0×3.0×2.5cm左大脑中动脉的顶后支供血2条粗大引流静脉注入上矢状窦
颅腔内容物中脑组织占80%～90%脑脊液10%血液2%～11%当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时其代偿容积占颅腔容积的
男性30岁头痛4个月入院前出现左侧肢体无力和呕吐入院检查意识清眼底视乳头水肿左上下肢肌力Ⅳ级腱反射活跃病理征+头颅CT检查提示右颞顶一低密度区占位效应明显中线左移根本治疗原则是
男性67岁一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛持续时间约10～30分钟伴同侧面部口腔粘膜及舌前部麻木呈进行性加重口服卡马西平效果欠佳查体患侧咀嚼肌萎缩无力角膜反射迟钝复视既往高血压病史8年余头颅X线检查可见卵圆孔及圆孔扩大鞍背及后床突受压破坏本病治疗方案
男性46岁头痛发病病程3个月入院前出现左侧肢体无力和呕吐入院检查意识清眼底视乳头水肿见图左上下肢肌力Ⅳ级腱反射活跃病理征+见图目前能确定的诊断是
女性56岁间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月疼痛多位于右侧上唇鼻翼口角颊粘膜处常于进食洗脸刷牙时发作每次持续1～2分钟发作间期无症状每日发作约1～2次如选择手术治疗以下哪种手术是最理想的手术方法
病历摘要患者男性20岁打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时既往体健体检T37℃P65次/分R18次/分BP125/80mmHg神清不全性感觉性失语颈稍强直余神经系统查体未见明显异常初步诊断应考虑哪些疾病提示CT示左顶后脑内血肿量约有20ml
女性30岁不慎摔倒枕部着地昏迷40分钟醒后对伤情记忆不清呕吐3次查体神清嗜睡枕部可见0.5cm×2cm的裂口余神经系检查阴性头颅CT示双额极少许混杂密度影头颅X线片示枕骨骨折第3天患者神志淡漠呕吐复查CT示枕骨梭形高密度影脑室枕角受压修正诊断为
患者男性42岁间断头痛1年以晨起时重近1个月病情加重伴呕吐查体双眼底视乳头水肿左眼外展不全右侧肢体肌力Ⅳ级右侧Babinskis征阳性据以上资料最可能的诊断是
男性60岁3个月前不慎滑倒头部碰撞地当时无明显不适血象正常1周前出现头痛头昏伴记忆力减退视力下降近日症状加重说话含糊不清且出现左侧肢体麻木乏力而卧床既往有高血压动脉硬化史多年疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗查体嗜睡血压180/98mmHg呼吸20次/分脉搏60次/分双瞳孔等大语言吐词不清双眼底视神经乳头边界模糊A∶V－1∶3左侧下肢锥体束征阳性下列哪项诊断最可能
病历摘要患者女性35岁左耳鸣伴听力减退7年走路不稳1月头痛伴呕吐3日既往否认特殊病史体检一般检查正常视力左1.0右0.9双瞳孔等大等圆直径3mm光反射正常双视神经乳头水肿左眼外转受限左面部感觉减退左额纹左鼻唇沟变浅左耳听力丧失伸舌居中双眼有粗大水平性震颤左侧肢体共济失调Romberg征+面瘫的治疗措施有哪些提示手术全切肿瘤面神经解剖保留肿瘤病理听神经鞘瘤术后患者出现左眼不能闭合口角歪斜
病历摘要患者男性20岁打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时既往体健体检T37℃P65次/分R18次/分BP125/80mmHg神清不全性感觉性失语颈稍强直余神经系统查体未见明显异常为明确诊断可考虑作什么检查
病历摘要:患者女性37岁大便时突起炸裂样头痛3小时伴喷射样呕吐既往体健体检T37.5℃BP145/90mmHgR20次/分P85次/分神志清楚颅神经检查无异常颈强直克布氏征-四肢肌力肌张力正常病理征-目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些
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