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狭窄越重，杂音越强 有震颤则肯定有器质性心脏病 一般情况下，震颤的强弱与血流速度成反比 震颤是视诊时看到的一种细小振动 只有瓣膜口狭窄才产生震颤
姿势性震颤 静止性震颤 意向性震颤 肌强直性震颤 扑翼样震颤
PD又称震颤麻痹 是一种神经系统变性疾病 PD也可由脑血管病,中毒,脑炎等疾病继发 多发于中老年人，60岁以上患病率可达1000/10万，两性分布差异不大 约10%的PD患者有家族史，呈不完全外显的常染色体显性遗传
抑郁症患者也可伴有表情贫乏,言语单调,随意运动减少，而易被误诊为PD 严重的抑郁症患者还可表现肌强直和震颤，更易与PD混淆 部分PD患者晚期可伴有抑郁,认知功能障碍和视幻觉等，多不严重 PD和抑郁症两者有时可同时存在 SSRI(5-HT再摄取抑制剂)可以改善两者的抑郁症状
震颤节律为4~6Hz，特点是拇指与屈曲的示指呈扑翼样动作 震颤在随意运动时减轻或停止，休息或睡眠时出现或明显，紧张时加剧 常在PD的后期出现，为典型的静止性震颤 震颤不受意识控制，当一侧肢体握拳和松拳时，可使另一侧肢体震颤明显 少数患者，尤其是70岁以上发病的老年患者可不出现震颤
老年患者，症状以震颤为主者 强直症状突出，而无青光眼和前列腺肥大的患者 初发的轻症患者 年龄<65岁，认知功能良好，震颤为主的患者 运动迟缓突出的年轻患者
震颤是血流经狭窄的瓣膜口或异常通道产生的 触到震颤可肯定心脏有器质性病变 震颤的强弱与病变狭窄的程度呈正比 狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤 听到心脏杂音，一定可触到震颤
主要发生于中老年人，说明年龄老化是其致病因素 患者发病机制是由于黑质-纹状体通路中DA递质减少，其他递质均无改变 临床上DA递质减少的程度与患者症状的严重性无相关性 黑质DA能神经元减少50%以上，纹状体DA递质减少80%以上，临床才会出现PD的运动症状 一半以上的PD患者有遗传倾向，呈不完全外显率的常染色体显性遗传
任何患者都可接受DBS治疗 PD病程应5年以上 对复方左旋多巴反应良好的患者可手术 以严重震颤为主的老年患者，可适当放宽年龄限制
常在PD的后期出现，为典型的静止性震颤 震颤节律为4～6Hz，特点是拇指与屈曲的示指呈扑翼样动作 震颤在随意运动时减轻或停止，休息或睡眠时出现或明显，紧张时加剧 震颤不受意识控制，当一侧肢体握拳和松拳时，可使另一侧肢体震颤明显 少数患者，尤其是70岁以上发病的老年患者可不出现震颤
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